1、手足口病護(hù)理手足口病護(hù)理 蒙山縣人民醫(yī)院護(hù)理部 何 梅 2014.5.7 何謂手足口病 手足口?。‥V71感染）多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群密切接觸等途徑傳播。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （一）一般病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （二）重癥病

2、例表現(xiàn) 少數(shù)病例（尤其是3歲以下者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。 1神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見頸抵抗、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷，腦水腫、腦疝。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 2呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。 3循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。病情觀察要點(diǎn)病情觀察要點(diǎn) 生命體征的觀察生命體征的觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，若患兒年齡3歲，精神差，

3、持續(xù)高熱不退，肌陣攣明顯，血壓偏高，應(yīng)給持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。定時(shí)測(cè)量體溫，體溫37.2以上的患兒，給予測(cè)量體溫q4h并記錄；38.5以上測(cè)量體溫qh并記錄；39以上測(cè)量體溫q1/2h并記錄；若患兒體溫持續(xù)39以上且不易退去，要嚴(yán)密觀察。心率150次/分或80次/分，突然增快或減慢，心律不齊等均提示病情重.生命體征的觀察生命體征的觀察 血壓120/80mmHg以上要給測(cè)血壓q1/2h，收縮壓130mmHg，舒張壓90mmHg給測(cè)血壓5分鐘或10分鐘一次，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，警惕循環(huán)衰竭。特別注意呼吸頻率和節(jié)律的變化，若出現(xiàn)呼吸淺促、呼吸困難、呼吸節(jié)律改變（呼吸暫停、雙吸氣、嘆息樣及抽泣樣呼吸）、口唇發(fā)紺、口吐白

4、色、粉紅色或血性泡沫痰要及時(shí)給予氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察注意有無神經(jīng)系統(tǒng)受累情況。病情危重的表現(xiàn)：患兒哭鬧明顯或伴有拍頭抓發(fā)等動(dòng)作；出現(xiàn)眼球震顫、雙目凝視、上翻或斜視；睡眠過多；肌陣攣頻繁或伴有肢體抖動(dòng)、走路不穩(wěn)等。以上都提示病情較重，有并發(fā)肺水腫、肺出血的危險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)血糖的變化密切監(jiān)測(cè)血糖的變化 入院時(shí)常規(guī)測(cè)隨機(jī)血糖。血糖9.0mmol/l者給測(cè)血糖q2h，血糖13mmol/l者給測(cè)血糖qh。若患兒血糖高（9.0mmol/l），血壓高（收縮壓130mmHg舒張壓 90mmHg），心率快（180次/分），警惕呼吸循環(huán)衰竭，及時(shí)通知醫(yī)生。觀察患兒末梢循環(huán)狀況

5、觀察患兒末梢循環(huán)狀況 注意勤摸患兒手腳，觀察皮膚顏色及溫度。進(jìn)行毛細(xì)血管充盈時(shí)間測(cè)試：方法：指壓患兒腳后跟，放松后觀察血流恢復(fù)情況，時(shí)間超過3秒為循環(huán)較差。四肢末端發(fā)涼，皮膚發(fā)花，特別是四肢出現(xiàn)大理石樣斑紋提示進(jìn)入危重癥期，要積極搶救。手足口病護(hù)理手足口病護(hù)理 一 心理護(hù)理心理護(hù)理 剛?cè)朐旱幕純杭凹覍儆捎趯?duì)剛?cè)朐旱幕純杭凹覍儆捎趯?duì)疾病缺乏了解，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，又疾病缺乏了解，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，又要進(jìn)行隔離，往往不知所措，患兒哭鬧不要進(jìn)行隔離，往往不知所措，患兒哭鬧不安，這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員向家長做好耐心安，這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員向家長做好耐心細(xì)致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教，細(xì)致的解釋工作及

