1、二、碘缺乏病的流行狀況二、碘缺乏病的流行狀況20002000年年 受受IDDIDD威脅的國家已至威脅的國家已至130130個，人口個，人口2222億，平均智商丟失億，平均智商丟失13.613.6。20012001年年 2/32/3的人群覆蓋了合格碘鹽，比的人群覆蓋了合格碘鹽，比9090年代提高了一倍；有年代提高了一倍；有9 9千萬新生兒受到千萬新生兒受到了碘的保護，了碘的保護，5 5千萬新生兒沒有受到碘千萬新生兒沒有受到碘的保護。的保護。 與與19901990年世界首腦會議規(guī)定的到年世界首腦會議規(guī)定的到20002000年實際消除年實際消除IDDIDD仍存在距離。仍存在距離。 今后對今后對IDD

2、IDD的宣傳不應的宣傳不應僅放在甲腫上，而應重點僅放在甲腫上，而應重點宣傳缺碘所造成的腦發(fā)育宣傳缺碘所造成的腦發(fā)育障礙。障礙。嬰幼兒碘缺乏的證據(jù)（病區(qū)）嬰幼兒碘缺乏的證據(jù)（病區(qū)）孕期婦女的碘代謝-內源性碘丟失孕婦的尿碘濃度和內源性碘丟失孕婦的尿碘濃度和內源性碘丟失碘攝入的推薦量（碘攝入的推薦量（2001年）年）評估兒童碘營養(yǎng)和尿碘中位數(shù)的流行病原則評估兒童碘營養(yǎng)和尿碘中位數(shù)的流行病原則 河南河南2005年調查的碘營養(yǎng)狀況年調查的碘營養(yǎng)狀況 尿碘水平尿碘水平: 315g/L 鹽碘水平鹽碘水平: 29.2 mg/kg 甲腫率甲腫率: 觸診觸診: 4.56% 超聲超聲: 2.75% 育齡婦女尿碘水平

3、：育齡婦女尿碘水平：192.4ug/L（鄭州）（鄭州） 227.9ug/L（焦作）（焦作） 240.0ug/L（南陽）（南陽） 4、非碘鹽沖擊仍是當前防治中的主要問題，它不、非碘鹽沖擊仍是當前防治中的主要問題，它不僅發(fā)生在中西部尚未達到僅發(fā)生在中西部尚未達到IDD消除標準的地區(qū)，也同消除標準的地區(qū)，也同樣發(fā)生在已達標的地區(qū)。樣發(fā)生在已達標的地區(qū)。 5、加強執(zhí)法，落實、加強執(zhí)法，落實食鹽加碘消除碘缺乏危害食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例管理條例是當前防治工作的緊迫任務。是當前防治工作的緊迫任務。 6、應當使因治療需要而不宜食用碘鹽的病人能容、應當使因治療需要而不宜食用碘鹽的病人能容易購得不加碘食鹽

4、。易購得不加碘食鹽。在高碘病區(qū)和高碘地區(qū)停供碘鹽在高碘病區(qū)和高碘地區(qū)停供碘鹽 7、 重點人群，尤其是孕婦和哺乳婦女可能存重點人群，尤其是孕婦和哺乳婦女可能存在碘缺乏糾正不足的問題應高度重視，建議把在碘缺乏糾正不足的問題應高度重視，建議把孕婦尿碘水平列入未來的監(jiān)測指標中去。孕婦尿碘水平列入未來的監(jiān)測指標中去。 8、 對已達標地區(qū)應主要關注可持續(xù)消除對已達標地區(qū)應主要關注可持續(xù)消除IDD機制的建立和正常運轉。機制的建立和正常運轉。1 碘攝入量的安全范圍：碘攝入量的安全范圍：50-100050-1000g/g/天；天；2 推薦的碘攝入量：推薦的碘攝入量：150-300 150-300 g/g/天；天

