1、精選ppt支氣管擴(kuò)張的護(hù)理查房精選ppt一、病史匯報(bào)精選ppt病史匯報(bào)XXX，女性，75歲，住院號(hào)：XXX。患者系“反復(fù)咳黃膿痰10余年，氣喘5年，加重2天”于2013-05-16日入我院急診科。急診靜滴多索茶堿0.3g、加強(qiáng)龍80mg抗炎平喘治療后考慮病情危重平車送入我科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。精選ppt病史匯報(bào)患者慢性咳嗽病史10年，近5年活動(dòng)耐力明下降，生活不能自理，每年發(fā)病超過3個(gè)月。近半年臥床不起，2013年4月曾住安醫(yī)治療。近半年進(jìn)食極差，消瘦明顯，現(xiàn)體重不足27kg，十余年前曾因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)切口疝，未予處理。精選ppt病史匯報(bào)患者入科時(shí)深昏迷，GCS3分，氣管插管接呼吸氣囊，

2、血氧飽和度測(cè)不出，血壓測(cè)不出，瞳孔約3mm, 對(duì)光反射消失，HR為0。立即予持續(xù)胸外心臟按壓，腎上腺素1mg靜推后，20:00患者恢復(fù)自主心律。精選ppt病史匯報(bào)患者5.17置右鎖骨下深靜脈，去甲腎上腺素根據(jù)血壓調(diào)節(jié)，冰帽腦保護(hù)中，胃腸減壓中，神志中昏迷GCS6分。5.17血清白蛋白25.3g/L，5.20醫(yī)囑予白蛋白靜滴。5.20痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，5.27換成哌拉西林他唑巴坦抗炎。精選ppt5.29神志淺昏迷，GCS8分，患者三天未解大便，醫(yī)囑予乳果糖15ml po Bid至6.17停6.2患者四肢抽搐眼球上翻，遵醫(yī)囑予苯巴比妥肌肉注射。6.16 19:00體溫38.7度，遵醫(yī)囑予物理降

3、溫。精選ppt6.17更換深靜脈導(dǎo)管，回抽胃液為褐色胃內(nèi)容物，遵醫(yī)囑予胃腸減壓，靜滴蘭索拉唑，6.24停醫(yī)囑。患者今日抽搐，遵醫(yī)囑予苯巴比妥肌注。6.18日尿培養(yǎng)結(jié)果熱帶假絲酵母菌，醫(yī)囑予氟康唑抗真菌治療。遵醫(yī)囑予膀胱沖洗，加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理。精選ppt現(xiàn)階段患者神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔約3mm對(duì)光反射靈敏?？诓骞芙雍粑鼨C(jī)應(yīng)用中，胃管接鼻飼能全力500mlQD。補(bǔ)液經(jīng)右股深靜脈滴入，血壓去甲腎上腺素維持，保留導(dǎo)尿暢，色黃?；颊邜阂嘿|(zhì)，下腹正中可見一約20cm*20cm包塊，四肢肌肉萎縮明顯。治療上予抗感染、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、解痙、祛痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療。精選ppt入院診斷：支氣管擴(kuò)張合并感染 慢性肺源性心臟病

4、呼吸衰竭 惡病質(zhì) 切口疝精選ppt化驗(yàn)檢查血常規(guī)血常規(guī)白蛋白白蛋白g/Lg/L5.1725.35.3129.2精選ppt血?dú)庋獨(dú)鈖HpHpCOpCO2 2mmHgmmHgpOpO2 2mmHgmmHgHCOHCO3 3- -mmolmmol/L/L5.16 7.11026531.75.177.55513442.95.247.49489836.6精選ppt血常規(guī)5.16 白細(xì)胞 23.64 109/L中性粒細(xì)胞 91.5%精選ppt二、相關(guān)知識(shí)介紹精選ppt相關(guān)知識(shí)介紹精選ppt精選ppt支氣管擴(kuò)張的定義 指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉 和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。精選ppt精選p

5、pt精選ppt病理 支氣管管壁破壞 柱狀擴(kuò)張、囊狀擴(kuò)張、 不規(guī)則擴(kuò)張精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt 咳嗽：與體位改變有關(guān)-擴(kuò)張部位分泌物積儲(chǔ)，體位改變時(shí)分泌物刺激支氣管粘膜引起咳嗽、咳痰。 估計(jì)痰量： 150 ml/D-重度 痰液特點(diǎn)：分層：泡沫、下懸膿性成分上層 混濁粘液-中層 壞死組織沉淀物-下層精選ppt體征 （1）早期早期 無癥狀無癥狀 炎癥體征炎癥體征 固定持久的局限性粗濕固定持久的局限性粗濕啰音音 （2）后期后期 肺氣腫、肺氣腫、 發(fā)紺、發(fā)紺、杵狀指杵狀指 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt三、護(hù)理查體精選ppt查體重點(diǎn)肺部的視

