1、氣管及支氣管內(nèi)插管試題姓名：評分：一、填空題20 分. 正常張口度約為 4-5 cm ，若張口度小于2.5 cm預(yù)示窺喉困難。. 成年男性氣管插管深度約為22-23 cm 。. 插管前麻醉包括： 局部麻醉、 全身麻醉、復(fù)合麻醉 。. 根據(jù)插管徑路的不同可將氣管內(nèi)插管分為經(jīng)口腔氣管插管 、 經(jīng)鼻腔氣管插管；根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門可將氣管內(nèi)插管分為明視氣管插管、盲探氣管插管。二、判斷題10 分1.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證包括喉水腫、急性呼吸道感染。（ ）2.為避免漏氣，歲以內(nèi)的小兒應(yīng)盡可能選帶套囊的氣管導(dǎo)管。（ × ）3.經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管前鼻腔滴入麻黃堿的目的是預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓。（ 

2、5; ）4.判斷氣管導(dǎo)管誤入食管最確切有效的方法是呼氣末曲線消失。（ ）5. 清醒氣管插管常用 1丁卡因或 2一 4利多卡因，循序分 3 次噴霧作局部麻醉。（）三、選擇題型題 10 分1. 下列哪項(xiàng)不能提示困難插管？（ D ） . 張口度小于 . cm . 頦甲距離短于 cm . 肥胖病人 .Mallampati 氣道分級級 . 頸椎后仰小于度2. 困難氣管內(nèi)插管首選且最有效的方法是：（ E ） . 經(jīng)口盲探插管 . 經(jīng)鼻盲探插管 . 逆行引導(dǎo)插管 . 順行引導(dǎo)插管 . 經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)插管3. 下列說法哪項(xiàng)不正確？（ A ） . 套囊是氣管導(dǎo)管的防漏裝置，為避免漏氣，套囊內(nèi)注氣力應(yīng)越多越好 .

3、成年男性通常選 . 的氣管導(dǎo)管 . 成年女性通常選 . 的氣管導(dǎo)管 . 彎喉鏡片沿舌背置入會厭谷，不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣 . 直喉鏡片需挑起會厭，刺激大，操作稍難4. 下列哪項(xiàng)不是經(jīng)鼻插管的適應(yīng)證？（C ） . 口腔內(nèi)手術(shù). 有解剖畸形或上氣道有病不能直接窺喉者. 開胸手術(shù) . 術(shù)后需長時(shí)間機(jī)械通氣者. 困難氣管內(nèi)插管5. 全麻快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管最常用的肌松藥是： （ C ） . 阿曲庫銨 . 維庫溴銨 . 琥珀膽堿 . 泮庫溴銨 . 哌庫溴銨型題6分 . 度 . 度 . 4 cm . cm . cm1. 正常張口度 （ C ）2. 正常頦甲距離 （ D ）3. 正常頭頸伸曲范圍 （

4、A ）型題6分 . 快誘導(dǎo)氣管插管 . 經(jīng)鼻盲探氣管插管 . 兩者均可 . 兩者均不可 . 男，歲，因顳下頜關(guān)節(jié)僵直入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行顳下頜關(guān)節(jié)成型術(shù)（ B ）2. 女，歲，因?qū)m外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行剖腹探查術(shù)（ A ）3. 男，歲，因頸椎體骨折并不完全脫位入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行頸椎開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ C ）型題（多選題）3分氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（ ABCDE） . 牙齒及口腔軟組織損傷 . 高血壓 . 心律失常 . 喉、支氣管痙攣 . 喉或聲門下水腫四、問答題1. 氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證是什么？（15 分）答：適應(yīng)證

5、是：（全身麻醉，呼吸治療，心肺復(fù)蘇； ）全身麻醉；心跳、呼吸驟停及窒息的搶救；呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者。存在上呼吸道損傷、狹窄、氣管食管瘺等影響正常通氣者。咳嗽反射弱， 氣道分泌物清除能力不夠，胃內(nèi)容物返流， 隨時(shí)有誤吸可能者。嚴(yán)重的氣道感染造成氣道分泌物過多、過于粘稠或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入，需做氣道沖洗時(shí)。其絕對禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染，相對禁忌證是胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者、頸椎損傷等。2. 氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些？（15 分）答：保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。便于呼吸管理，保證通氣。減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量。頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣。便于

6、控制呼吸動作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)操作。3. 使用簡易呼吸囊注意事項(xiàng)？（ 15 分）答： 1、簡易呼吸囊輔助呼吸僅為急救過程的一個步驟，應(yīng)注意及時(shí)實(shí)施其他急救措施。2、保持氣道通暢， 及時(shí)清理呼吸道分泌物。擠壓球囊時(shí)壓力適中，節(jié)律均勻，以免損傷肺組織或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。3、使用期間應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏，雙肺呼吸音，脈搏，血氧及病人的呼吸是否有所改善。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)應(yīng)與自主呼吸同步。密切觀察生命體征，神志，面色等變化。4、觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多的氣體擠壓到胃部而影響到呼吸的改善。5、每次使用前，必須對簡易呼吸囊進(jìn)行檢查，確保其有效性。無氧源時(shí)應(yīng)取下儲氧袋和氧氣

7、管。面罩大小要合適，使用時(shí)應(yīng)確保面罩與病人臉部緊密吻合，避免通氣時(shí)漏氣。6、不得用鋒利的硬器觸碰球囊，避免漏氣。 . ， . . cm，年齡 3 . 全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉復(fù)合 全麻麻醉 . 經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管，明視氣管插管，盲探氣管插管。1.對2.錯3.錯4.對5對 .頦甲距離是指下頦至甲狀切跡的距離，正常約為cm .2.3.4.5. .2.3.1. 2.3. . 1. 氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證是：全身麻醉，呼吸治療，心肺復(fù)蘇；其絕對禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染，相對禁忌證是胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者。2. 預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失?？刹捎孟铝蟹椒ǎ壕S持適當(dāng)?shù)穆樽?/p>

8、深度；置入喉鏡前注射適量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛爾；用利多卡因充分表麻；插管前充分供氧和適當(dāng)通氣以避免缺氧和或蓄積。3.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有：保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。便于呼吸管理，保證通氣。減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量。頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣。便于控制呼吸動作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)操作。4. 支氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有：可使健肺和病肺隔離通氣，避免大量血液膿汁或分泌物淹滅或污染健側(cè)肺；防止患側(cè)支氣管漏氣；顯著改進(jìn)開胸手術(shù)的條件，便于手術(shù)操作。簡易呼吸囊注意事項(xiàng)1、簡易呼吸囊輔助呼吸僅為急救過程的一個步驟，應(yīng)注意及時(shí)實(shí)施其他急救措施。2、保持氣道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。擠壓球囊時(shí)壓力適中，節(jié)律均勻，以免損傷肺組織或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。3、使用期間應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏，雙肺呼吸音，脈搏，血氧及病人的呼吸是否有所改善。 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)應(yīng)與自主呼吸同步。密切觀察生命體征， 神志，面色等變