1、第一章1、影響健康的因素P41）環(huán)境因素  約占20%，包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。2）行為與生活方式因素  約占5060%，主要指由于人們自身的不良行為生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來的直接或間接危害，包括危害健康的行為和不良生活方式。3）衛(wèi)生服務因素  約占10%，主要包括醫(yī)療服務，衛(wèi)生保健系統的水平與質量，衛(wèi)生服務的范圍、內容和質量等。4）生物學因素  占15%，包括遺傳因素以及病原微生物、寄生蟲的致病因素。 2、社區(qū)預防與保健的主要內容P61) 傳染病預防與控制 2）慢性非傳染性疾病管理 3）學校預防保健 4）營養(yǎng)與食品衛(wèi)生

2、 5）環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生 6）生命統計 7）其他預防工作如精神病防治、牙防、眼防 8）婦幼保健 9）老年保健 3、社區(qū)預防與保健的基本原則1）以健康為中心 2）以人群為對象，群體與個體兼顧 3）以家庭為單位 4）以循證保健指導決策 5）實施綜合性社區(qū)預防保健措施 6）注重實施過程的監(jiān)測與評估 7)社區(qū)預防保健項目應堅持橫向管理。 4、社區(qū)預防與保健的策略（三級預防的內容）       一級預防：亦稱病因預防是在疾病未發(fā)生時針對致病因素采取的措施。加強對病因的研究，減少對危險因素的接觸是一級預防根本。包括對環(huán)境的預防措施

3、，如改善生產和生活環(huán)境等；針對人群的措施，如計劃免疫、兒童保健等。       二級預防：臨床前期預防也稱為臨床前期預防，即主要通過病例的篩查或周期性健康檢查，在疾病的臨床前期做好早發(fā)現、早診斷、早治療的“三早”預防措施。如疾病篩檢、高危人群重點項目檢查、定期健康檢查等       三級預防：臨床預防即對已患病的病人采取及時、有效的治療措施，防止疾病的進一步惡化或發(fā)生嚴重的并發(fā)癥或后遺癥，提高生存質量，延長壽命，降低死亡率。主要措施為開展康復治療等。 第二章、常用的

4、流行病學方法（核心）1、流行病學的研究范圍及應用 P14（一）描述疾病與健康狀態(tài)的分布特點（二）探討病因和影響疾病流行的因素（三）臨床診斷、治療和估計預后（四）疾病的預防與控制（五）疾病預防與控制的效果評價 2、患病率與發(fā)病率的區(qū)別P171）患病率是觀察期間某時點橫斷面上人群存在某病的頻度，是靜態(tài)的、橫向的；而發(fā)病率是對疾病進行動態(tài)的、縱向的觀察。2）分子不同，發(fā)病率的分子是新發(fā)病例數，患病率的分子是新舊病例數；分母不同，發(fā)病率的分母是暴露人口數，患病率的分母是平均人口數。3）意義不同，發(fā)病率用于描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設和評價預防措施的效果；患病率主要用于病程長的慢

5、性病的研究，如描述慢性病流行情況，并可為醫(yī)療設施規(guī)劃，估計醫(yī)院床位、衛(wèi)生設施及人力的需求量，評估醫(yī)療質量和醫(yī)療費用的投入等提供科學依據。 3、疾病的分布形式P19（一）地區(qū)分布  包括1、疾病在國家間分布2、疾病在國家內的分布3、疾病的城鄉(xiāng)分布4、疾病的地方性（二）時間分布 可呈短期波動，形成爆發(fā)或流行；也可為長期趨勢，表現為季節(jié)性、周期性、長期變異。（三）疾病的人群分布1、性別2、年齡3、種族和民族4、婚姻/家庭5、職業(yè)6、行為7、流動人口 4、疾病的流行強度P241.散發(fā) 某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈現歷年來的一般水平，且各病例無明顯聯系。2.流行 某地區(qū)某病發(fā)病

