1、針灸治療肩周炎(1)v2、病因病機：、病因病機：v病位在肩部的病位在肩部的經(jīng)脈經(jīng)脈和和經(jīng)筋經(jīng)筋v正氣不足正氣不足+局部感受風寒或勞累閃挫、習慣局部感受風寒或勞累閃挫、習慣偏側(cè)而臥偏側(cè)而臥 氣血阻滯氣血阻滯肩痹肩痹患處經(jīng)筋粘連患處經(jīng)筋粘連關(guān)節(jié)僵直關(guān)節(jié)僵直二、臨床表現(xiàn)：二、臨床表現(xiàn)：v1 1、炎癥期（、炎癥期（2-42-4周）：以劇烈疼痛為主，功能周）：以劇烈疼痛為主，功能活動可?；顒涌?。v2 2、粘連期（、粘連期（2-42-4周后）：自發(fā)性疼痛減輕，牽周后）：自發(fā)性疼痛減輕，牽拉性疼痛加重，活動障礙明顯。拉性疼痛加重，活動障礙明顯。v3 3、凍結(jié)期：以肩部功能障礙為主，疼痛減輕。、凍結(jié)期：以肩部

2、功能障礙為主，疼痛減輕。n經(jīng)絡辨證：經(jīng)絡辨證：n經(jīng)絡辨證：經(jīng)絡辨證：太陰經(jīng)證：太陰經(jīng)證：以以肩前肩前中府中府穴區(qū)疼痛或壓痛為主，穴區(qū)疼痛或壓痛為主， 后伸后伸疼痛加重疼痛加重太陽經(jīng)證：太陽經(jīng)證：以以肩后肩后肩貞、臑俞肩貞、臑俞穴處疼痛或壓穴處疼痛或壓痛痛 為主，肩為主，肩內(nèi)收內(nèi)收疼痛加重疼痛加重陽明、少陽經(jīng)證：陽明、少陽經(jīng)證：以以肩外側(cè)肩外側(cè)肩髃、肩髎肩髃、肩髎疼疼痛痛 為主，為主，外展外展疼痛加重疼痛加重三、治療方法：三、治療方法：1 1、基本治療：、基本治療：v治則：治則：舒筋活絡、行氣活血，針灸并用，瀉法舒筋活絡、行氣活血，針灸并用，瀉法v處方：處方：以肩關(guān)節(jié)局部穴位為主以肩關(guān)節(jié)局部穴位

3、為主 肩髃、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴肩髃、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴v方義：方義：“肩三針肩三針”+ +阿是穴：疏通患處局部經(jīng)絡阿是穴：疏通患處局部經(jīng)絡 陽陵泉：循經(jīng)遠取，舒筋活絡、通經(jīng)陽陵泉：循經(jīng)遠取，舒筋活絡、通經(jīng) 止痛止痛 中平：現(xiàn)代經(jīng)驗效穴中平：現(xiàn)代經(jīng)驗效穴v加減：加減：v太陰經(jīng)證太陰經(jīng)證 + +尺澤、陰陵泉尺澤、陰陵泉v陽明、少陽經(jīng)證陽明、少陽經(jīng)證 + +手三里、外關(guān)手三里、外關(guān)v太陽經(jīng)證太陽經(jīng)證 + +后溪、大杼、昆侖后溪、大杼、昆侖v痛在陽明少陽經(jīng)痛在陽明少陽經(jīng) + +條口透承山條口透承山操作：操作：肩前、肩貞注意針刺角度和方向，切忌內(nèi)斜、深刺肩前、肩貞注意針刺

4、角度和方向，切忌內(nèi)斜、深刺肩部穴位可予針后拔罐，遠端穴位運動針法肩部穴位可予針后拔罐，遠端穴位運動針法局部畏寒者加灸局部畏寒者加灸2 2、其它療法：、其它療法：v芒針：芒針：肩髃透極泉、肩貞透極泉、條口透承山等，條肩髃透極泉、肩貞透極泉、條口透承山等，條口透承山可令患者活動肩部口透承山可令患者活動肩部 。 v刺絡拔罐：刺絡拔罐：肩部腫脹疼痛明顯而瘀阻淺表者或壓痛點肩部腫脹疼痛明顯而瘀阻淺表者或壓痛點予皮膚針叩刺出血，瘀阻較深者三棱針點刺出血，再予皮膚針叩刺出血，瘀阻較深者三棱針點刺出血，再加火罐，加火罐，2 2次次/ /周周 v耳針：耳針：取肩、肩關(guān)節(jié)、鎖骨、神門、對應點，取肩、肩關(guān)節(jié)、鎖骨、

5、神門、對應點，3-43-4穴穴/ /次，次， 毫針強刺激毫針強刺激 v電針：電針：可選用肩部穴位一對和外關(guān)、合谷，早期連續(xù)可選用肩部穴位一對和外關(guān)、合谷，早期連續(xù)波、后期斷續(xù)波強刺激波、后期斷續(xù)波強刺激v穴位注射：穴位注射：選取肩部局部穴位，選用當歸、紅花、川選取肩部局部穴位，選用當歸、紅花、川芎等注射液芎等注射液 n 防治措施防治措施注意防寒保暖注意防寒保暖 加強功能鍛煉加強功能鍛煉糾正不良姿勢糾正不良姿勢對健側(cè)肩積極預防對健側(cè)肩積極預防 ( (有研究表明，有有研究表明，有4040的肩周炎患者患病的肩周炎患者患病5 57 7年后，對側(cè)年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎；約也會發(fā)生肩周炎；約1212的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎) )n 功能鍛煉功能鍛煉爬墻鍛煉爬墻鍛煉 面對墻壁，用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動，使面對墻壁，用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動，使上肢盡量高舉，然后緩慢向下回到原處，反復進行。上肢盡量高舉，然后緩慢向下回到原處，反復進行。 體后拉手體后拉手 雙手向后反背，用健手拉住患肢腕部，漸漸向上拉動雙手向后反背，用健手拉住患肢腕部，漸漸向上拉動拾起，反復進行。拾起，反復進行。 搖膀子搖膀子 弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小到大，動作由慢到快。環(huán)轉(zhuǎn)搖動，