1、編號(hào):工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱：竣工日期：驗(yàn)收組織單位（章）建設(shè)廳印制房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程概況一覽表工程名稱工程地點(diǎn)工程規(guī)劃許可證號(hào)工程施工許可證號(hào)質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)號(hào)工程用途設(shè)計(jì)能力造價(jià)工程主要內(nèi)容開工日期竣工日期建設(shè)單位法定代表人單位地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工總包單位資質(zhì)等級(jí)法定代表人項(xiàng)目經(jīng)理分包單位資質(zhì)等級(jí)分包單位資質(zhì)等級(jí)分包單位資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)總監(jiān)理工程師崗位證書號(hào)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)注：本表由建設(shè)單位填寫單位（子單位）工程式質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程規(guī)模施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人完工日期序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記

2、錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量控制資料核查共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，不符合要求項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位加驗(yàn)收單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年月日（公章）總監(jiān)理工程師年月日（公章）單位負(fù)責(zé)人年月日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年月日注：該表由施工單位填寫，驗(yàn)收結(jié)論由監(jiān)理（建設(shè)）單位填寫，綜合驗(yàn)收結(jié)論由參加驗(yàn)收單位共同商定，建設(shè)單位填寫。工程竣工驗(yàn)收意見驗(yàn)收組組長(zhǎng)（簽名）：注：建設(shè)單位根據(jù)驗(yàn)

3、收組織意見填寫包括設(shè)計(jì)功能、指標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況；建設(shè)單位守法情況；對(duì)工程勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等方面的簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)；工程質(zhì)量等級(jí)（要說(shuō)明各分部工程質(zhì)量等級(jí)及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)）；難以彌補(bǔ)的質(zhì)量缺陷記錄（不得影響安全使用）。驗(yàn)收組成員名單姓名驗(yàn)收組職務(wù)工作單位職務(wù)、職稱本人簽名專業(yè)管理部門驗(yàn)收意見單位驗(yàn)收意見公安消防部門年月日規(guī)劃部門年月日環(huán)保部門年月日城建檔案管理機(jī)構(gòu)年月日監(jiān)督驗(yàn)收意見：工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章）年月日注：驗(yàn)收意見由專業(yè)管理部門明確同意不同意通過(guò)驗(yàn)收，并加蓋單位公章，或者由建設(shè)單位記錄專業(yè)管理部門認(rèn)可文件（或不需要認(rèn)可的依據(jù)）并加蓋建設(shè)單位公章；監(jiān)督驗(yàn)收意見由質(zhì)量監(jiān)督局對(duì)驗(yàn)收組織形式、程序、各方提供的

4、相關(guān)資料和工程實(shí)體質(zhì)量提出的意見,但不做肯定性結(jié)論。附件一工程名稱結(jié)構(gòu)類型建筑面積高度/跨度m/m工程造價(jià)力兀層數(shù)（地上/地下）/開工日期完工日期工程竣工情況說(shuō)明：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日單位負(fù)責(zé)人：年月日單位公章：年月日總監(jiān)意見：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位審查，監(jiān)理單位審查，報(bào)建設(shè)單位附件二：工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱:總監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人:位（公章）年月日年月日工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告應(yīng)包括：法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況；分項(xiàng)、分部、單位工程驗(yàn)收情況；工程分包情況；質(zhì)量問(wèn)題及事故處理情況；技術(shù)應(yīng)用情況；施工、監(jiān)理合同履行情況；勘察、設(shè)計(jì)單位配合情況；設(shè)計(jì)功能、指標(biāo)實(shí)現(xiàn)

5、情況；工程檔案整理情況等。附件三：工程勘察單位質(zhì)量檢查意見單位負(fù)責(zé)人：年月日工程名稱：勘察項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日單位（公章）年月日注：該表由勘察單位對(duì)勘察報(bào)告質(zhì)量、設(shè)計(jì)單位是否依據(jù)勘察報(bào)告進(jìn)行設(shè)計(jì)、實(shí)際地質(zhì)條件與勘察報(bào)告是否符合、勘察問(wèn)題的處理情況等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。附件四：工程設(shè)計(jì)單位質(zhì)量檢查意見工程名稱:設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月曰單位負(fù)責(zé)人：年月曰單位（公章）年月曰注：該表由設(shè)計(jì)單位對(duì)設(shè)計(jì)質(zhì)量、設(shè)計(jì)變更通知單、參加過(guò)程驗(yàn)收情況、施工中設(shè)計(jì)問(wèn)題處理情況、質(zhì)量事故技術(shù)處理方案落實(shí)情況、設(shè)計(jì)功能、指標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。附件五：工程竣工總結(jié)工程名稱:建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日單位負(fù)責(zé)人：年月日單位（公章

