1、職業(yè)病防治管理措施第一條為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，保護從業(yè)人員健康，根據中華人民共和國職業(yè)病防治法等法律法規(guī)和有關文件的規(guī)定，結合項目經理部實際情況，特制定本措施。第二條本措施適用于項目經理部范圍內的職業(yè)病防治。第三條職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。第四條職業(yè)病的防治工作堅持“預防為主、防治結合”的原則，實行分類管理、綜合治理。第五條項目經理部以及各工區(qū)，項目經理部應為從業(yè)人員提供符合國家職業(yè)健康標準和要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障從業(yè)人員獲得職業(yè)健康保護。第六條項目經理部以及各工區(qū)要建立、健全職業(yè)病防治責任制，加強對職業(yè)

2、病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，并對本單位產生的職業(yè)病危害承擔責任。第七條項目經理部以及各工區(qū)對從業(yè)人員易發(fā)生的職業(yè)病及應采取的防治措施。一、中暑及預防中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節(jié)障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。（一）主要癥狀1中暑先兆：從業(yè)人員在高溫或熱輻射作業(yè)場所工作一定時間后，出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻、動作不協調等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸怀^38C；2輕癥中暑：除中暑先兆癥狀加重外，出現面色潮紅或蒼白、大量出汗、心率加快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征，體溫升高至°C以

3、上;3重癥中暑：可分為中暑高熱、中暑痙攣、中暑衰竭三種。1）中暑高熱：是指人體受外界環(huán)境中熱源的作用和體內熱量不能通過正常生理性散熱致使體內熱蓄積引起的體溫升高，臨床表現主要是皮膚干熱、無汗、意識障礙，體溫高達40C以上；2）中暑痙攣：由于過度出汗、體內水鹽過量損失，使細胞外液滲透壓降低，水轉移至細胞內，肌肉細胞過度稀釋，發(fā)生水腫，使肌肉產生疼痛性痙攣，主要表現為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，患者口渴、意識清楚，體溫一般正常；3）中暑衰竭：由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足，起病迅速，嚴重者可發(fā)生休克。主要表現為頭痛、頭暈、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心率紊亂、輕度脫水

4、、脈搏細弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，體溫稍高或正常。（二）防治措施1技術措施：合理設計施工工藝過程，隔絕熱源，合理布置和疏散熱源，加強通風；2保健措施：合理安排作息時間，保證高溫作業(yè)人員有充足的休息和睡眠，并創(chuàng)造一個合理、舒適、涼爽的休息環(huán)境；加強營養(yǎng)，同時多吃各種瓜類，多吃苦味菜等；平時多喝些淡鹽水或清涼飲料，并加強個人防護；加強職業(yè)健康監(jiān)護，禁止有高溫作業(yè)禁忌癥的人員在高溫下作業(yè)等；3組織措施：加強領導和管理，認真貫徹執(zhí)行防暑措施；4從業(yè)者上崗前應進行體檢，在崗期間每年體檢一次。凡查出患有心血管疾病、中樞神經系統(tǒng)疾病、消耗系統(tǒng)疾病者應禁止或脫離高溫作業(yè)；5、當從業(yè)人員在高溫或烈日下

5、工作一定時間后，出現口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸等中暑先兆癥狀時，應當立即到陰涼處休息，并喝清涼飲料，在太陽穴部位涂抹清涼油，必要時服防暑藥品，預防病情發(fā)展；6、如果已經發(fā)生中暑，應盡快把病人抬到通風、陰涼、干爽的地方或空調室中，使其仰臥并解開衣扣和褲帶，然后先用冰袋敷頭部或用酒精擦拭全身等；同時給病人扇涼、按摩四肢及皮膚，以促進血液的循環(huán)，增加散熱能力。重度中暑者要緊急送附近醫(yī)院搶救治療。二、一氧化碳中毒及預防一氧化碳（CO是一種無色、無味、無刺激性、難溶于水，從感觀上難以鑒別的氣體。在生產和生活中含碳化合物燃燒不完全所產生一氧化碳氣體，大量吸入一氧化碳氣體可發(fā)生急性中毒，甚至死