6、率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。明顯超過一般指超過310倍。3.暴發(fā)  在一個局部地區(qū)或集體單位短時間內突然發(fā)生許多相同的病人的現象。4.大流行  指流行的范圍廣,通常超過國界、省界。引起大流行的常見疾病: 天花、流  感霍亂、鼠疫。 5、現況調查概念：是在一個特定的時間內（即在某一時點或短時間內），對一定人群進行調查，以個人為基本研究單位收集有關疾病或健康狀態(tài)的資料，從而描述疾病或健康狀態(tài)及其影響因素的研究方法。 6、現況調查的目的和用途1、描述疾病或健康狀態(tài)的三間分布2、探討流行因素，提供病因線索3、早期發(fā)現病人（“三早”）4、評價防治措施

7、的效果5、疾病監(jiān)測，了解變化動態(tài)6、確定各項生理指標和正常參考值范圍 7、現況調查的種類（普查和抽樣調查） 8、抽樣方法有哪些1）單純隨機抽樣  按照一定方法從總體中隨機抽取部分單位組成樣本。 2）系統抽樣  先將總體按一定的順序編號，再每隔若干個觀察單位機械地抽取一個觀察單位組成樣本的抽樣方法。3）分層抽樣  將調查總體按照不同的特征如性別、年齡、居住條件、文化水平、疾病嚴重程度等分為若干層，然后在每層中進行抽樣的方法。4）整群抽樣  從總體中隨機抽取若干個群體為抽樣單位，組成樣本，對群內所有觀察單位進行調查的方法。5）多級抽樣&#

8、160; 是上述抽樣方法的綜合運用。?          抽樣誤差比較：分層抽樣<系統抽樣<單純隨機抽樣<整群抽樣 9、現況調查的調查內容包括幾個方面P291）  個人基本情況：年齡、出生日期、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、家庭人口數、家庭經濟狀況等；2）  職業(yè)情況：基本工作性質、種類、職務、從事工作年限、與職業(yè)相關的特殊情況等；3）  生活習慣及保健情況：飲食情況、吸煙史及量、飲酒史及量、醫(yī)療保健條件、身體鍛煉情況等；4）  婦女生

9、育情況：月經史、生育史、避孕方式等；5）  環(huán)境資料：生活環(huán)境和工作環(huán)境的某些數據；6）  人口學資料：抽樣總體數，按不同人口學分組的人口數。 10、調查表設計（要懂得設計調查問卷）調查表的內容:1）  調查表的名稱、編號：2）  說明信：調查者的身份、調查的目的意義、匿名保證、調查者的姓名地址等3）  填表說明：4）  識別項目：5）  調查研究項目：6）  結尾部分： 11、現況調查偏性的種類P311）選擇偏倚 由于不正確地選擇了研究對象，使選擇出的研究對象或樣本人群與其代表的總體間某些特征

10、具有系統的差別，因而導致研究結果與真實情況之間產生差異，如無應答偏倚、志愿者偏倚等。2）信息偏倚  在資料收集階段，由于觀察和測量方法上的缺陷，使各比較組所獲得的信息產生系統誤差，如報告偏倚、觀察者偏倚、測量偏倚等?？刂疲篈、在抽取調查對象時，必須嚴格遵守隨機化原則；B、提高抽中對象的受檢率，最好是一個不漏地接受檢查；C、選用不易產生偏差的儀器、設備；D、培訓調查員、組織調查員開展互相監(jiān)督和復查工作。 12、病例對照研究概念概念：主要用于探索病因的一種分析性研究方法。是通過比較患有某種研究疾病的人群和未患有該病的人群過去暴露于某個或某些可疑危險因素的頻度，來判斷暴露因素與該

11、病有無關聯以及關聯強度大小的一種觀察性研究方法。 13、病例對照研究基本原理該研究需選擇某人群內患有某種疾病的人作為病例組，再選擇同一人群內未患有這種疾病并具有可比性的人作為對照組，通過某種方式調查他們過去對某個或某些可疑病因的暴露有無和暴露程度；通過對兩組暴露史的比較，推斷研究因子作為病因的可能性：如果病例組有暴露史的比例在統計學上顯著高于對照組，則可認為這種暴露與患病存在統計學聯系。 14、病例對照研究的優(yōu)缺點一、優(yōu)點1.可同時研究多個因素與某病的關系2.可以較快地得到對于危險因素的估計3.省時、省錢、省人力，易于組織實施4.適用于低發(fā)病率或罕見病的研究，因為不需要眾多

