1、會計學(xué)1氫化潑尼松血液科會用片氫化潑尼松血液科會用片副作用嚴重副作用激素依賴性顯著療效向心性肥胖滿月臉痤瘡多毛乏力低血鉀水腫高血壓糖尿病撤藥反應(yīng)，反跳依賴性激激 素素HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物分類天然激素、合成激素內(nèi)源性激素、外源性激素短效激素、中效激素、長效激素含氟激素、非含氟激素HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3蛋白結(jié)合鹽皮質(zhì)激素性質(zhì)代謝轉(zhuǎn)化速度糖皮質(zhì)激素性質(zhì)致糖尿病效應(yīng)需肝臟轉(zhuǎn)化作用部位效應(yīng)生物學(xué)強度排泄速度跨膜能力HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3HO1120O3

2、6191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化可的松氫化可的松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化潑尼松氫化潑尼松強的松強的松 O1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3地塞米松地塞米松甲基強的松龍甲基強的松龍HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3含氟激素糖皮質(zhì)類激素的代表藥物HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3氫化潑尼松產(chǎn)品特點氫化潑尼松產(chǎn)品特點氫化潑尼松注射液 2ml：

3、10mg無色澄明液體靜脈滴注輔料：丙二醇、乙醇激素血漿半衰期(H)生物半衰期(H)短效(8-12H)可的松氫化可的松0.51.3-2.08-128-12中效(18-36H)強的松氫化潑尼松去炎松甲基潑尼松龍1.01.9-3.53.3+1.3-3.118-3618-3618-3618-36長效(36-54)地塞米松倍他米松1.8-3.55.0+36-5436-54生物半衰期藥物名稱藥物名稱抗炎強度抗炎強度水鈉潴留強度水鈉潴留強度等效劑量等效劑量(mg)(mg)短效糖皮質(zhì)激素短效糖皮質(zhì)激素( t( t1/21/2 12h ) 36h ) 36h )20-3020-300 00.750.7525-3

4、025-300 00.60.6HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化可的松氫化可的松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化潑尼松氫化潑尼松生物半衰期短，給藥次數(shù)頻繁抗炎強度增加、鹽皮質(zhì)激素作用減弱氫化潑尼松對比地塞米松表1 常用糖皮質(zhì)激素類藥物比較類類別別藥物藥物對糖皮對糖皮質(zhì)激素質(zhì)激素受體的受體的親和力親和力水鹽水鹽代謝代謝 ( (比值比值) )糖代謝糖代謝（比值）（比值）抗炎作用抗炎作用（比值）（比值）等效劑等效劑量（量（mgmg）血漿半血漿半衰期（衰期（minmin）作用持作用持續(xù)時間續(xù)時間（h h）短短效效氫化可的松氫

5、化可的松1.001.001.01.01.01.01.01.020.0020.0090908 81212可的松可的松0.010.010.80.80.80.80.80.825.0025.0030308 81212中中效效潑尼松潑尼松0.050.050.80.84.04.03.53.55.005.00606012123636氫化潑尼松氫化潑尼松2.202.200.80.84.04.04.04.05.005.0020020012123636甲基強的松甲基強的松龍龍11.9011.900.50.55.05.05.05.04.004.0018018012123636曲安西龍曲安西龍1.901.900 05

6、.05.05.05.04.004.0020020012123636長長效效地塞米松地塞米松7.107.100 020.020.030.030.030.030.00.750.7510010030030036365454倍他米松倍他米松5.405.400 020.020.030.030.025.025.035.035.00.600.6010010030030036365454注：表中水鹽代謝、糖代謝、抗炎作用的比值均以氫化可的松為1計；等效劑量以氫化可的松為標準計 氫化潑尼松對比地塞米松人體自然分泌節(jié)律糖皮質(zhì)激素分泌生理學(xué)氫化潑尼氫化潑尼松松生物 18 - 36 h地塞米松生物 36 - 54 h

7、導(dǎo)致腎上腺萎縮危險增加類類別別藥物藥物對糖皮對糖皮質(zhì)激素質(zhì)激素受體的受體的親和力親和力水鹽水鹽代謝代謝 ( (比值比值) )糖代謝糖代謝（比值）（比值）抗炎作用抗炎作用（比值）（比值）等效劑等效劑量（量（mgmg）血漿半血漿半衰期（衰期（minmin）作用持作用持續(xù)時間續(xù)時間（h h）短短效效氫化可的松氫化可的松1.001.001.01.01.01.01.01.020.0020.0090908 81212可的松可的松0.010.010.80.80.80.80.80.825.0025.0030308 81212中中效效潑尼松潑尼松0.050.050.80.84.04.03.53.55.005.0

8、0606012123636氫化潑尼松氫化潑尼松2.202.200.80.84.04.04.04.05.005.0020020012123636甲基強的松甲基強的松龍龍11.9011.900.50.55.05.05.05.04.004.0018018012123636曲安西龍曲安西龍1.901.900 05.05.05.05.04.004.0020020012123636長長效效地塞米松地塞米松7.107.100 020.020.030.030.030.030.00.750.7510010030030036365454倍他米松倍他米松5.405.400 020.020.030.030.025.0

9、25.035.035.00.600.6010010030030036365454抗炎作用、HPA 軸抑制作用比較皮質(zhì)激素對HPA 軸 抑制作用HPA 軸抑制時間 (天) 氫化可的松11.25 1.50強的松41.25 1.50氫化潑尼松41.25 1.50甲強龍51.25 1.50去炎松52.25倍他米松503.25地塞米松502.75地塞米松地塞米松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化潑尼松氫化潑尼松半衰期長HPA軸抑制作用強肌毒性FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OH

10、219CH3CH3氫化潑尼松氫化潑尼松甲基強的松龍甲基強的松龍HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3沖擊療法-甲強龍中小劑量治療-氫化潑尼松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3無需肝臟轉(zhuǎn)化而直接起效對HPA軸抑制弱、時間短 無肌毒性抗炎活性增強不增加鹽皮質(zhì)激素活性HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3非惡性非惡性惡性惡性再障（AA）急性淋巴細胞白血?。ˋLL）（主要藥物）自身免疫性溶血性貧血（AIHA）（首選）淋巴瘤（主要藥物）特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）（首選）多發(fā)性骨髓瘤（MM）（主要藥物）過敏性紫癜北京大學(xué)人民醫(yī)院 江浩, 王鴻鵠 2011.11英國血液學(xué)標準化委員會英國血液學(xué)標準化委員會成人、兒童和孕婦特發(fā)性血小板減少性紫癜診治指南，成人、兒童和孕婦特發(fā)性血小板減少性紫癜診治指南，2004HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物分類天然激素、合成激素內(nèi)源性激素、外源性激素短效激素、中效激素、長效激素含氟激素、非含氟激素HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3氫化潑尼松產(chǎn)品特點氫化潑尼松產(chǎn)品特點氫化潑尼松注射液 2ml：10mg無色