1、多囊卵巢綜合癥（ Polycystic ovary syndrome ，PCOS）內(nèi)容 概念 病理 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷概念 是因月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常所產(chǎn)生的一種綜合征，患者具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等一組癥狀，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大改變病理 雙側(cè)卵巢增大，約為正常的2 5倍，表面光滑，色灰白發(fā)亮，切面可見白膜增厚、纖維化，其下為多發(fā)性小囊泡，常多于10個(gè)，內(nèi)含透明液體。打孔術(shù)后病理 雙側(cè)卵巢除增大外，白膜增厚，光滑，表面無(wú)粗大血管，只有細(xì)小的血管可見病理 鏡下見包膜下無(wú)主導(dǎo)卵泡或排卵跡象，無(wú)黃體形成，可見處于不同發(fā)育期的卵泡及閉鎖卵泡，擴(kuò)張成囊。 病理發(fā)病機(jī)制 下丘腦-垂體

2、-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能紊亂 發(fā)病機(jī)制 兩性促性腺激素學(xué)說(shuō) 臨床表現(xiàn) 月經(jīng)不調(diào) 不孕 多毛、痤瘡 肥胖 黑棘皮癥臨床表現(xiàn)多毛黑棘皮癥診斷疑似PCOS 月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷必須條件。 另外，再符合下列2項(xiàng)中的一項(xiàng)： 高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；超聲表現(xiàn)為PCO。 確診PCOS 具備上述疑似PCOS診斷條件后還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。 排除疾病 遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征 、低促性腺激素低性腺激素性閉經(jīng)、卵巢或腎上腺分泌雄激素腫瘤、甲狀腺功能異常 、高催乳素血癥。MRI 軸位MR：特征性的“項(xiàng)鏈征”MRI 矢狀位MR：

3、T2增強(qiáng)見 表面多個(gè)小囊 與肥胖相關(guān)的脂肪增多也可顯示，為亮的信號(hào)區(qū)超聲 雙側(cè)卵巢輪廓清晰，均勻性增大，卵巢平均體積約為11.8cm3（正常值為9.1cm3 ）超聲 卵巢包膜較厚，回聲增強(qiáng)，包膜下可見大小相近的小囊呈車輪狀排列，小囊總數(shù)常超過10個(gè)，直徑不超過1cm超聲 卵巢中央髓質(zhì)成分多，回聲較高三維超聲 采用三維超聲最小透明成像方式可將卵巢內(nèi)卵泡大小和數(shù)量全部顯示出來(lái)超聲 多囊性卵巢的彩超檢查有較特征性的改變，在卵巢髓質(zhì)內(nèi)常可見到一條貫穿卵巢的縱行血流，可記錄到中等阻力卵巢動(dòng)脈血流頻譜，與正常卵泡期卵巢血流相比，血流顯示率較高，血流阻力較低謝謝！內(nèi)容 概念 病理 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷病理 鏡下見包膜下無(wú)主導(dǎo)卵泡或排卵跡象，無(wú)黃體形成，可見處于不同發(fā)育期的卵泡