6、通俗易懂的健康宣教，病房的環(huán)境、消毒、疾病的轉(zhuǎn)歸情況、流病房的環(huán)境、消毒、疾病的轉(zhuǎn)歸情況、流行情況、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一一告知。行情況、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一一告知。對(duì)患兒態(tài)度和藹，語言親切，并進(jìn)行動(dòng)作對(duì)患兒態(tài)度和藹，語言親切，并進(jìn)行動(dòng)作愛撫及鼓勵(lì)賞識(shí)。愛撫及鼓勵(lì)賞識(shí)。二二 . .發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理 部分手足口病患兒往往伴有不同部分手足口病患兒往往伴有不同程度的體溫升高，大多數(shù)患兒體溫約在程度的體溫升高，大多數(shù)患兒體溫約在37.5 37.5 ，精神，精神狀態(tài)良好，玩耍正常，這時(shí)可通過讓患兒多飲熱開水，狀態(tài)良好，玩耍正常，這時(shí)可通過讓患兒多飲熱開水，用溫水擦洗全身，實(shí)施物理降溫。個(gè)別患兒物理

7、降溫用溫水擦洗全身，實(shí)施物理降溫。個(gè)別患兒物理降溫效果較差，體溫居高不下或繼續(xù)升高者，除繼續(xù)進(jìn)行效果較差，體溫居高不下或繼續(xù)升高者，除繼續(xù)進(jìn)行物理降溫外，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，根據(jù)患兒的配物理降溫外，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，根據(jù)患兒的配合程度采用不同的方法。并加強(qiáng)病房巡視，觀察降溫合程度采用不同的方法。并加強(qiáng)病房巡視，觀察降溫效果，因發(fā)熱時(shí)間過長或體溫過高，導(dǎo)致患兒精神和效果，因發(fā)熱時(shí)間過長或體溫過高，導(dǎo)致患兒精神和體力都相對(duì)較差，應(yīng)注意讓患兒臥床休息，以減少體體力都相對(duì)較差，應(yīng)注意讓患兒臥床休息，以減少體力消耗，同時(shí)注意營養(yǎng)及液體補(bǔ)充。力消耗，同時(shí)注意營養(yǎng)及液體補(bǔ)充。 體溫體溫38.538.5

8、以下不主張退熱，體溫超過以下不主張退熱，體溫超過38.538.5以以物理降溫為主，多喂水，可給溫水擦浴。物理降溫為主，多喂水，可給溫水擦浴。體溫超過體溫超過39.039.0除遵醫(yī)囑給藥物降溫外，頭部及除遵醫(yī)囑給藥物降溫外，頭部及大血管處置冰袋。大血管處置冰袋。頭部冷敷除降溫外主要是保護(hù)腦細(xì)胞、降低氧耗，頭部冷敷除降溫外主要是保護(hù)腦細(xì)胞、降低氧耗，可用自制冰帽：可用自制冰帽：方法為：用患兒紙尿褲（大號(hào)）接冷水，使整個(gè)方法為：用患兒紙尿褲（大號(hào)）接冷水，使整個(gè)紙尿褲都均勻濕透，然后放入冰箱冷凍，待紙尿紙尿褲都均勻濕透，然后放入冰箱冷凍，待紙尿褲結(jié)冰至松軟適宜時(shí)拿出敷在患兒整個(gè)頭部，既褲結(jié)冰至松軟適

9、宜時(shí)拿出敷在患兒整個(gè)頭部，既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用。經(jīng)濟(jì)又實(shí)用。 三三 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 手足口患兒有將近手足口患兒有將近50%50%患兒有不患兒有不同程度的口腔黏膜損害，表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)同程度的口腔黏膜損害，表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)4 mm4 mm大小的水皰樣黏膜疹，邊緣充血，可分布在上顎、大小的水皰樣黏膜疹，邊緣充血，可分布在上顎、兩頰、口唇、舌體等處兩頰、口唇、舌體等處2 23 3天后破潰形成潰瘍，天后破潰形成潰瘍，潰瘍所致疼痛明顯，患兒往往進(jìn)食困難，精神狀潰瘍所致疼痛明顯，患兒往往進(jìn)食困難，精神狀態(tài)差，煩躁不安，易流口水。家長容易著急，此態(tài)差，煩躁不安，易流口水。家長容易著急，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)家長多給患兒飲水，

