1、會計學(xué)1病案病案(bng n)規(guī)范化管理規(guī)范化管理第一頁，共51頁。第1頁/共50頁第二頁，共51頁。第2頁/共50頁第三頁，共51頁。n(bngl)n急診病歷(bngl)醫(yī)院保管1515年年第3頁/共50頁第四頁，共51頁。n少于30年第4頁/共50頁第五頁，共51頁。第5頁/共50頁第六頁，共51頁。第6頁/共50頁第七頁，共51頁。第7頁/共50頁第八頁，共51頁。第8頁/共50頁第九頁，共51頁。第9頁/共50頁第十頁，共51頁。第10頁/共50頁第十一頁，共51頁。第11頁/共50頁第十二頁，共51頁。第12頁/共50頁第十三頁，共51頁。第13頁/共50頁第十四頁，共51頁。第14

2、頁/共50頁第十五頁，共51頁。病案整理病案整理(zhngl)裝訂組裝訂組病案編碼組病案編碼組病案統(tǒng)計辦公室病案統(tǒng)計辦公室病案質(zhì)控組病案質(zhì)控組病案資料庫病案資料庫病案復(fù)印組病案復(fù)印組第15頁/共50頁第十六頁，共51頁。住院期間病案排列次序(cx)出院后病案排列次序(cx) ： 病案管理科對出院病案必須按規(guī)定次序(cx)排列，對各項記錄應(yīng)再次檢查、整理、裝訂。 第16頁/共50頁第十七頁，共51頁。釋n疾病診斷的書寫(shxi)與主要情況選擇n手術(shù)操作分類第17頁/共50頁第十八頁，共51頁。4.27.5.1采用衛(wèi)生 部發(fā)布的疾病分類10 與手術(shù)操作分類9-3，對出院病案進行分類編碼。（）C1

3、對出院病案進行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。 C2疾病分類編碼人員有資質(zhì)與技能要求。 C3有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計劃。B1落實培訓(xùn)計劃，提供技術(shù)支持，提升培訓(xùn)與教育質(zhì)量。 B2病案科（室）定期與不定期對疾病分類編碼員的準確性進行評價、指導(dǎo)，提高編碼質(zhì)量。A1編碼員編碼準確性不斷提高。 A2臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術(shù)操作分類。 A3有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術(shù)操作分類。4.27.5.2建立出院 病案信息的查詢系統(tǒng)。（） C1有出院病案信息的查詢系統(tǒng)。 C2病案首頁內(nèi)容完整、準確。 C3病案首頁全部資料信息錄入查詢系統(tǒng)，至少能為評審提供 2 年以上完整信息。B1查詢系統(tǒng)資料完整、功能完善

4、。（1）根據(jù)病案首頁內(nèi)容的任意項目，單一條件查詢住院患者的病案信息。（2）根據(jù)病案首頁內(nèi)容的兩個或兩個以上的項目，復(fù)合查詢住院的病案信息。B2能提供 3 年內(nèi)的完整病歷首頁信息。 A能提供 5 年內(nèi)完整病案首頁信息。第18頁/共50頁第十九頁，共51頁。第19頁/共50頁第二十頁，共51頁。第20頁/共50頁第二十一頁，共51頁。第21頁/共50頁第二十二頁，共51頁。第22頁/共50頁第二十三頁，共51頁。第23頁/共50頁第二十四頁，共51頁。第24頁/共50頁第二十五頁，共51頁。第25頁/共50頁第二十六頁，共51頁。第26頁/共50頁第二十七頁，共51頁。第27頁/共50頁第二十八頁

5、，共51頁。第28頁/共50頁第二十九頁，共51頁。第29頁/共50頁第三十頁，共51頁。第30頁/共50頁第三十一頁，共51頁。第31頁/共50頁第三十二頁，共51頁。第32頁/共50頁第三十三頁，共51頁。第33頁/共50頁第三十四頁，共51頁。第34頁/共50頁第三十五頁，共51頁。第35頁/共50頁第三十六頁，共51頁。第36頁/共50頁第三十七頁，共51頁。本市：本市：填寫病案復(fù)印申請表，按預(yù)約取件日期（一般為辦理后第七個工作日）前來取件，取件時交復(fù)印費外地：外地：郵政代辦點填寫申請表交押金，病案印好后以郵政快遞的形式寄出，押金剩余的隨病案復(fù)印件寄回退還第37頁/共50頁第三十八頁，

6、共51頁。第38頁/共50頁第三十九頁，共51頁。第39頁/共50頁第四十頁，共51頁。第40頁/共50頁第四十一頁，共51頁。第41頁/共50頁第四十二頁，共51頁。第42頁/共50頁第四十三頁，共51頁。第43頁/共50頁第四十四頁，共51頁。第44頁/共50頁第四十五頁，共51頁。第45頁/共50頁第四十六頁，共51頁。4.27.3.1醫(yī)院有保 護病案及信息安全的相關(guān)制度，有應(yīng)急預(yù)案。C1有保護病案及信息安全的相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案。 C2病案庫有防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施。 C3配置相應(yīng)的消防器材，消防安全符合規(guī)范。 B1病案科工作人員知曉應(yīng)急預(yù)案及處置流程。 B2指定專人負責(zé)安全管理。 B3科室定期進行安全檢查，對存在問題和缺陷及時改進。A職能部門定期對病案科的安全管理進行檢查指導(dǎo)，及時消除隱患，保障安全。第46頁/共50頁第四十七頁，共51頁。應(yīng)由專人攜帶保管病歷第47頁/共50頁第四十八頁，共51頁。第48頁/共50頁第四十九頁，共51頁。第49頁/共50頁第五十頁，共51頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。3有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計劃。“第N次住院”指患者在本醫(yī)療機構(gòu)住院診治的次數(shù)。（十二）婚姻：指患者在住院時的婚姻狀態(tài)。（十四）戶口地址：指患者戶籍登記所在地址，按戶口所在地填寫。目前按照全國統(tǒng)一的ICD