1、急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀課件ACC/AHA 2007共共471頁(yè)頁(yè) ！ESC 2003 STEMI 指南指南STST抬高抬高非非STST抬高抬高STST抬高的抬高的MIMI不穩(wěn)定心絞痛不穩(wěn)定心絞痛心肌酶正常心肌酶異常非非STST抬高的抬高的MIMIECGACC/AHA 2007 NSTEMIECG 是診斷是診斷ACS的一線(xiàn)診斷工具的一線(xiàn)診斷工具患者到達(dá)急診室后患者到達(dá)急診室后10分鐘內(nèi)應(yīng)完成分鐘內(nèi)應(yīng)完成ECG檢查檢查ECG無(wú)無(wú)ST段抬高者，至少應(yīng)在段抬高者，至少應(yīng)在6小時(shí)和小時(shí)和24小小時(shí)重復(fù)檢查心電圖，有胸痛病癥者出院前應(yīng)時(shí)重復(fù)檢查心電圖，有胸痛病癥者出院前應(yīng)做做ECG檢查檢查A

2、CC/AHA 2007 NSTEMI時(shí)間就是心肌！時(shí)間就是生命！時(shí)間就是心??！時(shí)間就是生命！ ST ST 段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和ST ST 段壓低的程度可以提示段壓低的程度可以提示 缺血的嚴(yán)重程度，并與預(yù)后相關(guān)。缺血的嚴(yán)重程度，并與預(yù)后相關(guān)。 在在2 2個(gè)或以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)個(gè)或以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)STST段壓低段壓低0.5 mm (0.05 0.5 mm (0.05 mV) , mV) , 伴有臨床病癥時(shí)，提示伴有臨床病癥時(shí)，提示 NSTE-ACSNSTE-ACS ST ST段壓低段壓低1 mm (0.1 mV), 11 mm (0.1 mV), 1年的死亡和年的死亡和MIMI發(fā)生發(fā)生率為率為1

3、1%11% ST ST段壓低段壓低2mm (0.2 mV), 12mm (0.2 mV), 1年的死亡率升高年的死亡率升高6 6倍倍ESC 2007 NSTE ACS指南指南2007 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2007 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南12導(dǎo)導(dǎo)ECG在急診科是整個(gè)治療決策過(guò)程的核心在急診科是整個(gè)治療決策過(guò)程的核心！ 2004 ACC/AHA STEMI 指南指南由于由于STEMI患者可能突然出現(xiàn)致命的室性心律失常，患者可能突然出現(xiàn)致命的室性心律失常，所有患者到達(dá)急診科后都要

4、行心電圖監(jiān)測(cè)所有患者到達(dá)急診科后都要行心電圖監(jiān)測(cè)！ 2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南九、ACC/AHA處理不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死指南2007ECG 作用和相關(guān)規(guī)定2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南聯(lián)，以便排除左盤(pán)旋支阻塞所致的心肌梗死。聯(lián)，以便排除左盤(pán)旋支阻塞所致的心肌梗死。4如果初始心電圖是非診斷性的，可以采用連續(xù)如果初始心電圖是非診斷性的，可以采用連續(xù)12導(dǎo)導(dǎo)心電圖監(jiān)測(cè)代替連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)代替連續(xù)12導(dǎo)心電圖檢查。導(dǎo)心電圖檢查。2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/