10、保持口腔清潔，加時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)家長多給患兒飲水，保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食前后，囑患兒用溫水或生強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予西瓜霜噴劑局理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予西瓜霜噴劑局部噴霧，以消炎止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。潰瘍面多部噴霧，以消炎止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。潰瘍面多在在2323天后逐漸愈合。天后逐漸愈合。 四. 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 保證患兒衣服、被褥清潔，天保證患兒衣服、被褥清潔，天氣好時(shí)拿到太陽下暴曬，以達(dá)到消毒目的，衣服氣好時(shí)拿到太陽下暴曬，以達(dá)到消毒目的，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚的各

11、種刺激。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙的各種刺激。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹手，防止抓破皮疹; ;引起感染，物理降溫時(shí)動(dòng)作要引起感染，物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹輕柔，以免擦破皮疹; ;皮疹或皰疹已破裂者，局部皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑; ;臀部有皮疹臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔，便后用溫水清洗，避免時(shí)要保持臀部干燥清潔，便后用溫水清洗，避免皮疹感染。皮疹感染。 五五 休息與飲食護(hù)理休息與飲食護(hù)理 輕癥患兒注意在病房休輕癥患兒注意在病房休息，不要隨意外出，重癥患兒應(yīng)臥床休息，多飲息，不要隨意外出，重癥患兒

12、應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。需要抱起喂奶時(shí)應(yīng)平臥抱起，盡量減少溫開水。需要抱起喂奶時(shí)應(yīng)平臥抱起，盡量減少頭部上下活動(dòng)。因腦炎患兒可引起頸部肌無力，頭部上下活動(dòng)。因腦炎患兒可引起頸部肌無力，不能拖起頭部，協(xié)助并指導(dǎo)家屬給孩子正確喂奶不能拖起頭部，協(xié)助并指導(dǎo)家屬給孩子正確喂奶是非常重要的。另外，病房注意通風(fēng)換氣，保持是非常重要的。另外，病房注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，空氣新鮮。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流不愿進(jìn)食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺

13、激性食物，對(duì)因拒食拒水而造成脫水、酸中毒者，要食物，對(duì)因拒食拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。 由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。不要手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。不要讓患兒喝生水、吃生冷食物，大人在接觸患兒前讓患兒喝生水、吃生冷食物，大人在接觸患兒前后也必須洗凈雙手。住院期間大人及患兒均不能后也必須洗凈雙手。住院期間大人及患兒均不能接觸其他健康小孩，

14、因?yàn)榇笕擞捎诘挚沽?qiáng)不會(huì)接觸其他健康小孩，因?yàn)榇笕擞捎诘挚沽?qiáng)不會(huì)發(fā)病，但他屬隱性感染者，可在接觸其他健康小發(fā)病，但他屬隱性感染者，可在接觸其他健康小孩時(shí)間接傳播給其他孩子。因此，采取必要的隔孩時(shí)間接傳播給其他孩子。因此，采取必要的隔離措施是非常重要的。離措施是非常重要的。 六六 并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 手足口病容易并發(fā)腦炎、心手足口病容易并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并早期診斷至關(guān)肌炎、肺炎等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并早期診斷至關(guān)重要，肢體抖動(dòng)是合并腦炎的最早表現(xiàn)，一旦發(fā)重要，肢體抖動(dòng)是合并腦炎的最早表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，惡心、嘔吐、高燒應(yīng)立即現(xiàn)患兒出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，惡心、嘔吐、高