12、的研究對象5.不僅適用于疾病的病因學探討，而且可廣泛應用于其他研究，如暴發(fā)調查、健康狀態(tài)、某些醫(yī)學事件和公共衛(wèi)生事件影響因素的研究等。二、缺點1.不適用于研究人群暴露率很低的因素研究，因為所需要樣本量大，不易做到2.不能直接計算發(fā)病率3.暴露與疾病的時間順序難以判斷4.難以避免選擇偏倚、信息偏倚及混雜偏倚5，論證強度較隊列研究弱。 15、社區(qū)干預試驗概念P39社區(qū)干預試驗是現場試驗的一種擴展，是以一個完整的社區(qū)或行政區(qū)域為基本單位，以人群為研究對象，對某種預防措施或方法的效果進行考核或評價所開展的實驗觀察。 16、社區(qū)干預研究的適用范圍u   

13、  評價預防措施的效果：疫苗、營養(yǎng)等u      評價媒介生物控制的效果u      評價健康教育的效果：行為u      評價環(huán)境改變的效果 17、篩檢（screening）l       是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。 18、篩檢試驗與診斷試驗的區(qū)別P45 篩

14、檢試驗診斷試驗對象健康人或無癥狀的病人病人目的發(fā)現可疑病人對病人進行確診要求快速、簡便、高靈敏度 科學性、準確性費用經濟、廉價花費較高 處理用診斷試驗確診 嚴密觀察和及時治療  19、篩檢試驗評價 篩檢試驗 金標準  合計 患者非患者陽性真陽性 A假陽性 BR1陰性假陰性 C真陰性 DR2合計C1C2N靈敏度(真陽性率)即實際有病而按該篩檢試驗的標準被正確地判為有病的百分比；反映篩檢試驗發(fā)現病人的能力。特異度(真陰性率)即實際無病按該診斷標準被正確地判為無病的百分比；反映篩檢試驗確定非病人的能力； 20、疾病檢測概念（了解）長期、連續(xù)、系統地收集疾病的動

15、態(tài)分布及其影響因素的資料，經過分析將信息上報和反饋，以便及時采取干預措施并評價其效果。 21、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？v      從醫(yī)學角度講：指突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 22、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的基本特征突發(fā)性、不確定性、緊迫性、時間性、地區(qū)性、影響多方、效應滯后性、具有相對性 23、突發(fā)衛(wèi)生事件調查一般程序和步驟  第三章、SPSS使用方法、懂得分析結果.有難度a高手教我啊 假設

16、檢驗的基本步驟：1、  建立檢驗假設，確定檢驗水準1）  無效假設，符號為H0，假設兩總體均數相等（u=u0），即樣本均數X所代表的總體均數u與假設的總體均數u0相等。2）  備擇假設，符號H1，假設兩總體均數不等。即樣本均數X所代表的總體均數u與假設的總體均數u0不相等。2、  選定檢驗方法，計算檢驗統計量3、  確定P值，作出統計推斷結論若P>a，按a檢驗水準，不拒絕H0，差異無統計學意義若P<a，按a檢驗水準，拒絕H0，接受H1，差異有統計學意義 SPSS入門在Variable View窗口中：v 

17、0;    Name更改變量名稱v      Type選擇變量類型（如numeric 、string)  v      Decimals設定小數顯示的位數v      Label分析輸出結果中變量的顯示名稱v      Values 分析輸出結果中變量內容的顯示名稱 變量級別的數據管理-Transform菜單 Transform菜單主要集中了一些對

18、變量進行變換的過程，如對原始數據進行四則運算、對數據重新編碼、求出變量的秩次等  變量賦值：Compute過程       用于計算新變量，或者給老變量賦值。       有大量的SPSS函數可供使用        學會如何寫相應的語句可能更方便利用函數產生新變量v      從菜單選擇    Transform &#

19、160;        Computev      選擇函數 編寫公式   對變量值進行分組合并       Recode過程?        Recode into same variable?        Recode into different va