6、亡。（一）一氧化碳中毒癥狀1輕度中毒：患者可能出現頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識障礙（如意識模糊、朦朧狀態(tài)），但無昏迷。此時只要將患者脫離中毒場所，吸入新鮮空氣或氧氣數小時后，癥狀會逐漸完全恢復；2中度中毒：除輕度中毒癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運動分離（即尚有思維，但不能行動），意識障礙表現為淺至中度昏迷。及時將患者移離中毒場所并經搶救后可漸恢復，一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥；3重度中毒：意識障礙嚴重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小，對光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高

7、，牙關緊閉等癥狀，經過及時搶救后多數重度中毒患者仍可完全恢復，少數患者可能有并發(fā)癥或后遺癥。（二）防治措施1對存有或容易產生一氧化碳的場所加強自然通風或局部通風；2對于使用煤氣或火爐取暖的宿舍要加強預防煤氣中毒措施的落實與檢查；3如果發(fā)生輕度中毒，迅速將患者移離中毒現場，到達通風、陰涼、干爽的地方，松開衣領，注意保暖，密切觀察意識狀態(tài)；發(fā)生中度、重度中毒者應及時送往醫(yī)院搶救治療。三、電光性眼炎及預防電光性眼炎是指因紫外線過度照射所致的結膜和角膜淺層的急性炎癥反應。在進行電焊或氣焊時，由于未戴防護鏡或防護面罩使用不當，電焊弧光射出大量的紫外線而引起眼部的損傷。（一）主要癥狀眼部受到紫外線過度照射

8、后，潛伏期6-8小時，臨床表現為兩眼突發(fā)燒灼感和劇痛，雙眼有異物感，劇烈疼痛，怕光流淚，眼瞼及面部皮膚潮紅和灼痛感，眼部結膜充血、水腫等癥狀。（二）防治措施1做好防護工作：電焊作業(yè)人員和協助扶持焊件的人員在工作過程中要遵守操作規(guī)程，佩戴防護面罩；2改善工作環(huán)境：如室內同時幾部焊機工作時，最好中間設有隔離屏障，以免互相影響，墻壁上涂刷鋅白、鉻黃等物質，以吸收紫外線；3非電焊人員的防護：在電焊機周圍施工或路經機旁的人，當出現電弧光時，應將臉部轉向側后方；4做好體檢工作：從業(yè)者上崗前應進行體檢，在崗期間每年體檢一次。凡檢查出患有活動性角膜性疾病，明顯的角膜遺留病患者不宜從事有關的接觸紫外線幅射作業(yè)。

9、四、電焊工塵肺及預防電焊工塵肺是從事電焊的工人長期大量吸入電焊煙塵所引起的一種塵肺。（一）主要癥狀早期無或有輕微癥狀，有咽干、鼻干、輕度干咳、少量痰、胸悶、胸痛等癥狀。有并發(fā)癥時，癥狀可明顯加重，體征也相應增多。早期肺功能無異常，隨病情加重，肺功能逐漸降低，少數患者肺功能改變明顯。部分患者血清鐵含量可增（二）防治措施1改善勞動環(huán)境，采取機械化、自動化操作及濕式作業(yè)，減少粉塵損害；做好作業(yè)場所的通風、除塵工作，盡量降低粉塵濃度；2盡量使用低毒、低塵焊條；3加強勞動保護，在焊接操作時，要戴好防塵口罩，如在罐內焊接，應戴送風口罩和送風頭盔；4加強營養(yǎng)及體育鍛煉，增強抵抗力；5定期體檢，做到早期發(fā)現，