15、燒應(yīng)立即通知醫(yī)生，并告知家屬讓患兒臥床休息，頭部偏通知醫(yī)生，并告知家屬讓患兒臥床休息，頭部偏向一側(cè)，盡量減少患兒頭部活動(dòng)。在用藥的過程向一側(cè)，盡量減少患兒頭部活動(dòng)。在用藥的過程中嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)測(cè)生命體征。若患中嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)測(cè)生命體征。若患兒出現(xiàn)心率增快、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神極兒出現(xiàn)心率增快、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神極差等癥狀，且心率增快與體溫升高不成比例，多差等癥狀，且心率增快與體溫升高不成比例，多為病毒性心肌炎或肺炎的臨床表現(xiàn)。應(yīng)配合醫(yī)生為病毒性心肌炎或肺炎的臨床表現(xiàn)。應(yīng)配合醫(yī)生緊急搶救治療。緊急搶救治療。 七七 用藥的護(hù)理用藥的護(hù)理 由于手足口病為病毒感染性疾病，

16、由于手足口病為病毒感染性疾病，臨床上無特效抗病毒藥，輕癥患兒若自身免疫力臨床上無特效抗病毒藥，輕癥患兒若自身免疫力強(qiáng)，可通過口服一般抗病毒藥。強(qiáng)，可通過口服一般抗病毒藥。根據(jù)病情需要合根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，與醫(yī)生溝通后把急救藥物先用理安排輸液順序，與醫(yī)生溝通后把急救藥物先用上，上，并發(fā)腦炎的患兒可遵醫(yī)囑應(yīng)用并發(fā)腦炎的患兒可遵醫(yī)囑應(yīng)用20%20%甘露醇、速甘露醇、速尿、糖皮質(zhì)激素等藥物，以減輕腦水腫降低顱內(nèi)尿、糖皮質(zhì)激素等藥物，以減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓。輸注甘露醇應(yīng)壓。輸注甘露醇應(yīng)30 min30 min內(nèi)快速輸完，輸注過程要內(nèi)快速輸完，輸注過程要密切觀察局部有無紅腫、疼痛，發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)應(yīng)及

17、密切觀察局部有無紅腫、疼痛，發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液部位，避免引起局部皮下組織壞死，時(shí)更換輸液部位，避免引起局部皮下組織壞死，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使腦細(xì)胞得到休息促進(jìn)恢復(fù)。酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使腦細(xì)胞得到休息促進(jìn)恢復(fù)。輸液速度要適宜，除甘露醇快速滴入外，其他藥輸液速度要適宜，除甘露醇快速滴入外，其他藥物緩慢勻速給入，最好用輸液泵，避免加重心臟物緩慢勻速給入，最好用輸液泵，避免加重心臟負(fù)荷。負(fù)荷。并發(fā)心肌炎的可加用果糖、維生素并發(fā)心肌炎的可加用果糖、維生素C C、ATPATP、輔酶輔酶A A、輔酶、輔酶Q10Q10等營養(yǎng)心肌藥。等營養(yǎng)心肌藥。手足口病院內(nèi)消毒隔離手足口病院內(nèi)消毒隔離一、醫(yī)務(wù)人員要求一、醫(yī)

18、務(wù)人員要求1 1、著裝要求：、著裝要求： 醫(yī)護(hù)人員上班必須穿工作服、戴口罩、醫(yī)護(hù)人員上班必須穿工作服、戴口罩、帽子，口罩每帽子，口罩每4 4小時(shí)更換，沾濕時(shí)及時(shí)更換。小時(shí)更換，沾濕時(shí)及時(shí)更換。 手足口病診療科室醫(yī)護(hù)人員工作服每日手足口病診療科室醫(yī)護(hù)人員工作服每日更換更換. . 被患者分泌物、排泄物污染隨時(shí)更換。被患者分泌物、排泄物污染隨時(shí)更換。 一、醫(yī)務(wù)人員要求一、醫(yī)務(wù)人員要求2 2、加強(qiáng)手衛(wèi)生：、加強(qiáng)手衛(wèi)生： 醫(yī)務(wù)人員在處理每一位病人后，醫(yī)務(wù)人員在處理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真用流動(dòng)水洗手或用含氯消毒均應(yīng)認(rèn)真用流動(dòng)水洗手或用含氯消毒劑消毒雙手；劑消毒雙手； 有可能接觸病人分泌物、排泄物有可能接觸

