1、口 腔 粘 膜 病 概 論NEXTBACK TO INDEX口腔粘膜主要特點與口腔粘膜病定義口腔粘膜主要特點與口腔粘膜病定義口腔粘膜病臨床病損特點口腔粘膜病臨床病損特點口腔粘膜病的檢查與診斷口腔粘膜病的檢查與診斷口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能怎樣學好口腔粘膜病怎樣學好口腔粘膜病病例介紹病例介紹選擇相應內(nèi)容點擊選擇相應內(nèi)容點擊本章小結(jié)本章小結(jié)BACK一一.口腔粘膜主要特點與口腔粘膜主要特點與 口腔粘膜病定義口腔粘膜病定義1.概念：概念： 1) 粘膜粘膜(mucosa) 2) 口腔粘膜口腔粘膜(oral mucosa) 被覆粘膜：唇、頰、軟腭、被覆粘膜：唇、頰、軟腭、 口底舌腹（角化低）

2、口底舌腹（角化低） 咀嚼粘膜：齦、腭（正角化）咀嚼粘膜：齦、腭（正角化） 特殊粘膜：舌（主味覺，角化）特殊粘膜：舌（主味覺，角化）NEXT正 常 唇 紅正 常 唇 紅NEXT正 常 頰 粘 膜正 常 頰 粘 膜NEXT正常舌腹正常舌腹口底粘膜口底粘膜NEXT正常硬腭粘膜正常硬腭粘膜NEXT正常軟腭粘膜正常軟腭粘膜NEXTNEXT正 常 牙 齦正 常 牙 齦NEXT正常舌背粘膜正常舌背粘膜NEXT正 常 舌 緣 粘 膜正 常 舌 緣 粘 膜NEXT 3) 口腔粘膜病口腔粘膜病 (oral mucosa diseases) (oral medicine) 感染性疾病感染性疾病 非感染性疾病非感染性

3、疾病 癌前病變癌前病變 全身疾病的口腔表現(xiàn)全身疾病的口腔表現(xiàn)NEXT2. 口腔粘膜病的特點：口腔粘膜病的特點： 與全身系統(tǒng)因素關(guān)系密切與全身系統(tǒng)因素關(guān)系密切 與外胚層來源的皮膚關(guān)系密切與外胚層來源的皮膚關(guān)系密切 種類眾多、形態(tài)各異、同病異癥、種類眾多、形態(tài)各異、同病異癥、異病同癥異病同癥NEXT3. 口腔粘膜病的分類：口腔粘膜病的分類： 臨床分類臨床分類 病因分類病因分類 病理分類病理分類 本教材分類本教材分類BACK1.口腔粘膜上皮的結(jié)構(gòu)口腔粘膜上皮的結(jié)構(gòu)： 1) 組織來源：組織來源：外胚層外胚層 2) 分層分層 上皮：角化層、顆粒層、棘層、基底層上皮：角化層、顆粒層、棘層、基底層基底膜復合

4、物：半透膜基底膜復合物：半透膜固有層：乳頭層、網(wǎng)狀層固有層：乳頭層、網(wǎng)狀層粘膜下層：粘附粘膜下層：粘附二二.口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能NEXT1.口腔上皮口腔上皮2.乳頭層乳頭層3.網(wǎng)狀層網(wǎng)狀層4.粘膜下層粘膜下層 口腔粘膜結(jié)構(gòu)示意圖（光學顯微鏡）口腔粘膜結(jié)構(gòu)示意圖（光學顯微鏡）NEXT皮膚結(jié)構(gòu)示意圖（立體圖）皮膚結(jié)構(gòu)示意圖（立體圖）1.表皮表皮2.真皮真皮3.皮下組織皮下組織NEXT3) 細胞及細胞代謝細胞及細胞代謝 上皮上皮 結(jié)締組織結(jié)締組織 細胞周期（見圖）細胞周期（見圖）角質(zhì)形成細胞角質(zhì)形成細胞非角質(zhì)形成細胞：黑色素非角質(zhì)形成細胞：黑色素C 、郎罕、郎罕C 、麥克爾麥克爾

5、C成纖維細胞成纖維細胞其他細胞：肥大其他細胞：肥大C、巨噬、巨噬C 、游走、游走CNEXTG0G2SMG1細 胞 周 期細 胞 周 期G1：DNA合成前期合成前期S： DNA合成期合成期G2 ：DNA合成后期合成后期M：有絲分裂期：有絲分裂期G0 ：非增殖細胞：非增殖細胞NEXT2.口腔粘膜的功能口腔粘膜的功能 屏障功能屏障功能唾液屏障、上皮屏障、免疫細胞屏障、唾液屏障、上皮屏障、免疫細胞屏障、免疫球蛋白屏障免疫球蛋白屏障 感覺功能感覺功能 味覺功能味覺功能 消化功能消化功能 支持、供給、連接、固著功能支持、供給、連接、固著功能BACK三三.口腔粘膜病臨床病損特點口腔粘膜病臨床病損特點口腔粘膜

