1、文迪雅病例分享內(nèi)分泌科病例病例 : : 梁梁某某患者描述患者描述: : 基本情況基本情況一般情況一般情況n30 歲，男性，公司職員，作息欠規(guī)律病史病史 n3年前查體餐后兩小時血糖20mmol/L，伴有多飲多尿，OGTT試驗確診為2型糖尿病，4個月前空腹血糖1215mmol/L，餐后血糖1718mmol/L，為進(jìn)一步治療于2010-3-4入院既往治療既往治療nMET 500mg tid + 亞莫利 2mg qdbid既往病史及家族史既往病史及家族史n脂肪肝3年，否認(rèn)糖尿病家族史?；颊呙枋龌颊呙枋鰧?shí)驗室檢查及診斷治療建議及病程管理文迪雅證據(jù)病例病例 : : 梁梁某某輔助檢查輔助檢查n體格檢查體格檢

2、查 身高：179cm；體重：118kg；BMI：2; 血壓：130/80mmHg；腰圍：120cm；臀圍：112cm；腰臀 比：n實(shí)驗室檢查實(shí)驗室檢查 入院時血糖，酮體陰性 生化： ，Glu 糖化血紅蛋白：10.5% （4-6%） 糖化血清蛋白：441umol/l （122-236） 0hr C-P: 3.24 ng/ml （空腹） 2hr C-P: 7.35 ng/ml 患者描述患者描述輔助檢查輔助檢查治療建議及病程管理文迪雅證據(jù)n診斷診斷 1、2型糖尿病 2、高甘油三酯血癥 3、脂肪肝病例病例 : 梁梁某某入院診斷入院診斷病例病例 : 梁梁某某治療方案治療方案病例病例 : : 梁梁某某血糖

3、控制過程血糖控制過程 血糖監(jiān)測（血糖監(jiān)測（mmol/l） 治療方案治療方案日期0am3am空腹早餐后 2h午餐后2h晚餐后2h口服藥早 R午 R晚 R睡前 N3-416.516.4格華止0.5qid663-510.78.99.215.013.412.386883-67.87.77.812.013.5881083-77.99.87.49.810.812.510101283-86.511.28.910.712101283-98.09.29.28.1121214103-105.18.011.814停停停3-115.28.66.79.8停病例病例 : : 梁梁某某血糖控制過程血糖控制過程 血糖監(jiān)測（血

4、糖監(jiān)測（mmol/l） 治療方案治療方案日期0am3am空腹早餐后 2h午餐后2h晚餐后2h口服藥3-115.28.66.79.8格華止0.5qid文迪雅4mgqd亞莫利2mg bid3-125.06.23-134.87.33-144.15.04.93-154.75.36.5亞莫利2mgqd3-165.06.95.53-174.43-18病例病例 : : 梁梁某某一點(diǎn)經(jīng)驗和體會一點(diǎn)經(jīng)驗和體會患者描述患者描述實(shí)驗室檢查及診斷實(shí)驗室檢查及診斷經(jīng)驗和體會經(jīng)驗和體會文迪雅證據(jù)1、迅速解除高糖毒性：、迅速解除高糖毒性：四次胰島素強(qiáng)化降糖2、口服藥物選擇：、口服藥物選擇：既往糖尿病治療經(jīng)歷評估胰島細(xì)胞功能及抵抗情況近期血糖控制情況（GHBA1c）患者作息習(xí)慣及依從性病例病例 : : 梁梁某某一點(diǎn)經(jīng)驗和體會一點(diǎn)經(jīng)驗和體會患者描述患者描述實(shí)驗室檢查及診斷實(shí)驗室檢查及診斷經(jīng)驗和體會經(jīng)驗和體會文迪雅證據(jù)3、文迪