6、）年月工程合工程竣工總結(jié)應(yīng)包括：在工程建設(shè)各環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的情況;同物履約情況；規(guī)劃、公安消防、環(huán)保、檔案等規(guī)定落實(shí)情況；設(shè)計(jì)功能、指標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況等。附件六（1）單位工程竣工驗(yàn)收記錄附表（房屋建筑）工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)核查意見r核查人11建圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更；洽商記錄2r工程定位測(cè)量、放線記錄3鞏r原材料出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告4與結(jié)構(gòu)地上試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收表6施工記錄、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄17預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽樣檢測(cè)資料9分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查

7、處理資料11r新材料、新工藝施工記錄l給排水與采暖圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告3管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄4一隱蔽工程驗(yàn)收表5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄6施工記錄7一分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄l建筑電氣圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測(cè)試記錄5隱蔽工程驗(yàn)收表6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄l通風(fēng)與空調(diào)圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證口及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告3制冷、空調(diào)、水管道強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄4隱蔽工程驗(yàn)收表3一制冷設(shè)備運(yùn)行調(diào)試記錄6通風(fēng)

8、、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄7施工記錄8分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄l電梯r土建布置圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗(yàn)記錄3隱蔽工程驗(yàn)收表4施工記錄5接地、絕緣電阻測(cè)試記錄6負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄7分項(xiàng)、分部：工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄1建筑智能化圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄、竣工圖及設(shè)計(jì)說(shuō)明2材料、設(shè)備出廠合格證及技術(shù)文件及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告3隱蔽工程驗(yàn)收表4系統(tǒng)功能測(cè)定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊(cè)6系統(tǒng)管理、操作和人員培訓(xùn)記錄7系統(tǒng)檢測(cè)報(bào)告8分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告結(jié)淪：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：年月日（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日附件六（2）單位工程竣工驗(yàn)收記錄附表

9、（房屋建筑）2、單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄序號(hào)項(xiàng)目安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查（抽查）人1屋間淋水試驗(yàn)記錄2地下室防水效果檢查記錄3建有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄5鞏與抽氣（風(fēng)）道檢查記錄6結(jié)構(gòu)幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告7建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄8節(jié)能、保溫測(cè)試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告1給給水管道通水試驗(yàn)記錄2排暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄3水衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄4與米暖消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)記錄5排水干管通球試驗(yàn)記錄1照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄2電大型燈具：牢固性試驗(yàn)記錄3氣避雷接地電阻測(cè)試記錄4線路、插座

10、、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄1通通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄2風(fēng)風(fēng)量、溫度測(cè)試記錄3與潔凈室潔凈度測(cè)試記錄4空制冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄5調(diào)l電電梯運(yùn)行記錄2;梯電梯安全裝置檢測(cè)報(bào)告1智系統(tǒng)試運(yùn)行記錄2能建筑系統(tǒng)電源及按地檢測(cè)報(bào)告結(jié)論:施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：年月日（建設(shè)單位項(xiàng)日負(fù)責(zé)人）年月日注：抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定附件六（3）單位工程竣工驗(yàn)收記錄附表（房屋建筑）3、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號(hào)質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況好一股差1室外墻向2建父形縫3水落管、屋聞4筑室內(nèi)墻向5結(jié)室內(nèi)頂棚6構(gòu)室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護(hù)欄8門窗l(fā)給管道接口、坡度、支架2排水衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查

11、口、掃除口、地漏4與采暖建筑散熱器、支架l配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3電防雷、接地1氣通風(fēng)空調(diào)風(fēng)管、支架2風(fēng)口、風(fēng)閥3風(fēng)機(jī)、空調(diào)設(shè)備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電運(yùn)行、平層、開關(guān)門2梯層門、信號(hào)系統(tǒng)3機(jī)房l智能建筑機(jī)房設(shè)備安裝及布局2現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備安裝觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)淪施工單位項(xiàng)目經(jīng)理；（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日今總監(jiān)理工程師：三月日注：質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修編號(hào)安徽省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告目錄：1、工程基本情況表2、工程質(zhì)量評(píng)價(jià)表3、監(jiān)督結(jié)論及文字說(shuō)明4、其他材料工程名稱：監(jiān)督單位：工程基本情況表工程名稱工程類別工程地址結(jié)構(gòu)類型工程規(guī)模層