20、riable        對連續(xù)型變量進行分組        分類變量類別的合并  文件級別的數據管理-Data菜單菜單 ：對數據進行加工整理，比如根據統計分析的要求對數據進行分組、合并、加權、篩選等操作 記錄排序：Sort Cases過程；記錄拆分：Split File過程；記錄篩選：Select Cases過程；記錄加權：Weight Cases過程 SPSS軟件進行計數資料統計   第四章、社區(qū)診斷（自學吧） 

21、;第五章、衛(wèi)生服務決策分析衛(wèi)生服務決策分析的概念衛(wèi)生服務決策分析是指全科醫(yī)生在臨床與預防保健實踐中，對病人的診斷、治療和預防保健等問題，通過廣泛地收集現有的最佳研究證據，運用流行病學方法對證據進行分析、評價，作出科學的決策。 第六章（自學） 第七章、物質環(huán)境與健康1、生物地球化學性疾病?          由于環(huán)境中的土壤、水和食物中的某些元素過多或過少并影響到人體的總攝入量，致使人體出現特異性的地方病，稱為生物地球化學性疾病。 2、環(huán)境污染概念（了解）由于人類不明智的社會經

22、濟活動導致的環(huán)境質量下降，有害物質或因子進入環(huán)境并在環(huán)境中擴散、遷移、轉化、使環(huán)境系統的結構和功能發(fā)生變化，對人類或其他生物的生存和發(fā)展產生直接的、間接的或潛在的有害影響的現象。 3、環(huán)境污染對人體健康的危害1. 急性危害，是指由于大量的環(huán)境污染物于短時間內進入機體所致的健康損害。2 . 慢性作用  環(huán)境中的有害因素（污染物）以低濃度、長時間反復作用于機體所產生的危害。3.  遠期作用 包括致癌、致突變、致畸作用  4、           &#

23、160; 空氣污染的衛(wèi)生評價標準指標P1691二氧化碳 當環(huán)境中CO2濃度達到：0.07%時 敏感者已有感覺；0.1%時  較多人感到不舒服；3%時   呼吸程度加深；4%時 產生頭暈、耳鳴、眼花、血壓上升；810%時 呼吸困難，脈搏加快，抽搐；30%時死亡。標準：居室內的CO2濃度0.1%2.微生物  標準：室內細菌總數2500cfu/m23.懸浮顆粒   室內可吸入顆粒物PM10濃度日平均值0.15mg/m34.其他有害氣體A。CO，室內CO濃度1小時均值10mg/m3  B。二氧化硫，室內濃度小于0.50mg/m35.

24、其他評價參數，我國室內空氣質量標準規(guī)定，對夏冬兩季室內溫度、相對濕度、空氣流速、新風量以及其他室內有害物均作了量值規(guī)定。 5、生活飲用水的基本衛(wèi)生要求P173?          流行病學上安全，飲用水中不得含有病原微生物和寄生蟲卵，不會有發(fā)生和傳播介水傳染病的危險；?          化學組成對人體有益無害，水中含有對人體有益的物質，不引起急、慢性中毒，不影響子孫后代的健康成長；?  

25、;        水的感官性狀良好，水應無色透明，無臭異味，不含肉眼可見物，為人們樂于飲用；?          水量充足、取用方便，能滿足居民用水的需要。 6、職業(yè)病 ?         職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，造成的損害超出了機體的代償能力，從而導致一系列的功能性和（或）器質性的病理變化，出現相應的臨床癥狀和體征，影

26、響勞動能力。這類疾病統稱為職業(yè)病 7、職業(yè)病特點(1) 病因明確(2) 一般具有明確的劑量反應關系(3) 發(fā)病有群體性(4) 大多數職業(yè)病目前尚無特殊治療方法，隨著病情的進展，后果往往會愈來愈嚴重。但早期發(fā)現,及時合理處理,一般預后良好  第八章、營養(yǎng)與健康 （看書吧）1、平衡膳食概念又稱合理膳食，指由于多種食物構成的，能夠提供足夠的能量和營養(yǎng)素，且各種營養(yǎng)素之間比例恰當的膳食。 2、平衡膳食的營養(yǎng)特點1.保證三大營養(yǎng)素的合理比列，即碳水化合物、脂肪和蛋白質供熱分別占總能量的55%65%、20%30%和10%15%；2.碳水化合物主要由谷類、薯類和淀粉食

