1、三切口食管癌根治術(shù)的配合（上海胸科醫(yī)院(yyun)食管組）第一頁(yè)，共九頁(yè)。三切口食管癌根治術(shù)的配合食管的解剖(jipu)結(jié)構(gòu)食管是長(zhǎng)管狀的器官，是消化道最狹窄的部分(b fen)。它的上端在環(huán)狀軟骨處與咽部相連接，下端穿過(guò)橫膈膜肌14厘米后與胃賁門相連接。從門齒到食管入口處的距離約15厘米，到賁門約40厘米。食管分為頸.胸.腹（上.中.下）三段。頸段長(zhǎng)約5厘米，是指由食管開始端至頸靜脈切跡平面的一段，胸段長(zhǎng)約15厘米，上接食管頸部，下至橫隔膜肌食管裂孔。腹段僅13厘米，上接胸段，下接胃賁門處，與肝左葉后緣相鄰。食管有三個(gè)狹窄，是異物滯留和食管癌的好發(fā)部位。第二頁(yè)，共九頁(yè)。三切口食管癌根治術(shù)的配

2、合術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi) 輔料器械：胸刨，中單6，胸科器械，大套盆，鉗缸，荷包鉗，甲狀腺，氬氣刀，超聲刀，開腹器。一次性用物：長(zhǎng)電刀2個(gè)，皮釘2個(gè)，胸腔閉式引流(ynli)管2個(gè)（36號(hào)，28號(hào)）VCP103,荷包線，魚紗，大圓針，大角針，小圓針，胖圓針，8*24圓針，1.4.7.號(hào)線（多備），石蠟油，國(guó)產(chǎn)直線閉合器，進(jìn)口管狀吻合器。第三頁(yè)，共九頁(yè)。三切口食管癌根治術(shù)的配合手術(shù)(shush)配合消毒：6個(gè)紗球消毒。范圍：從下唇至恥骨聯(lián)合。體位：右胸墊高30，右上肢用布包裹好后掛于頭架上，頭架高度與病人右手懸起來(lái)等高，同時(shí)不能過(guò)度外展，以免損傷臂叢神經(jīng)，不用二次消毒鋪單換體位。鋪單：先包頭(bo

3、 tu)，胸部左右各鋪兩個(gè)中單，頭上.腹下各兩個(gè)中單。麻醉：全麻插三腔管。第四頁(yè)，共九頁(yè)。三切口食管癌根治術(shù)的配合胸部(xin b)胸部切口：第5或第6肋間起，前至鎖骨中線(zhngxin)的肋骨與肋軟骨交界處，與肋間平行至肩胛下角，后至胸椎與肩胛骨中線(zhngxin)。胸部配合：開刀前用有齒鑷確定刀口長(zhǎng)度，電刀分離肌肉.縱膈，氬氣刀止血，牽開器牽開，兩塊濕紗布保護(hù)傷口，干紗布擦拭。胸腔鉗分離食管周圍淋巴結(jié)，超聲刀凝斷血管，4號(hào)線結(jié)扎膈動(dòng)脈，奇靜脈。兩把胸腔鉗夾食管，梅式剪剪斷(有菌）。4號(hào)線扎食管下端，6寸鉗夾做標(biāo)示。荷包鉗夾上端放入蘑菇頭，6寸鉗夾荷包線。第五頁(yè)，共九頁(yè)。三切口食管癌根治

4、術(shù)的配合腹部(f b)腹部切口：劍突至臍上5厘米腹部配合：22號(hào)刀開皮，開腹器拉開，兩塊濕紗布保護(hù)，干紗布擦拭，胃大彎處分離大網(wǎng)膜，超聲刀切凝胃左動(dòng)脈4號(hào)線扎，向左分離胃短韌帶并處理胃短動(dòng)脈，1號(hào)線扎，向右分離胃結(jié)腸韌帶，不用濕紗墊墊脾窩。距離賁門35cm處斷胃，胃斷側(cè)與食管斷段吻合(wnh)，魚紗用卵圓鉗夾消毒。小圓針4號(hào)線加固，放置十二指腸管，8*24圓針固定胃與胸膜側(cè)胸壁，放置引流管。第六頁(yè)，共九頁(yè)。三切口食管癌根治術(shù)的配合頸部(jn b)頸部切口：上至甲狀軟骨(jizhungrung)平面下至胸鎖關(guān)節(jié)頸部配合：22號(hào)刀片開皮，電刀切斷肩胛舌骨肌肉，小直角鉗游離，結(jié)扎血管，鈍性分離食管周圍組織。常規(guī)關(guān)腹、關(guān)胸，清點(diǎn)紗布器械。第七頁(yè)，共九頁(yè)。三切口食管癌根治術(shù)的配合THANKS第八頁(yè)，共九頁(yè)。三切口食管癌根治術(shù)的配合內(nèi)容(nirng)總結(jié)三切口食管癌根治術(shù)的配合（上海胸科醫(yī)院食管組）。食管是長(zhǎng)管狀的器官，是消化道最狹窄的部分。從門齒到食管入口處的距離約15厘米，到賁門約40厘米。頸段長(zhǎng)約5厘米，是指由食管開始(kish)端至頸靜脈切跡平面的一段，胸段長(zhǎng)約15厘米，上接食管頸部，下至橫隔膜肌食管裂孔。消毒：6個(gè)紗球消