1、第一頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎（AS ） Ankylosing spondylitis第二頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第三頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第四頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第五頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第六頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第七頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第八頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第九頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第十頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第十七頁(yè)，共八十二頁(yè)

2、。強(qiáng)直性脊柱炎第十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎 第二十頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第二十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第二十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第二十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第二十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第二十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第二十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎10cm5cm第二十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第二十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第二十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第三十頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎Patricks test (4(4字試驗(yàn)字試驗(yàn)) )該試驗(yàn)方法是將該試驗(yàn)方法是將一條腿折曲、外一條腿折曲、外

3、展并外旋，如果展并外旋，如果受檢者出現(xiàn)疼痛，受檢者出現(xiàn)疼痛，可診斷可診斷(zhndun)(zhndun)Patricks testPatricks test陽(yáng)性陽(yáng)性. .An illustration of Patricks test第三十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第三十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第三十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第三十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第三十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第三十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第三十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第三十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎I I 級(jí)為可疑級(jí)為可疑(ky)(ky)變化；變化；第三十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)

4、直性脊柱炎第四十頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎 III III 級(jí)為明顯異常，中度或進(jìn)行性骶髂關(guān)節(jié)炎，級(jí)為明顯異常，中度或進(jìn)行性骶髂關(guān)節(jié)炎，并伴以下一項(xiàng)并伴以下一項(xiàng)( (或多項(xiàng)或多項(xiàng)) )變化變化: : 侵蝕侵蝕(qnsh)(qnsh)、硬化、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬、狹窄或部分強(qiáng)直。關(guān)節(jié)間隙增寬、狹窄或部分強(qiáng)直。第四十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第四十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第四十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第四十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第四十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎AS脊柱(jzh)序列的變化nASAS的主要癥狀是疼痛、的主要癥狀是疼痛、活動(dòng)困難活動(dòng)困難(kn nn)(kn

5、nn)或僵硬，或僵硬，因而影響脊柱的序列。因而影響脊柱的序列。還可出現(xiàn)脊柱的非功能還可出現(xiàn)脊柱的非功能性椎體旋轉(zhuǎn)。性椎體旋轉(zhuǎn)。第四十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎頸椎(jngzhu)正位/側(cè)位片 在病變?cè)缙?，?dāng)頸椎局部疼痛時(shí)，可引起局部肌肉痙攣。這時(shí)，由于肌肉的收縮，可以(ky)導(dǎo)致頸椎單個(gè)椎體的輕微旋轉(zhuǎn)，在正位平片上可以(ky)顯示兩個(gè)椎體和棘突的反向偏移，在側(cè)位片上可出現(xiàn)頸椎兩側(cè)關(guān)節(jié)突間隙的分離重疊，也可證實(shí)椎體的旋轉(zhuǎn)。這是正常頸椎活動(dòng)不可能出現(xiàn)的。第四十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第四十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第四十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第五十頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎

6、第五十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第五十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第五十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第五十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第五十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第五十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎男性，31歲，確診AS，T1WI、T2WI矢狀位像顯示L1 - L4椎體前后角多個(gè)邊緣(binyun)銳利的三角形“亮角征”Modic type II型( 如箭頭所示 )第五十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第五十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎FS-T2WI（fat-saturated T2-weighted image）第五十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎Bone Marrow E

7、dema第六十頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第六十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第六十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎 apparent diffusion coefficient (ADC) 第六十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎 apparent diffusion coefficient (ADC) 第六十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第六十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎男性，男性，2828歲，后歲，后背部痛背部痛7 7個(gè)月，個(gè)月，懷疑早期懷疑早期ASAS。冠狀位冠狀位MRMR見(jiàn)骶見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)受侵，髂關(guān)節(jié)受侵，松質(zhì)骨水腫松質(zhì)骨水腫(shuzhng)(shuzhng)。矢。矢狀位見(jiàn)胸椎椎狀位見(jiàn)胸椎

8、椎體前緣骨質(zhì)侵體前緣骨質(zhì)侵潤(rùn)。潤(rùn)。第六十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第六十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第六十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎 超聲檢查顯示，SA骶髂關(guān)節(jié)炎以多血流信號(hào)為主，血流阻力指數(shù)（RI）較低。骶髂關(guān)節(jié)的血流豐富程度(chngd)及RI分級(jí)指標(biāo)可做為AS的診斷指標(biāo)，但對(duì)活動(dòng)性評(píng)估價(jià)值不大。第六十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎 99m锝-亞甲基二膦酸鹽全身骨關(guān)節(jié)顯像對(duì)判斷強(qiáng)直性脊柱炎病變(bngbin)骨質(zhì)的代謝活躍程度和病變(bngbin)程度以及評(píng)估骨質(zhì)病變(bngbin)范圍有一 定價(jià)值。第七十頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第七十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎ASAS與

9、其他骶髂關(guān)節(jié)與其他骶髂關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)疾病鑒別疾病鑒別n1. 1. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：好發(fā)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：好發(fā)于40-6040-60歲女性，常為多關(guān)節(jié)歲女性，常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，受累關(guān)節(jié)呈對(duì)稱(chēng)性、大小關(guān)節(jié)皆可受累，較多侵發(fā)病，受累關(guān)節(jié)呈對(duì)稱(chēng)性、大小關(guān)節(jié)皆可受累，較多侵及上肢小關(guān)節(jié)，但很少累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，骨質(zhì)疏松及上肢小關(guān)節(jié)，但很少累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，骨質(zhì)疏松改變比改變比ASAS明顯。明顯。 n2. 2. 骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核：常為一側(cè)發(fā)病，且以破壞為主，軟骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核：常為一側(cè)發(fā)病，且以破壞為主，軟骨下硬化不明顯，身體骨下硬化不明顯，身體(shnt)(shnt)其他部位可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病其他

10、部位可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。灶。 n3. 3. 致密性髂骨炎：病變僅侵犯髂骨，有硬化帶與正致密性髂骨炎：病變僅侵犯髂骨，有硬化帶與正常骨質(zhì)分界明顯，很少形成骨性強(qiáng)直。常骨質(zhì)分界明顯，很少形成骨性強(qiáng)直。第七十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第七十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎治療治療(zhlio)原則原則第七十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎一般一般(ybn)治療治療第七十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第七十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第七十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第七十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第七十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎第八十頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎謝謝(xi xie)！陳芳妮第八十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。強(qiáng)直性脊柱炎內(nèi)容(nirng)總結(jié)強(qiáng)直