1、會計學1腹腔鏡下子宮雙附件切除盆腔淋巴結(jié)清腹腔鏡下子宮雙附件切除盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)掃術(shù)第1頁/共33頁1 1：“微創(chuàng)微創(chuàng)”的概念的概念2 2：腹腔鏡手術(shù)適應癥：腹腔鏡手術(shù)適應癥3 3：手術(shù)用物準備：手術(shù)用物準備4:4:手術(shù)步驟手術(shù)步驟5 5：巡回護士配合要點巡回護士配合要點6 6：器械護士配合要點：器械護士配合要點第2頁/共33頁第3頁/共33頁第4頁/共33頁第5頁/共33頁器一套，超刀手柄、鑰匙一套。器一套，超刀手柄、鑰匙一套。第6頁/共33頁第7頁/共33頁 3 3、取臍與劍突的中點、取臍與劍突的中點1CM1CM切口，穿入氣腹針，檢查提示進腹腔，充入氣體壓力切口，穿入氣腹針，檢查提示進腹腔

2、，充入氣體壓力達達13mmhg13mmhg，流量為，流量為12/min,12/min,穿入穿入10CM10CM套管，放置監(jiān)視鏡頭，取頭低腳高位，再套管，放置監(jiān)視鏡頭，取頭低腳高位，再于雙側(cè)中下腹再切于雙側(cè)中下腹再切4 4個個0.5CM0.5CM切口，放置操作器械。切口，放置操作器械。第8頁/共33頁第9頁/共33頁第10頁/共33頁第11頁/共33頁第12頁/共33頁脈交叉處。脈交叉處。第13頁/共33頁第14頁/共33頁1111、打開闊韌帶前葉及膀胱腹膜返折，下推膀胱。、打開闊韌帶前葉及膀胱腹膜返折，下推膀胱。雙極電凝離斷雙側(cè)輸尿管雙極電凝離斷雙側(cè)輸尿管隧道前后葉，充分推開輸尿管隧道前后葉，

3、充分推開輸尿管。打開子宮直腸間隙，下推直腸。距宮旁。打開子宮直腸間隙，下推直腸。距宮旁3 3厘米厘米處雙極電凝離斷雙側(cè)宮骶韌帶。兩側(cè)主韌帶旁組織較厚，且致密，不易分離處雙極電凝離斷雙側(cè)宮骶韌帶。兩側(cè)主韌帶旁組織較厚，且致密，不易分離，使用雙極或超聲刀阻斷血運后，距宮旁，使用雙極或超聲刀阻斷血運后，距宮旁3 3厘米處雙極電凝離斷。剪開前后穹厘米處雙極電凝離斷。剪開前后穹隆，切下子宮。隆，切下子宮。第15頁/共33頁第16頁/共33頁第17頁/共33頁第18頁/共33頁第19頁/共33頁第20頁/共33頁第21頁/共33頁第22頁/共33頁第23頁/共33頁第24頁/共33頁 5 5、觀察電子顯示鏡，根據(jù)手術(shù)步驟及時判、觀察電子顯示鏡，根據(jù)手術(shù)步驟及時判斷，快、準、穩(wěn)地傳器械，減少不必要的等斷，快、準、穩(wěn)地傳器械，減少不必要的等待時間。待時間。第25頁/共33頁第26頁/共33頁第27頁/共33頁第28頁/共33頁器一套，超刀手柄、鑰匙一套。器一套，超刀手柄、鑰匙一套。第