27、品提供，控制食糖及其制品的攝?。?.脂肪以植物油為主，減少動物脂肪，脂肪中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例為1：1：1較為適宜；4.蛋白質中優(yōu)質蛋白應占1/3以上；5.維生素和礦物質的供給要充足。 3、2007年中國膳食指南1. 食物多樣，谷類為主，粗細搭配  2. 多吃蔬菜水果和薯類  3. 每天吃奶類、大豆或其制品  4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉  5. 減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食  6. 食不過量，天天運動，保持健康體重  7.&#

28、160;三餐分配要合理，零食要適當  8. 每天足量飲水，合理選擇飲料   9. 如飲酒應限量 10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物  第九章 社會環(huán)境與健康 第十章 社區(qū)重點人群的保健（了解，看書吧） 第十一章 臨床預防服務的實施1、臨床預防服務 在臨床場所對健康者和無癥狀“患者”病傷危險因素進行評價，然后實施個體預防干預措施來預防疾病和促進健康。在臨床環(huán)境下第一級和第二級預防的結合。臨床預防服務的對象是健康人和無癥狀的“患者” 2、臨床醫(yī)生必須把預防保健與醫(yī)療工作相結合，為

29、什么？P260臨床醫(yī)務人員占衛(wèi)生隊伍人數的多數，且大約78%的人每年至少要去看醫(yī)生一次，平均一年3次，如果他們能在健康促進和疾病預防中發(fā)揮作用，其效果將很大；臨床醫(yī)生比其他的衛(wèi)生工作者直接接觸更多的個體病人，并能通過隨訪了解病人的健康狀況和行為改變的情況，及時有針對性地提出建議；病人對醫(yī)生的建議有較大依從性。 3、臨床預防服務的意義§         合理控制慢性非傳染性疾病,降低醫(yī)療費用§        

30、 提高臨床療效§         提高人群期望壽命和生活質量§         解決衛(wèi)生服務面臨的矛盾和挑戰(zhàn) 4、臨床預防服務的內容求醫(yī)者健康咨詢篩檢免疫接種化學預防另：書本P261立場預防的重點內容是第一級預防和第二級預防第一級預防包括1）認識和收集慢性病危險因素；2）針對危險因素進行的干預；3）中老年心理健康和精神衛(wèi)生輔導；4）適度的體育運動和合理控制體重；5）普及合理膳食；6）開展人群保健。第二級預防

31、只要內容為疾病篩查。 5、  臨床預防服務的內容1.求醫(yī)者健康咨詢建議開展的健康咨詢內容主要有：勸阻吸煙；增進體育活動；增進健康飲食（平衡膳食）；保持正常體重；預防意外傷害和事故；預防人類免疫缺陷病毒（HIV）感染以及其它性傳播疾病等2、篩檢  指運用快速、簡便的體格檢查或實驗室檢查等手段，在健康人群中發(fā)現未被識別的病人或有健康缺陷的人。3、免疫接種  用特異性抗原或抗體使機體獲得對疾病的特殊性免疫力。4、化學預防  對無癥狀人使用藥物、營養(yǎng)素（包括礦物質）、生物制劑或其他天然物質，提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病。有既往病史人使用預防性化學

32、物質不能稱為化學預防 第十二章  常見傳染病的社區(qū)預防與控制了解：傳染病的傳染、流行過程。熟悉： 傳染病流行的基本環(huán)節(jié)和影響因素； 傳染病的預防與控制策略及措施。掌握：傳染源、傳播途徑和易感者的涵義；經空氣、水和食物傳播的傳染病的流行特征；影響人群易感性的因素。 o      傳染源n       傳染源是指體內有病原體生長，繁殖，并能排出病原體的人和動物。o      傳播途徑n       傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉移所經歷的全過程。 傳染病的流行過程的三個環(huán)節(jié)傳染源、傳播途徑、易感人群 第十三章 常見慢性非傳染性疾病的社區(qū)預防與控制（了解）1、傷害定義指急性暴露于物理能量如機械能、熱能、電能、化學能和電離輻射，這些能量與機體發(fā)生作用時超過了