1、第四章 牙周病微生物學(xué)郭良微牙牙周周袋袋病病損損分分區(qū)區(qū)二、二、 牙周生態(tài)系牙周生態(tài)系 periodontal ecosystem牙齦炎和牙周病的簡(jiǎn)化通路牙齦炎和牙周病的簡(jiǎn)化通路致病菌落產(chǎn)物(LPS脂多糖等)細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)炎癥和組織損傷牙周袋形成/骨吸收牙菌斑 特點(diǎn)：是一個(gè)有一定結(jié)構(gòu)形式的有機(jī)體，其間的細(xì)菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性劑或抗生素等的殺滅作用，不容易被水沖掉牙菌斑生物膜結(jié)構(gòu)牙菌斑生物膜結(jié)構(gòu)齦上菌斑齦上菌斑附著性齦下菌斑附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑菌斑 接觸組織 優(yōu)勢(shì)菌 影響因素 致病性 齦上菌斑 釉質(zhì)，齦緣，暴露的牙骨質(zhì) 革蘭陽(yáng)性需氧菌兼性菌 口腔衛(wèi)生措施

2、食物機(jī)械摩擦唾液 齲病齦炎齦上牙石(二二) 齦下菌斑齦下菌斑1.附著性齦下菌斑附著性齦下菌斑attached subgingival plaque2.非附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑unattached subgingival plaque接觸組織接觸組織優(yōu)優(yōu) 勢(shì)勢(shì) 菌菌致致 病病 性性齦上菌斑齦上菌斑釉質(zhì)或齦緣處釉質(zhì)或齦緣處暴露的牙骨質(zhì)暴露的牙骨質(zhì)G需氧菌和需氧菌和兼性菌兼性菌齲病、齦炎、齲病、齦炎、齦上牙石齦上牙石附著性附著性齦下菌斑齦下菌斑牙周袋內(nèi)牙周袋內(nèi)的牙骨質(zhì)的牙骨質(zhì)G兼性菌和兼性菌和厭氧菌厭氧菌根面齲、根面吸收根面齲、根面吸收牙周炎、齦下牙石牙周炎、齦下牙石非附著性非附著性齦下菌斑

3、齦下菌斑齦溝上皮、齦溝上皮、結(jié)合上皮、結(jié)合上皮、牙齦結(jié)締組織牙齦結(jié)締組織G厭氧菌和厭氧菌和能動(dòng)菌能動(dòng)菌牙周炎、牙周炎、牙槽骨吸收牙槽骨吸收齦上菌斑齦上菌斑齦下菌斑齦下菌斑清潔作用清潔作用唾液和摩擦唾液和摩擦無(wú)無(wú)滯滯 留留附附 著著機(jī)機(jī) 械械 性性代代 謝謝以碳水化合物為主以碳水化合物為主碳水化合物和蛋白質(zhì)碳水化合物和蛋白質(zhì)環(huán)環(huán) 境境需氧或兼性厭氧需氧或兼性厭氧兼性厭氧或?qū)Ｐ詤捬跫嫘詤捬趸驅(qū)Ｐ詤捬蹩煽?動(dòng)動(dòng) 菌菌少少多多優(yōu)勢(shì)菌群優(yōu)勢(shì)菌群G+絲狀菌和口腔鏈球菌絲狀菌和口腔鏈球菌G厭氧桿菌厭氧桿菌宿主防御宿主防御唾唾 液液齦齦 溝溝 液液 Kochs postulate同樣的疾病中能發(fā)現(xiàn)同樣的病原菌

4、；從該病灶中分離出病原菌并純培養(yǎng)；該培養(yǎng)物接種至易感動(dòng)物可引起相似的疾病；能從實(shí)驗(yàn)室重新獲得病原菌純培養(yǎng)。Kochs法則不足：偏重病原菌作用，輕視了機(jī)體的防御功能。o 10種與牙周病關(guān)系較為密切的微生物（1996 World Workshop on Clinical Periodontics證據(jù)充分的致病菌 : 伴放線放線桿菌（ Actinobacillus actinomycetemcomitans ，Aa牙齦卟啉單胞菌（Pophyromonas gingivalis,Pg福賽類桿菌（Bacteroides forsythus,Bf直腸彎曲桿菌具核梭桿菌中間普氏菌齒垢密螺旋體主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌思考題1.牙周病的始發(fā)部位都在什么地方？牙周病的始發(fā)部位都在什么地方