1、醫(yī)療核心制度考試試卷(卷5)時間：90分鐘   共計100分科室                 姓名              分?jǐn)?shù) 一、填空題 （共10分，每空1分）1. 病程記錄：危重患者  1  天一記，病重患者  2  天一記，病情穩(wěn)定患者

2、  3  天一記，病情穩(wěn)定的慢性病患者  5  天一記。2. 術(shù)前討論的內(nèi)容包括： 術(shù)前準(zhǔn)備情況   、手術(shù)指征、  手術(shù)方案  、可能出現(xiàn)的意外及防護(hù)措施。術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前    三     天內(nèi)完成。3.  醫(yī)患溝通的四種溝通主要形式分別是：床旁溝通 、分級溝通 、集中溝通和出院訪視溝通。4. 高年資主治醫(yī)師是指從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。5. 科室病歷質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，并指定質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會病

3、案管理專業(yè)委員會推薦的病歷質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)對全部出科病歷進(jìn)行評價，并將評價結(jié)果列為各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，作為晉級、競聘考核的必備項目。 6. 一般會診應(yīng)在24小時（假節(jié)日在48小時內(nèi)）完成。7. 臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬進(jìn)行必要的告知，并由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。8、病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的患者；各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者是需要進(jìn)行特 級護(hù)理的病情依據(jù)。二、不定項選擇題 （請將答案填入答題卡內(nèi)，每題2分，共20分）答題卡本題合計得分題號12345答案BCABCDAABC題號678910答案ABCDEABCDEBCDAC

4、1. 三級醫(yī)師查房：醫(yī)療組長查房每周（ ）次，經(jīng)管醫(yī)師查房每日（ ）次。A、1 1 B、12 至少2 C、12 1 D、3 至少2 2. 按手術(shù)分級管理制度，三級手術(shù)應(yīng)由（    ）級以上醫(yī)師主持完成。  A、住院醫(yī)師    B、主治醫(yī)師    C、高年資主治醫(yī)師以上    D、副主任醫(yī)師以上3. 疑難、危重病例討論目的在于 （ ）A、是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。 B、制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全 C、是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施

5、 D、 盡早明確診斷4. 死亡病例討論記錄由（ ）醫(yī)師審簽，并應(yīng)當(dāng)附病歷存檔。A、主管醫(yī)師 B、值班醫(yī)師 C、總住院醫(yī)師 D、副主任醫(yī)師以上人員5. 下列開展限制性新技術(shù)必須履行程序正確的有：（ ）A、科室向醫(yī)務(wù)部提交申請資料B、醫(yī)務(wù)部審核該申請符合國家或者衛(wèi)生行政部門規(guī)定的準(zhǔn)入條件后C、報請醫(yī)院專家委員會同意D、醫(yī)務(wù)部根據(jù)規(guī)定向衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)申報，獲得批準(zhǔn)后實施；E、醫(yī)務(wù)部及醫(yī)院專家委員會審核同意后即可實施6、血袋有下列情況之一的，一律不得發(fā)出 （ ）A、標(biāo)簽破損、漏血、血液中有明顯凝塊； B、血漿呈乳糜狀或暗灰色； C、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；D、出現(xiàn)溶血或紅細(xì)胞層呈紫

6、紅色； E、過期或其他須查證的情況；7. 大型較復(fù)雜疑難和新開展手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由科主任或由科主任委托副主任以上醫(yī)師主持，參加人員有：（ ）A、手術(shù)醫(yī)師 B、麻醉醫(yī)師 C、本科室醫(yī)師 D、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及有關(guān)人員 E、根據(jù)病情邀請相關(guān)專家參加，特殊病例需有院領(lǐng)導(dǎo)參加8. 下列不屬于醫(yī)療核心制度的是（ ）。A、手術(shù)分級管理制度          B、廉潔行醫(yī)制度C、醫(yī)療事故責(zé)任追究制度      D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例9. 我院醫(yī)患溝通制度要求對醫(yī)