19、病人分泌物、排泄物時(shí)要戴手套，脫手套后要用流動(dòng)水洗時(shí)要戴手套，脫手套后要用流動(dòng)水洗手，使用一次性紙巾擦手。手，使用一次性紙巾擦手。 一、醫(yī)務(wù)人員要求一、醫(yī)務(wù)人員要求3 3、注意勞逸結(jié)合，保證睡眠時(shí)間，避、注意勞逸結(jié)合，保證睡眠時(shí)間，避免因勞累致機(jī)體免疫力下降而引起免因勞累致機(jī)體免疫力下降而引起感染。感染。 二、門診的要求二、門診的要求 1、加強(qiáng)預(yù)檢分診的院感控制工作加強(qiáng)預(yù)檢分診的院感控制工作 分診護(hù)士對(duì)發(fā)熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進(jìn)分診護(hù)士對(duì)發(fā)熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進(jìn)行體溫測(cè)量和手足皮疹的檢查時(shí)，必須戴手套，行體溫測(cè)量和手足皮疹的檢查時(shí)，必須戴手套，接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯

20、消毒劑）接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒劑）擦手；接觸過分泌物或皰疹液必須更換手套并用擦手；接觸過分泌物或皰疹液必須更換手套并用流動(dòng)水洗手。流動(dòng)水洗手。 適當(dāng)使用避污紙，避免接觸病人或病人物品的手適當(dāng)使用避污紙，避免接觸病人或病人物品的手污染分診臺(tái)的潔凈物品。污染分診臺(tái)的潔凈物品。2 2、保證就診環(huán)境的清潔：、保證就診環(huán)境的清潔： （1）保持候診區(qū)和診室的空氣流通：每）保持候診區(qū)和診室的空氣流通：每日兩次用強(qiáng)度大于日兩次用強(qiáng)度大于70uw的紫外線燈或空的紫外線燈或空氣消毒機(jī)對(duì)診室進(jìn)行空氣消毒氣消毒機(jī)對(duì)診室進(jìn)行空氣消毒60分鐘。分鐘。及時(shí)疏導(dǎo)患者，避免候診區(qū)和診室人群及時(shí)疏導(dǎo)患者，避免候

21、診區(qū)和診室人群過于密集，導(dǎo)致交叉?zhèn)魅?。過于密集，導(dǎo)致交叉?zhèn)魅尽?（2 2）地面保持清潔、干燥：每日三次用）地面保持清潔、干燥：每日三次用500mg/L500mg/L含氯消毒液對(duì)發(fā)熱門診或隔離診室含氯消毒液對(duì)發(fā)熱門診或隔離診室進(jìn)行消毒，并保持地面的清潔、干燥。遇進(jìn)行消毒，并保持地面的清潔、干燥。遇分 泌 物 或 大 小 便 污 染 地 面 時(shí) ， 及 時(shí) 用分 泌 物 或 大 小 便 污 染 地 面 時(shí) ， 及 時(shí) 用1000mg/L1000mg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。含氯消毒液噴灑后清潔干凈。 （3）就診區(qū)物表的清潔：每日用）就診區(qū)物表的清潔：每日用500mg/L含含氯消毒液對(duì)發(fā)熱門診和

22、兒科門診診臺(tái)、椅氯消毒液對(duì)發(fā)熱門診和兒科門診診臺(tái)、椅子、扶手、門把手、診床擦拭子、扶手、門把手、診床擦拭2次。次。 （4 4）診療器械：）診療器械：聽診器：每聽診一位患者應(yīng)用快速手消毒液或聽診器：每聽診一位患者應(yīng)用快速手消毒液或用用500mg/L含氯消毒液棉球?qū)β犜\器的聽筒部含氯消毒液棉球?qū)β犜\器的聽筒部分進(jìn)行擦拭，接觸分泌物或疑有污染的應(yīng)用消分進(jìn)行擦拭，接觸分泌物或疑有污染的應(yīng)用消毒液擦拭后用流動(dòng)水清洗。毒液擦拭后用流動(dòng)水清洗。 三、隔離病區(qū)的要求三、隔離病區(qū)的要求1 1、病區(qū)入口處設(shè)專人管理，適當(dāng)限制、病區(qū)入口處設(shè)專人管理，適當(dāng)限制探視人員，凡進(jìn)入或離開隔離病房探視人員，凡進(jìn)入或離開隔離病

