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文檔簡介

1、(6 6)做好胎兒宮內情況監(jiān)護:胎動計數(shù)、胎心監(jiān)護、生物物)做好胎兒宮內情況監(jiān)護:胎動計數(shù)、胎心監(jiān)護、生物物理評分、胎盤功能的測定及胎兒成熟度的測定。理評分、胎盤功能的測定及胎兒成熟度的測定。(5 5)孕期避免感染、精神刺激和情緒的波動)孕期避免感染、精神刺激和情緒的波動避免避免甲亢危象發(fā)生。甲亢危象發(fā)生。3 3、合理用藥:、合理用藥: 胎兒甲狀腺從孕第七周起有集碘能力,胎兒甲狀腺從孕第七周起有集碘能力,10-1210-12周周對對TSHTSH起反應,開始分泌甲狀腺素,若在該期之后用起反應,開始分泌甲狀腺素,若在該期之后用放射性碘可損傷胎兒甲狀腺。因此對孕婦的應用有一放射性碘可損傷胎兒甲狀腺。

2、因此對孕婦的應用有一定的局限性。他巴唑在孕期可使用,但較定的局限性。他巴唑在孕期可使用,但較PTUPTU(丙硫(丙硫氧嘧啶)易過胎盤,且曾有致胎兒畸型的報道。氧嘧啶)易過胎盤,且曾有致胎兒畸型的報道。 PTUPTU是妊娠合并甲亢藥物治療的首選藥物。用藥是妊娠合并甲亢藥物治療的首選藥物。用藥期間注意監(jiān)測甲狀腺功能避免造成母、胎兒的甲低,期間注意監(jiān)測甲狀腺功能避免造成母、胎兒的甲低,及時調整用藥劑量。及時調整用藥劑量。 (5 5)腎結核允許妊娠的條件是:腎結核正規(guī)治療)腎結核允許妊娠的條件是:腎結核正規(guī)治療1 1年后,臨床年后,臨床癥狀消失,無低熱、乏力、血沉增快。尿沉渣涂片找結癥狀消失,無低熱、

3、乏力、血沉增快。尿沉渣涂片找結核菌連續(xù)陰性。腎功能正常。核菌連續(xù)陰性。腎功能正常。(5 5)酚紅排泄試驗)酚紅排泄試驗1515分低于分低于15%15%。(9 9)過去有心衰者。)過去有心衰者。(5 5)終止妊娠方式首選剖宮產術。)終止妊娠方式首選剖宮產術。入入 院院第一時間進行實驗室檢查:凝血四項第一時間進行實驗室檢查:凝血四項+ +血血ReRe或或DICDIC全套全套早期診斷早期診斷DICDIC或發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)DICDIC前期,成立前期,成立院內搶救小組院內搶救小組1 1、治療原發(fā)性,阻斷宮內外組織凝血因子與進入血液循環(huán)、治療原發(fā)性,阻斷宮內外組織凝血因子與進入血液循環(huán)清宮,剖宮產等清宮,剖宮產

4、等2 2、對癥支持治療(請內科醫(yī)師協(xié)助搶救)、對癥支持治療(請內科醫(yī)師協(xié)助搶救) 保護腎、心、肺及腦功能、抗休克治療保護腎、心、肺及腦功能、抗休克治療DICDIC搶救、轉運程序搶救、轉運程序誘發(fā)誘發(fā)DICDIC的基礎疾病(妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置的基礎疾?。ㄈ焉锔哐獕杭膊?、胎盤早剝、前置胎盤、羊水檢察、死胎與延期性流產、產后出血、肝病及重胎盤、羊水檢察、死胎與延期性流產、產后出血、肝病及重癥感染)癥感染)醫(yī)院設備技術條件差、醫(yī)院設備技術條件差、補液輸血的情況下補液輸血的情況下替代治療替代治療+ +抗凝治療抗凝治療無替代因子:血小板、無替代因子:血小板、冷沉淀解纖維蛋白原,冷沉淀解纖維蛋白原,病情兇險,無法轉運病情兇險,無法轉運子宮切除子宮切除術后滲血明顯減少術后滲血明顯減少或停止,在有條件或停止,在有條件市、縣級醫(yī)院市、縣級醫(yī)院術中、后腹腔仍出血術中、后腹腔仍出血滲血不止,放置引流滲血不

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