10、早期治療，并早期脫離致病環(huán)境。五、噪聲耳聾及預防職業(yè)性噪聲聾是指人們在工作過程中長期接觸生產性噪聲而發(fā)生的一種進行性感音性聽覺障礙。在生產中，由于機械的轉動、撞擊、磨擦、氣流的排放，運輸車輛的運行等產生噪聲，長期在噪聲污染的環(huán)境下工作，早期會出現聽力下降或聽闞升高，產生聽覺疲勞。在聽覺疲勞發(fā)生的基礎上，繼續(xù)長期地接觸強噪聲，聽力損失不能完成恢復。這是由于內耳感音器官受噪聲影響，由功能性改變發(fā)展為器質性退行性病變即職業(yè)性噪聲聾。（一）主要癥狀噪聲對人體的主要影響是對聽覺系統(tǒng)的影響。噪聲耳聾屬于慢性過程，患者初期除主觀感覺耳鳴外，無耳聾感覺，交談及社會活動能正常進行。隨著病情的進展，患者主觀感覺語

11、言聽力出現障礙，表現出生活交談中的耳聾現象，即所謂的噪聲耳聾。（二）防治措施1根據具體情況采取不同的措施，控制和消除噪聲源，同時采取吸聲、消聲、隔聲和隔振等措施，控制噪聲的傳播和反射；2對生產場所的噪聲得不到有效控制或必須在特殊高強度噪聲環(huán)境工作時，佩戴符合衛(wèi)生標準的個人防護用品，這是一項有效的預防措施；3從業(yè)者上崗前應進行體檢，在崗期間每2年體檢一次。凡查出有耳聾聽覺神經系統(tǒng)功能障礙的疾病者，不得從事噪聲作業(yè)。六、瀝青中毒及預防瀝青中毒是指因接觸瀝青而引起的中毒。各種瀝青中以煤焦油瀝青的毒性最大，天然瀝青的毒性最小。（一）瀝青中毒的癥狀1急性中毒：工人在太陽光的直接照射下做數小時的瀝青（尤其

12、是煤焦瀝青）工作，身體裸露部分沾染了瀝青粉塵或煙氣，因光感作用，極易發(fā)生急性中毒。急性中毒的一般癥狀是：急性紅斑、皮膚炎及眼炎，或引起全身癥狀（如頭痛、惡心、倦怠、體溫上升等）。2慢性中毒：經常與瀝青接觸的工人，雖然是少量的接觸，或者在開始時并沒有明顯的中毒現象。但是長時間接觸后，由于毒物的繼發(fā)性作用，便形成慢性中毒；中毒工人的皮膚上常常出現粉刺、黑痣、毛囊炎、落屑及膿包等現象，甚或引起角化癥、乳頭瘤及上皮膚癌等癥狀。由于接觸瀝青所引起的“皮膚瘤”發(fā)病很慢，往往容易被人忽略，但這正是職業(yè)病的預防上所應注意的問題。（二）防治措施1操作過程的機械化是預防瀝青中毒的根本措施。在裝卸、搬運、使用、堆裝等操作過程中，盡可能使其機械化或以其它機械代替人工作業(yè)；2在瀝青加熱過程中應在通風不良的場所安裝局部通風、抽氣裝置，以消除瀝青的煙氣與粉塵；3為了避免瀝青與人體直接接觸，除了用機械裝卸以外，還應當注意瀝青的包裝適當；4除采取以上措施外，還應發(fā)給作業(yè)人員足夠的防護用品和用具：1）對擔任瀝青或含瀝青制成品的裝卸、搬運工作的工人，應發(fā)工作服、防護眼鏡、防塵口罩、手套、防護鞋等防護用品。為了避免瀝青粉塵從鞋口灌入，還應發(fā)給帆布鞋蓋；2）熬炒、混拌瀝青以及在加熱情況下使用瀝青的工人，應發(fā)給以下防護用品：工作服，應能防止液體飛沫的沾染及粉塵的侵入；防護眼鏡，不應使用遇熱即易熔解的化學玻璃片；為了