6、觸扣聽精選ppt護(hù)理診斷1、清理呼吸道無效 2、體溫過高3、感染4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量5、便秘6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7、有深靜脈血栓的危險(xiǎn)8、潛在并發(fā)癥：咯血精選ppt5.16 P1：清理呼吸道無效-與痰多粘稠、咳痰無力有關(guān)I：1、給予定時(shí)翻身拍背，加強(qiáng)氣道濕化、溫化，促進(jìn)痰液的排除。 2、妥善固定口插管，保持呼吸道通暢。 3、吸痰Prn，保持呼吸道通暢，患者體位改變時(shí)痰液多，翻身后要及時(shí)吸痰。 4、遵醫(yī)囑使用祛痰藥物。O：6.25 患者痰液及時(shí)吸出，沒有發(fā)生痰液堵塞窒息 精選ppt6.16 P2：體溫過高-與感染有關(guān)I：1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化，Q4H測(cè)體溫。 2、發(fā)熱時(shí)遵醫(yī)囑給予物理

7、或藥物降溫，并做好體溫變化監(jiān)測(cè)。 3、出汗后及時(shí)更換衣物被服，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，加強(qiáng)補(bǔ)液，防止虛脫。O：6.20患者未出現(xiàn)體溫過高。精選ppt5.16 P3：感染-與患者痰多淤積及各種侵入性導(dǎo)管置入有關(guān)I：1、監(jiān)測(cè)體溫、血象等感染指標(biāo)，及時(shí)通知醫(yī)生。 2、加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，加強(qiáng)口腔、會(huì)陰護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。 3、接觸患者前后及時(shí)洗手。 4、遵醫(yī)囑給予抗炎藥物的應(yīng)用。O:患者未復(fù)查血常規(guī)，無法評(píng)價(jià)。精選ppt5.16 P4：營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量-與慢性感染疾病消耗有關(guān)I：1、禁食時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用。 2、遵醫(yī)囑予白蛋白應(yīng)用，靜滴白蛋白速度應(yīng)慢，防止機(jī)體脫水。 3、遵醫(yī)囑予能全力鼻飼。O:5.

8、31白蛋白29.2g/L。患者營(yíng)養(yǎng)狀況仍未改善，仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。精選ppt5.29 P5：便秘-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I:1、遵醫(yī)囑予乳果糖口服 2、予環(huán)形按摩腹部 3、給予開塞露應(yīng)用O：5.31患者大便正常。精選ppt5.16 P6：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I：1、使用氣墊床 2、q2h翻身，翻身時(shí)避免牽拉拖拽。 3、患者易出汗，易發(fā)生汗皰疹，適當(dāng)減少蓋被，通風(fēng)散熱，保持皮膚清潔干燥，及時(shí)溫水擦洗，避免刺激性物品接觸。 4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)O：6.25患者未發(fā)生壓瘡。精選ppt5.16 P7 有深靜脈血栓的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I：1、給予被動(dòng)肢體按摩。 2、密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、末梢循環(huán)及皮膚溫

9、度。 3、必要時(shí)給予抗血栓藥物應(yīng)用。O：6.24患者未發(fā)生深靜脈血栓。精選ppt5.16 P7 潛在并發(fā)癥：咯血I:1I:1、一般護(hù)理、一般護(hù)理 小量咯血小量咯血 靜臥休息。大量咯血靜臥休息。大量咯血 絕對(duì)臥床，患側(cè)臥位，絕對(duì)臥床，患側(cè)臥位，盡量避免搬動(dòng)病人盡量避免搬動(dòng)病人 大咯血者禁食；大咯血者禁食；2 2、病情觀察、病情觀察 密切觀察病人有無呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗密切觀察病人有無呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓等窒息先兆，定期監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓，記淋漓等窒息先兆，定期監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓，記錄咯血量、痰量及其性質(zhì)。錄咯血量、痰量及其性質(zhì)。3 3、保持呼吸道通

10、暢保持呼吸道通暢 （最主要）（最主要）O O：6.256.25患者未發(fā)生咯血?；颊呶窗l(fā)生咯血。精選ppt新進(jìn)展精選ppt新進(jìn)展 中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥與中醫(yī)“肺絡(luò)張”相類似，據(jù)其臨床特點(diǎn)歸屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“咯血”“肺癰”等范疇。此病多反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。中醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治，不同中醫(yī)學(xué)者通過對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血辨證后，分別給予清肝瀉火、涼肺止血、滋陰降火、清肺止血等治法，亦有較好療效精選ppt新進(jìn)展應(yīng)用纖維支氣管鏡灌洗可吸出大量膿性痰液 支氣管肺灌洗可直達(dá)病灶部位 準(zhǔn)確消除支氣管內(nèi)炎癥分泌物 解除阻塞 灌洗吸引排出大量炎性分泌物 目的性強(qiáng) 效率高 局部注入抗生素 止血藥 可直接起到殺菌止血效果 減少全身