12、數(shù)開工時(shí)間竣工時(shí)間工程規(guī)劃許可證號(hào)工程施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位姓名專業(yè)監(jiān)督證件號(hào)碼監(jiān)督負(fù)責(zé)人監(jiān)督員實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督起止時(shí)間：工程質(zhì)量評(píng)價(jià)表各方主體質(zhì)量行為及責(zé)任制檢查情況歷次監(jiān)督抽查質(zhì)量情況施工過(guò)程出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題的整改情況工程竣工技術(shù)資料抽查情況結(jié)構(gòu)及使用功能等監(jiān)督重點(diǎn)部分抽測(cè)情況工程竣工驗(yàn)收情況對(duì)工程質(zhì)量的處理意見監(jiān)督結(jié)論及文字說(shuō)明監(jiān)督負(fù)責(zé)人簽字：年月日質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：公章）（單位年月建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核意見：日監(jiān)督結(jié)論及文字說(shuō)明監(jiān)督負(fù)責(zé)人簽字:年月日建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核意見:質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（單位公章）年月

13、日工程竣工驗(yàn)收通知單監(jiān)站：工程擬于年月日地點(diǎn)進(jìn)行工程竣工驗(yàn)收，現(xiàn)將擬參加竣工驗(yàn)收人員名單、竣工驗(yàn)收方案、竣工驗(yàn)收條件情況表報(bào)上、請(qǐng)核查，并安排人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。附：1、參加竣工驗(yàn)收人員名單：2 、竣工驗(yàn)收方案3 、竣工驗(yàn)收條件檢查情況表。建設(shè)單位（公章）年月日附1擬參加竣工驗(yàn)收組人員名單姓名驗(yàn)收組職務(wù)工作單位職務(wù)、職稱附2竣工驗(yàn)收方案一、驗(yàn)收依據(jù)：1、工程設(shè)計(jì)文件和工程施工承包合同2、有關(guān)工程建設(shè)法律、法規(guī)和規(guī)章：1）中華人民共和國(guó)建筑法2）建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例3）建設(shè)部房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收暫行規(guī)定4）安徽省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收與備案管理規(guī)定5）其它3、有關(guān)工程

14、建設(shè)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1）建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)2）建設(shè)工程各專業(yè)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范3）工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文4） 其它二、驗(yàn)收項(xiàng)目?jī)?nèi)容：三、驗(yàn)收組人員組成：建設(shè)單位組織參與工程建設(shè)勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位和有關(guān)管理部門代表、有關(guān)方面專家組成驗(yàn)收組，根據(jù)工程特點(diǎn)，下設(shè)若干專業(yè)小組。l、驗(yàn)收組組長(zhǎng)：（由建設(shè)單位有關(guān)負(fù)責(zé)人擔(dān)任）2、驗(yàn)收組副組長(zhǎng)：（可由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專業(yè)人員或委托監(jiān)理本工程的總監(jiān)理工程師擔(dān)任）3、專業(yè)驗(yàn)收小組組長(zhǎng)：（由建設(shè)單位專業(yè)人員或委托監(jiān)理本工程的專業(yè)監(jiān)理工程師、有關(guān)管理部門代表、有關(guān)方面專家擔(dān)任）4、驗(yàn)收組成員：（監(jiān)理本工程的總監(jiān)理工程師和專業(yè)監(jiān)理工程師；設(shè)計(jì)單位項(xiàng)

15、目負(fù)責(zé)人或受其委托的專業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人；施工單位負(fù)責(zé)人和施工項(xiàng)目經(jīng)理；分包單位的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人；勘察單位的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)入；商品住宅工程應(yīng)邀請(qǐng)3個(gè)以上已購(gòu)房產(chǎn)參加驗(yàn)收：規(guī)劃、公安消防、環(huán)保、城建檔案等有關(guān)管理部門代表）5、建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)基本建設(shè)程序和驗(yàn)收程序等情況不熟悉時(shí)，可委托監(jiān)理本工程的總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師承擔(dān)具體驗(yàn)收組織工作，總監(jiān)理工程師應(yīng)將驗(yàn)收組織情況向建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人報(bào)告，仍由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽署竣工驗(yàn)收意見。四、驗(yàn)收程序：1 、建設(shè)單位主持驗(yàn)收會(huì)議。2、建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位匯報(bào)。3、審閱建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位的工程檔案資料：商品住宅工程要聽取參會(huì)的購(gòu)房戶意見。4、驗(yàn)收組實(shí)地查驗(yàn)工程質(zhì)量。5、驗(yàn)收組成員發(fā)表意見（大型復(fù)雜工程要分專業(yè)組審議）。6、驗(yàn)收組形成工程竣工驗(yàn)收意見并簽署工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。附三工程竣工驗(yàn)收條件檢查注：由建設(shè)單位填寫序號(hào)內(nèi)容檢查情況1完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容2施工單位提出工程竣工報(bào)告3監(jiān)理單位提出工程質(zhì)量評(píng)估