23、房的人員必須用快速手消毒液進(jìn)行手的人員必須用快速手消毒液進(jìn)行手消毒，有流動(dòng)水洗手設(shè)施的應(yīng)用流消毒，有流動(dòng)水洗手設(shè)施的應(yīng)用流動(dòng)水洗手。動(dòng)水洗手。 2 2、病房實(shí)行床邊隔離、病房實(shí)行床邊隔離: : 同一間病房同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療?；純?。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療。 （1 1）加強(qiáng)對(duì)患者陪護(hù)、探視的管理。）加強(qiáng)對(duì)患者陪護(hù)、探視的管理。 病室內(nèi)張貼告知：注意手衛(wèi)生，勤洗手； 患者、陪人不留長指甲； 患者之間不交換玩具、書籍、餐具、食物、 被服、衣物等； 患者之間不竄門； 患者之間不交叉坐床、不相互摟抱，陪人與患者不共用餐具。 患

24、者不能隨意離開病房，得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。 （2 2）加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的消毒隔離知識(shí)）加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的消毒隔離知識(shí)及措施的教育。及措施的教育。 直接接觸患者前后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，沒有流動(dòng)水的用快速手消毒液擦手（每間病室配備快速手消毒液）； 有可能接觸患者分泌物、排泄物的應(yīng)戴手套，脫手套后用流動(dòng)水洗手（沒有流動(dòng)水的，應(yīng)在病房內(nèi)設(shè)500mg/L含氯消毒浸泡液及清水各一盆，便于操作前后手衛(wèi)生），盡量使用一次性紙巾擦手。（3）患者衣服盡量由醫(yī)院統(tǒng)一提供并用后消毒清洗。若病人自己的衣物，用醫(yī)院提供500毫克L含氯消毒液浸泡30分鐘清洗后在通風(fēng)處晾干，有條件在陽光下暴曬。（4）被患者分泌物或糞便弄臟的被

25、服應(yīng) 及時(shí)更換。 （5）每日用500毫克L有效氯含氯消毒液對(duì)病床單位物品進(jìn)行擦拭，每床一巾一更換，床與床之間不能交叉擦拭。（6 6）保持地面清潔、干燥：）保持地面清潔、干燥：每日二次用500mg/L含氯消毒液清潔。遇分泌物或大小便污染地面時(shí)，及時(shí)用1000mg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。（注意用氯后應(yīng)30分鐘再用清水清潔，以免損壞地面）。 （7 7）餐具的消毒：）餐具的消毒：用后進(jìn)行消毒處理（用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈備用。 （8 8）注意病房開水保溫瓶的消毒）注意病房開水保溫瓶的消毒 ：瓶蓋每天更換，用高溫消毒（如消毒碗柜或煮沸消毒），瓶身每天用500毫克L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。（9 9）患者大小便處理）患者大小便處理 ：每間隔離病室每天配置1000mg/L含氯消毒液放置在洗手間，患者大小便后用含氯消毒液進(jìn)行沖洗。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)不完善的，病人大小便應(yīng)用1000mg/L含氯消毒液消毒2小時(shí)后才能傾倒。在洗手間內(nèi)要張貼使用說明，并對(duì)患者和陪人做好宣傳教育。（1010）患者臉盆、澡盆、便盆、便壺應(yīng)固）患者臉盆、澡盆、便盆、便壺應(yīng)固定使用，用過后要及時(shí)進(jìn)行消毒。定使用，用過后要及時(shí)進(jìn)行消毒。 3 3、醫(yī)療廢物處理：、醫(yī)療廢物處理：病人產(chǎn)生的生活垃圾病人產(chǎn)生的生活垃圾一律按醫(yī)療廢物處理，即用雙層黃色包一律