1、癲癇發(fā)作的分類癲癇發(fā)作的分類 癲癇定義癲癇定義n它是一組有共同特征的癥候群它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大表現(xiàn)為某些大腦腦神經(jīng)元神經(jīng)元突然地、相對短暫而高度同步化的過突然地、相對短暫而高度同步化的過度度放電放電;這種放電具有一定的這種放電具有一定的自限性自限性,伴有或不伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;而且具有而且具有重復發(fā)重復發(fā)作作的特征的特征.癲癇定義癲癇定義不同范圍的神經(jīng)元不同范圍的神經(jīng)元過度的放電過度的放電不同范圍的腦功能障礙不同范圍的腦功能障礙EEG可觀察可觀察患者體察患者

2、體察n“放電放電”是由EEG撿查的結果.n體察體察”和“觀察觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.n“發(fā)作性發(fā)作性”是指過度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時程.n“腦功能障礙腦功能障礙”是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖 定位 .附注附注n “ 發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失出現(xiàn)、消失均較迅迅 速速的一種病程現(xiàn)象. 亦稱發(fā)作事件 Paroxysmal events. 例如TIA. 癲癇等. 但兩者間有本質(zhì)的差異.n TIA病源于循環(huán)系統(tǒng). 稱為 “Attack”.n 癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng). 稱為 “Seizure”. 兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng). 但僅有后者伴有腦神 經(jīng)細胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為

3、此 “Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作癇性發(fā)作理解. 癲癇的分類癲癇的分類n1.病因分類病因分類. 按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。n2.癲癇發(fā)作分類癲癇發(fā)作分類. 按發(fā)作時EEG所見和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類 ICES。n3.癲癇和癲癇綜合征分類癲癇和癲癇綜合征分類. 癲癇是一組疾病或綜合征的總稱. 如果若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴重程度、預后等病況,從而形成一個常見的組合,即成為一個綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補充. 相當于疾病分類診斷ICE. (原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強直陣攣性發(fā)作)癲癇病因

4、分類癲癇病因分類n癥狀性癲癇癥狀性癲癇(Symptomatic epilepsy): 已知病因者.n隱原性癲癇隱原性癲癇(Cryptogenic epilepsy): 懷疑具有病因,但尚未能查明者.n特發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇(Idiopathic epilepsy): 具有遺傳性,但無可以明確病因者.由于隱原性及特發(fā)性兩者實際上很難界定. 所以亦可用:n原發(fā)性癲癇原發(fā)性癲癇(Primary epilepsy) 病因不明者.n繼發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇(Secondary epilepsy). 指可以查明病因者.癲癇病因分類癲癇病因分類原發(fā)性癲癇原發(fā)性癲癇 隱原性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇特發(fā)性癲

5、癇特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇癥狀性癲癇http:/ 最初激活最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和床和EEG變化是起自局限于一側半變化是起自局限于一側半球的范圍內(nèi)球的范圍內(nèi). n全腦性發(fā)作全腦性發(fā)作(全面性發(fā)作全面性發(fā)作): 即第一個即第一個臨床和臨床和EEG改變改變,雙側半球同時首先雙側半球同時首先表現(xiàn)。表現(xiàn)。癲癇發(fā)作分類癲癇發(fā)作分類涉及不同范圍的大腦涉及不同范圍的大腦單側大腦局部、單側大腦局部、 單側全大腦單側全大腦雙側大腦局部雙側大腦局部意識障礙意識障礙?意識障礙意識障礙局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作全腦性發(fā)作全腦性發(fā)作局部大腦局部大腦全大腦全大腦1.局腦性發(fā)作局腦性發(fā)

6、作(部分性、局限性部分性、局限性) （1） 單純性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作.（2） 復雜性局腦性發(fā)作復雜性局腦性發(fā)作.（3） 擴延性發(fā)作擴延性發(fā)作.http:/ http:/ 運動運動 感覺感覺 精神精神 植物神經(jīng)、植物神經(jīng)、Jackson發(fā)作發(fā)作 單純性單純性 復雜性復雜性 意識意識 局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作 單純性單純性局腦性發(fā)作http:/ 意識清晰意識清晰 單純性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作 - 不完全意識障礙不完全意識障礙 -意識障礙意識障礙三種不同的意識狀態(tài)三種不同的意識狀態(tài)復雜性局腦性發(fā)作復雜性局腦性發(fā)作. 先兆先兆 復雜性局腦性發(fā)作復雜性局腦性發(fā)作 自動癥自動癥 單純性局腦性發(fā)作單

7、純性局腦性發(fā)作沈陽癲癇沈陽癲癇病沈陽癲癇病權威醫(yī)院沈陽癲癇病醫(yī)院沈陽癲癇病醫(yī)院哪家好沈陽癲癇病醫(yī)院有哪些沈陽癲癇病治療沈陽癲癇病治療醫(yī)院沈陽癲癇病?？漆t(yī)院沈陽癲癇醫(yī)院沈陽癲癇正規(guī)醫(yī)院沈陽癲癇治療沈陽癲癇治療中心沈陽兒童癲癇沈陽兒童癲癇病醫(yī)院沈陽好的癲癇病醫(yī)院沈陽治療癲癇沈陽治療癲癇病沈陽治療癲癇病醫(yī)院沈陽治療癲癇醫(yī)院沈陽專業(yè)癲癇醫(yī)院（3） 擴展性發(fā)作擴展性發(fā)作.n 局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作 Jackson發(fā)作發(fā)作 擴延性發(fā)作擴延性發(fā)作擴展性局腦性發(fā)作擴展性局腦性發(fā)作 擴延性全腦性發(fā)作擴延性全腦性發(fā)作1.局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作(部分性、局限性部分性、局限性). （1）單純性）單純性. 運動型運動型.

8、感覺型感覺型. 精神型精神型. 植物神經(jīng)型植物神經(jīng)型. （2）復雜性局腦性）復雜性局腦性. 單純性局腦性發(fā)作起始單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙繼以意識障礙. 起始即意識障礙起始即意識障礙. 自動癥自動癥. （3）擴展性）擴展性.2.全腦性發(fā)作全腦性發(fā)作(全面性、全身性全面性、全身性) （1） 失神性發(fā)作失神性發(fā)作.（2） 肌陣攣性發(fā)作肌陣攣性發(fā)作. (3) 陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作.（4） 強直陣攣性發(fā)作強直陣攣性發(fā)作.（5） 強直性發(fā)作強直性發(fā)作.（6） 失張力性發(fā)作失張力性發(fā)作. 全腦性全腦性 全腦性全腦性抑制抑制- -亢強亢強 失神性發(fā)作失神性發(fā)作 失張力性發(fā)作失張力性發(fā)作 強直性發(fā)作強

9、直性發(fā)作 肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作 陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作 強直攣性發(fā)作強直攣性發(fā)作. 肌張力肌張力 不自主運動不自主運動 意識意識 精神精神 3.不能分類的癲癇發(fā)作不能分類的癲癇發(fā)作n1.資料不充足、不完全而無法定類,但確系癲癇發(fā)作時.n2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類標準尚無法歸類,如節(jié)律性眼運動、咀嚼動作、游泳動作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進一步采集證據(jù)時.4.附錄附錄有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類，但其某些特殊性必須另加敘述 如1).在某些情況下發(fā)生的偶然或反復癲癇發(fā)作(1).沒有任何明顯誘因、沒有預料到的偶然發(fā)作(2).或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作(如與月經(jīng)周期或與睡眠覺醒周期有關的發(fā)作)(3).由非感覺因素(疲勞、乙醇、情緒等或如反射性發(fā)作)所