1、敦煌市疾病預(yù)防控制中心敦煌市疾病預(yù)防控制中心 v鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、病死率高的烈性傳染病。它存在于鼠類(lèi)動(dòng)物之間，在一定條件下通過(guò)跳蚤叮咬或直接接觸等途徑，將鼠疫菌傳染給人，造成人間鼠疫發(fā)生。中華人民共和中華人民共和國(guó)傳染病防治法國(guó)傳染病防治法把鼠疫列為甲類(lèi)傳染病，是當(dāng)前我們重點(diǎn)預(yù)防控制的主要傳染病之一。常見(jiàn)的人間鼠疫的病型有：腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫。v 敗血型鼠疫 頸淋巴腺鼠疫股淋巴結(jié)鼠疫 1.鼠疫染疫動(dòng)物 自然感染鼠疫的動(dòng)物較多，都可作為人間鼠疫的傳染源，包括嚙齒類(lèi)動(dòng)物（鼠類(lèi)）、野生食肉類(lèi)動(dòng)物（狐貍、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄類(lèi)動(dòng)物（黃羊、巖羊、馬鹿等）、家畜（犬

2、、貓、藏系綿羊等）。 2. 鼠疫患者 肺鼠疫患者是引起鼠疫暴發(fā)和流行的最危險(xiǎn)的傳染源。患者通常有劇烈的咳嗽并喀出大量血痰，咳嗽噴出的飛沫和痰中含有大量的鼠疫菌，可使其密切接觸者感染引起原發(fā)肺鼠疫。 1、跳蚤叮咬 人類(lèi)鼠疫的首發(fā)病例多由跳蚤叮咬所致，最常見(jiàn)的是印鼠客蚤，該蚤為世界性廣布種，此外還有100多種蚤類(lèi)具有傳播鼠 2、直接接觸 人類(lèi)在獵捕、剝皮、宰殺染疫動(dòng)物及食肉等時(shí)，鼠疫細(xì)菌可以通過(guò)手部傷口進(jìn)入人體內(nèi)引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。我省絕大部分人間鼠疫病例都是由于獵捕和剝食旱獺引起的。v3、飛沫傳播 腺鼠疫和肺鼠疫如果治療不當(dāng)，會(huì)發(fā)生呼吸道分泌物含大量鼠疫菌，通過(guò)病人呼吸咳嗽，把鼠疫菌以飛沫形

3、式散布在空氣中，健康人吸入后感染。v1、腺鼠疫：高熱、大腿根部、腋窩或者脖子下有腫塊并伴有疼痛；v2、肺鼠疫：高熱、咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血；v3、敗血癥鼠疫：高熱、劇烈頭痛、意識(shí)不清。 在鼠疫流行季節(jié)內(nèi)，鼠疫疫源地內(nèi)的居民或10月內(nèi)到過(guò)動(dòng)物鼠疫疫源地的人，如出現(xiàn)下列癥狀之一并且無(wú)其他明顯診斷者，均應(yīng)作為疑似鼠疫病人報(bào)告。1、高熱及意識(shí)不清的病人；2、無(wú)外傷感染而淋巴結(jié)腫大并伴劇烈疼痛和高熱的病人；3、高熱伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人；v4、高熱伴皮膚水泡或潰瘍的病人；v5、病程短急劇死亡者。v1、對(duì)疑似鼠疫病人或鼠疫病人進(jìn)行隔離；v2、立即向單位及當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告；v3、做好個(gè)人防護(hù)；v4、

4、采集病人血液、淋巴穿刺液、痰或咽拭子標(biāo)本；v5、留住病人家屬或陪同人員，對(duì)其隔離觀察；v6、對(duì)病人進(jìn)行治療。七、鼠疫的預(yù)防性治療v對(duì)鼠疫患者的密切接觸者、被疫區(qū)跳蚤叮咬的人、接觸了染疫動(dòng)物或其分泌物及血液者、鼠疫實(shí)驗(yàn)室工作人員操作鼠疫菌時(shí)發(fā)生意外事故的，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，常用首選藥有：土霉素、磺胺、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素等藥物，服用一周左右。八、鼠疫的尸體處理v1、判斷為疑似鼠疫尸體時(shí)，必須進(jìn)行尸體解剖，觀察病理變化和取材檢驗(yàn)。v2、尸體解剖處理時(shí)，必須嚴(yán)格消毒，先將尸體及周?chē)?%的來(lái)蘇兒、0.5過(guò)氧乙酸、1000mg/L二氧化氯溶液噴霧消毒，用消毒液浸泡棉球填塞口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等。處理時(shí)

5、用消毒液浸泡過(guò)的被單或白布將尸體包裹，消毒后就地焚燒或深埋。v3、在深埋前必須火葬焚燒，待尸體燒成灰后即可深埋，（坑的深度是2.5米以上）。選擇應(yīng)在遠(yuǎn)離交通要道或居民居住地，以免接近地下水層。v4、參加送葬的人員，均戴口罩、穿防護(hù)服，事后進(jìn)行徹底消毒。鼠疫尸體三不：三不：不接觸、不剝皮、不煮食病死旱(獺)及其他病死動(dòng)物，不與貓、犬主動(dòng)接觸； 不在旱獺洞、鼠洞周?chē)P休息，以防跳蚤叮咬； 不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視或吊喪。v三報(bào): 報(bào)告病、死鼠（獺）； 報(bào)告疑似鼠疫病人； 報(bào)告不明原因的高熱病人和急死病人。 發(fā)現(xiàn)以上三種情況要及時(shí)報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心。嚴(yán)格隔離控制并消毒，對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離觀察，鼠疫病人的尸體要經(jīng)防疫人員嚴(yán)密消毒包裹后焚燒深埋，死鼠和撲殺的可疑動(dòng)物也要焚燒深埋。十、疫情報(bào)告 由于鼠疫具有傳播快、病程短、病死率高等特點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)疫情、及時(shí)報(bào)告，對(duì)控制疫情的擴(kuò)