2017年報(bào)考濰坊醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位研究生_第1頁
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1、2017年報(bào)考濰坊醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位研究生登記表姓 名 所在單位名稱 報(bào)考單位名稱 報(bào)考學(xué)科專業(yè) 報(bào)考研究方向 報(bào)考博導(dǎo)姓名 年 月 日第 5 頁姓 名性 別出生年月照片籍 貫出生地民 族政治面貌婚 否職 務(wù)職 稱學(xué) 歷學(xué) 位所從事專業(yè)參加工作時(shí)間聯(lián)系電話手機(jī)號碼郵箱證件類型證件號碼所在單位名稱通訊地址及郵政編碼大學(xué)本科畢業(yè)學(xué)校入學(xué)日期 年 月大學(xué)本科學(xué)習(xí)專業(yè)畢業(yè)日期 年 月獲本科學(xué)歷學(xué)習(xí)形式本科畢業(yè)證書編號碩士畢業(yè)學(xué)校入學(xué)日期 年 月碩士學(xué)習(xí)專業(yè)畢業(yè)日期 年 月獲碩士學(xué)位方式碩士畢業(yè)證書編號在校生注冊學(xué)號外語語種及掌握程度參加過哪些科研工作，寫過哪些學(xué)術(shù)論文，有何譯著，何時(shí)、何刊物發(fā)表（可加附頁

2、）何時(shí)、何地、因何原因，受過何種獎勵和處分姓 名與本人關(guān)系政治面貌現(xiàn)在何單位任何職務(wù)聯(lián)系電話家庭成員和主要社會關(guān)系學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷從大學(xué)開始起止年月學(xué)習(xí)或工作單位任何職務(wù)碩士生畢業(yè)論文題目碩士生指導(dǎo)教師姓 名 及 職 稱論 文答辯日期碩 士 學(xué) 位授予單位及時(shí)時(shí)間碩士生課程學(xué)習(xí)成績課程名稱學(xué)習(xí)總時(shí)數(shù)考試或考查成 績備 注對考生的業(yè)務(wù)、外語水平、科研能力的介紹： 考生所在單位蓋章 負(fù)責(zé)人： 年 月 日對考生報(bào)考的意見： 考生所在單位蓋章 負(fù)責(zé)人： 年 月 日招生單位審查意見：蓋章 年 月 日備注博士生入學(xué)考試成績單科考試成績科目名稱成績復(fù)試成績：錄取意見入學(xué)考試委員會（小組）意見：主任（簽字）年月日指導(dǎo)教師意見： 簽字年月日

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