5、；3 推薦的鹽碘水平：推薦的鹽碘水平：20-40ppm20-40ppm（mg/kgmg/kg）；）；4 可接受的碘營養(yǎng)狀態(tài)：尿碘不大于可接受的碘營養(yǎng)狀態(tài)：尿碘不大于300300g/Lg/L 六、對主要監(jiān)測指標的認六、對主要監(jiān)測指標的認識和使用識和使用 （一）（一）尿碘尿碘：（1）個體間的尿碘值變化很大，與每天攝入食物的）個體間的尿碘值變化很大，與每天攝入食物的碘含量、個體的生理狀態(tài)、出汗量和飲水量等因素碘含量、個體的生理狀態(tài)、出汗量和飲水量等因素有關。僅憑個體的一次隨意尿的尿碘值來判定該個有關。僅憑個體的一次隨意尿的尿碘值來判定該個體的碘營養(yǎng)狀況是不準確的，也是不科學的。體的碘營養(yǎng)狀況是不準確

6、的，也是不科學的。 （2）從消除碘缺乏病的公共衛(wèi)生問題出發(fā)，我）從消除碘缺乏病的公共衛(wèi)生問題出發(fā)，我們更關心群體的尿碘水平，當標本量足夠時可們更關心群體的尿碘水平，當標本量足夠時可減少個體因素對尿碘水平的影響，因此足夠樣減少個體因素對尿碘水平的影響，因此足夠樣本量的群體尿碘值完全可以反映該地區(qū)人群的本量的群體尿碘值完全可以反映該地區(qū)人群的碘營養(yǎng)水平。碘營養(yǎng)水平。七、全民食鹽加碘的七、全民食鹽加碘的益處和副作用益處和副作用 我國碘缺乏病可持續(xù)消除的歷史進程（技術指標）我國碘缺乏病可持續(xù)消除的歷史進程（技術指標） 可持續(xù)消除碘缺乏病的指標可持續(xù)消除碘缺乏病的指標 1995年年 1997年年 199

7、9年年 2002年年 2005年年進程指標：碘鹽進程指標：碘鹽 碘鹽覆蓋率（）碘鹽覆蓋率（） 80.2 90.2 93.9 95.2 94.9合格碘鹽食用率（）合格碘鹽食用率（） 39.9 69.0 80.6 88.9 90.2居民戶鹽碘中位數(shù)（居民戶鹽碘中位數(shù)（mg/kg） 16.2 37.0 42.3 31.4 30.8 生化指標：尿碘生化指標：尿碘 50g/L的比例（）的比例（） 13.3 3.5 3.3 5.8 尿碘中位數(shù)（尿碘中位數(shù)（g/L） 164.8 330.2 306.6 241.2 246.3 病情指標：病情指標：甲狀腺腫大率（）觸診法甲狀腺腫大率（）觸診法 20.4 10.

8、9 8.8 5.8 5.0 甲狀腺腫大率（）甲狀腺腫大率（）B超法超法 - 9.6 8.0 5.6 4.0 20002000年全國的考核評估：年全國的考核評估：1717個省消個省消除除IDDIDD；7 7個省基本消除，兩者（共個省基本消除，兩者（共2222個個?。┱既珖氖。┱既珖?7%77%，其甲腫率在，其甲腫率在6.4%6.4%左右；左右；7 7個省未達到消除目標，甲腫率在個省未達到消除目標，甲腫率在15.3%15.3%；就國家水平而言，達到了消除就國家水平而言，達到了消除IDDIDD的目標。的目標。 河南省河南省158158個個147147個縣（市、區(qū)），個縣（市、區(qū)），消除消除IDDIDD；1111個縣（市、區(qū)）達到基本消個縣（市、區(qū)）達到基本消除。除。 食鹽加碘后出生的兒童智商比食鹽加碘后出生的兒童智商比加碘前提高了近加碘前提高了近1212個智商點。全球個智商點。全球實施實施USIUSI后智力障礙的病人從后智力障礙的病人從43004300萬人降至萬人降至28002800萬人。萬人。 治療治療IDD IDD 的醫(yī)療費用大大下降了的醫(yī)療費用大