7、患溝通效果進(jìn)行定期評價，患者滿意度納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，患者滿意度低于（ ）的，將對科室目標(biāo)管理進(jìn)行扣分。 A、90% B、100 C、80 D、6010. 科主任查房的主要內(nèi)容的包括 （ABCD）A、討論疑難危重病例的診療問題 B、進(jìn)行重大手術(shù)、特殊檢查的審查和安排 C、抽查病歷質(zhì)量 D聽取醫(yī)護(hù)人員的工作匯報、建議或意見以及科主任認(rèn)為需要處理的其他問題。三、判斷題（請將答案填入答題卡內(nèi)，20分，每題2分）答題卡本題合計得分題號12345678910答案××1、凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重病員，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情以及轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定，指定醫(yī)護(hù)人員護(hù)送入病房，或轉(zhuǎn)送他院

8、。 （ ）2、接班人員未及時到崗，交班人員不準(zhǔn)離開崗位，應(yīng)將情況報告科主任，等待接班人員到位交班后方可離開病區(qū)。（ ）3、搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，可以將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品立即丟棄。 （ ）4、嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者是需要進(jìn)行特級護(hù)理的病情依據(jù)。 （ ）5、科主任查房應(yīng)每周一次，科主任不在崗時可以委托醫(yī)療組長主持，科內(nèi)全體醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人員參加。 （ ）6、手術(shù)中切除責(zé)任病灶或器官時，應(yīng)再次核實，確認(rèn)無誤后方可實施切除手術(shù)。 （ ）7、配血合格后，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血，經(jīng)共同查對患者相關(guān)信息，以及保存血的外觀等準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 （ ）8、凡入院

9、2周以上診斷不明或者療效較差的病例需要進(jìn)行疑難、危重病例討論。 （ ）9、開展一般性新技術(shù)由科室可以直接實施，不需要向醫(yī)務(wù)管理部門申報。 （ ）10、門（急）診病歷的一般項目由患者本人或者掛號人員填寫，藥物過敏史應(yīng)由接診醫(yī)師填寫。 （ ）四、簡答題（共30分） 1.請寫出14項核心制度的名稱？（14分）1、首診負(fù)責(zé)制度2、三級醫(yī)師查房制度3、疑難病例討論制度4、術(shù)前病例討論制度5、死亡病例討論制度6、危重病人搶救制度7、會診制度8、查對制度9、病歷書寫規(guī)范與管理制度10、交接班制度11、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度12、手術(shù)分級管理制度13、醫(yī)患溝通制度14、臨床輸血管理制度2. 出院記錄包括哪

10、些內(nèi)容？出院記錄審查簽字有何要求？（10分）(1) 病歷摘要 及各項檢查要點(2) 住院期間的 病情轉(zhuǎn)變 及治療過程、效果(3) 出院時情況(4) 出院后處理方案和隨診計劃(5) 應(yīng)由住院醫(yī)師書寫，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審查簽字。  3、邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會診的程序是？（6分）1、應(yīng)經(jīng)科主任同意2、應(yīng)向患者說明會診目的及費(fèi)用等情況，征得患者同意后，簽署會診知情同意單3、填寫會診申請單報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。 五、案例分析題（20分）案例6某患兒，于出生11個月，因“發(fā)熱6天”，在門診治療效果不佳而收住該院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，并反復(fù)出現(xiàn)“發(fā)

11、熱、嘔吐”， 出生4個月即經(jīng)常發(fā)病，體質(zhì)差，反復(fù)到某院及上級醫(yī)院住院治療?？诖轿l(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖區(qū)可聞及III/6級收縮期雜音。入院診斷：1、急性咽炎； 2、急性胃炎； 3、先天性心臟??；4、營養(yǎng)不良中度。入院后當(dāng)天無床而入監(jiān)護(hù)室，予兒科I級護(hù)理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入，第二天搬出后即改二級護(hù)理，整個病程中未書面告知病情。入院第2日胸片就提示肺血增多、心影增大，由于上級醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對患兒病情變化的觀察欠仔細(xì)，沒能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。發(fā)熱原因未查明，還有嘔吐應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能，系重癥感染，體質(zhì)又差，應(yīng)高度重視的?；純合刃牟∮趾喜⒏腥镜牟∏橐恢蔽匆鹬匾暳耍聪虏∥Ｍㄖ?，無持續(xù)的一級護(hù)理，患兒于入院第7天突發(fā)心哀，搶救無效死亡?；?/p>