6、病的病損多種多樣，這里主口腔粘膜病的病損多種多樣，這里主要介紹要介紹 15種基本損害，這些病損可單發(fā)、種基本損害，這些病損可單發(fā)、可并發(fā)、也可交替發(fā)生于口腔粘膜?？刹l(fā)、也可交替發(fā)生于口腔粘膜。NEXT常見病損常見病損1.斑斑 丘斑丘斑 丘疹丘疹2.皰皰 大皰大皰 膿皰膿皰3.潰瘍潰瘍 糜爛糜爛 假膜假膜 壞死壞死 壞疽壞疽4.萎縮萎縮 皸裂皸裂5.結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 腫塊腫塊NEXT1.斑（斑（macule） 紅斑：赤斑、壞血病紅斑：赤斑、壞血病 黑斑：阿狄森病、色素沉著、黑斑：阿狄森病、色素沉著、 陳舊性出血陳舊性出血NEXT黑 斑黑 斑NEXT紅斑紅斑NEXT2.丘斑（丘斑（patch） 白斑、盤

7、狀紅斑狼瘡、癌白斑、盤狀紅斑狼瘡、癌NEXT丘斑丘斑NEXT3.丘疹（丘疹（papule） 常排列成網(wǎng)狀、環(huán)狀、帶狀、斑常排列成網(wǎng)狀、環(huán)狀、帶狀、斑塊，如扁平苔蘚。塊，如扁平苔蘚。NEXT丘疹丘疹（連成網(wǎng)紋）（連成網(wǎng)紋）NEXTNEXT4.皰（皰（vesicle ） 上皮內(nèi)皰：天皰瘡上皮內(nèi)皰：天皰瘡 上皮下皰：類天皰瘡、病毒感染、上皮下皰：類天皰瘡、病毒感染、 藥物反應、燙傷藥物反應、燙傷NEXT皰皰NEXTNEXT5.大皰（大皰（bulla） 天皰瘡、類天皰瘡、多型紅斑、天皰瘡、類天皰瘡、多型紅斑、皰疹性口炎皰疹性口炎6.膿皰膿皰（pustule） 見于膿性口炎見于膿性口炎NEXT大皰大皰N

8、EXT7.潰瘍（潰瘍（ulcer） 8.糜爛（糜爛（erosion）NEXT潰 瘍潰 瘍NEXT糜 爛糜 爛NEXT9.假膜（假膜（pseudomembrane） 由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細胞和炎性細胞聚集而成，常見于潰瘍與細胞和炎性細胞聚集而成，常見于潰瘍與糜爛表面。糜爛表面。NEXT假 膜假 膜NEXT10.壞死（壞死（necrosis） 壞疽（壞疽（gangrene） 見于壞死性口炎見于壞死性口炎NEXT壞 死壞 死NEXT11.萎縮（萎縮（atrophy） 萎縮性舌炎、干燥綜合征萎縮性舌炎、干燥綜合征NEXT萎縮萎縮NEXT12.皸裂（皸裂（

9、rhagades） 口角炎、慢性唇炎口角炎、慢性唇炎NEXT皸 裂皸 裂NEXT13.結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)（nodule） 纖維瘤、痣纖維瘤、痣NEXT結(jié) 節(jié)結(jié) 節(jié)NEXT14.腫瘤（腫瘤（tumour） 良性腫瘤：乳頭狀瘤良性腫瘤：乳頭狀瘤 惡性腫瘤：鱗癌惡性腫瘤：鱗癌NEXT惡 性 腫 瘤惡 性 腫 瘤BACK四四.口腔粘膜病的檢查與診斷口腔粘膜病的檢查與診斷1.病史病史：現(xiàn)病史、既往史、家族史、過敏：現(xiàn)病史、既往史、家族史、過敏史、嗜好史、生活習慣、生活工作環(huán)境、史、嗜好史、生活習慣、生活工作環(huán)境、心理心情、系統(tǒng)復習。心理心情、系統(tǒng)復習。NEXT2.檢查檢查： 口腔檢查：口腔檢查： 全身檢查：頭面

10、部、皮膚、指甲、毛發(fā)等全身檢查：頭面部、皮膚、指甲、毛發(fā)等 輔助檢查：血、尿、肝、腎、免疫、遺傳、輔助檢查：血、尿、肝、腎、免疫、遺傳、 微生物微生物 病理檢查：明確診斷和確定有無惡變病理檢查：明確診斷和確定有無惡變3.診斷診斷粘膜粘膜: 唇紅唇紅唇唇頰頰舌舌腭腭齦齦口底口底粘膜外粘膜外: 牙、腺體導管口、關(guān)節(jié)、咽喉、淋巴牙、腺體導管口、關(guān)節(jié)、咽喉、淋巴BACK五五. 怎樣學好口腔粘膜病怎樣學好口腔粘膜病 貫 通 思 維貫 通 思 維 仔 細 觀 察仔 細 觀 察 整 體 觀 念整 體 觀 念 合 理 用 藥合 理 用 藥BACK病例介紹病例介紹NEXT增殖性天皰瘡增殖性天皰瘡NEXT藥 物 過 敏 性 口 炎藥 物 過 敏 性 口 炎NEXT復 發(fā) 性 口 腔 潰 瘍復 發(fā) 性 口 腔 潰 瘍NEXT白 塞 氏 綜 合 征白 塞 氏 綜 合 征NEXT扁平苔蘚扁平苔蘚NEXT白斑白斑NEXT盤 狀 紅 斑 狼 瘡盤 狀 紅 斑 狼 瘡NEXT干燥綜合征干燥