1、普外科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案程序 1、腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄密切觀察腹腔引流部位紗布的清潔情況及病人的周身情況，生命體征，引流液的顏色、性狀及量 一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀 協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口做好護(hù)理記錄 【流程】固定、交接、記錄密切觀察按壓傷口，半臥位，安慰病人及家屬報告醫(yī)生、觀察病情對應(yīng)處置做好護(hù)理記錄2、胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】妥善固定胸腔閉式引流管，每

2、班交接引流的通暢情況并做好記錄密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的波動一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動安慰病人及家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生觀察生命體征及?？瓢Y狀協(xié)助醫(yī)生采取應(yīng)對措施；如立即重新置入引流管或終止引流 做好護(hù)理記錄【流程】固定、交接、記錄密切觀察按壓傷口，半臥位，安慰病人及家屬報告醫(yī)生、觀察病情對應(yīng)處置做好護(hù)理記錄 3、 住院患者化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即停止化療藥物的輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士長 評估患者藥物外滲的部位、面積，外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)如損失量

3、超過原液量的10%，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足失量出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即做皮下封閉，用0.5%的利多卡因皮下封閉 外滲輕度者，第一天行皮下封閉兩次，間隔以68小時為宜，第二天12次，以后酌情處理外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉34次,間隔以68小時為宜，以后酌情處理 嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄局部選用25%硫酸鎂濕敷，面積應(yīng)超過外滲部位外圍23厘米，濕敷時間應(yīng)保持24小時以上也可中藥外敷：敷于外滲部位，用護(hù)膚膜蓋于藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥外滲局部有破損、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清

4、創(chuàng)、換藥處理抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼【流程】立即停止應(yīng)用化療藥 通知醫(yī)生了解化療藥物的性質(zhì)評估外滲藥液的損失量皮下封閉記錄過程嚴(yán)密觀察患者皮膚局部濕敷或用藥外敷禁用熱敷抬高患肢，做好心理護(hù)理4、 復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】科室要隨時備好搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等復(fù)合傷患者，按輕重緩急、優(yōu)先處理危重急患者對心跳呼吸驟停者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，保持呼吸道通暢密切監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師開放性氣胸用大塊敷料封閉創(chuàng)口，對于閉合性氣胸，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸

5、腔閉式引流控制出血，出血處加壓包扎，疑有內(nèi)臟出血者，行胸腹穿刺，采取有效地治療措施遇有肢體大血管撕裂，要有止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物 在搬運(yùn)過程中，保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w外，以免加重?fù)p傷【流程】立即搶救采取急救措施心肺復(fù)蘇保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征補(bǔ)液止血止痛 包扎、固定護(hù)送檢查5、 開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本，輸血，準(zhǔn)備及時應(yīng)用藥物傷肢妥善固定，傷處包扎止血采集血標(biāo)本，做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗(yàn)檢查留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)、量，了解