1、PNF技術康復治療技術操作規(guī)范1、定義PNF技術（Proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF）即本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術，是通過對本體感受器刺激，達到促進相關神經(jīng)肌肉的反應，改善運動控制、肌力、協(xié)調(diào)和耐力，最終改善功能的治療技術。2、適應證與禁忌證（1）適應證：中樞神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨科損傷性疾病、運動創(chuàng)傷和關節(jié)炎所致的功能障礙等。（2）禁忌證：各種原因所致的關節(jié)不穩(wěn)定，關節(jié)內(nèi)未完全愈合的骨折，關節(jié)急性炎癥或外傷所致的腫脹，骨關節(jié)結核和腫瘤等，以及嬰幼兒，意識障礙及聽力障礙者。3、設備和器具不需要設備。4、操作方法與步驟PNF技術主要包括的內(nèi)容

2、：基本技術、特殊技術、常用技術分類、常用基本運動模式。（1）基本技術：1）皮膚刺激（手法接觸）：治療師的手以蚓狀肌抓握，擺放于患者運動相反的方向。2）最大阻力：患者運動過程中，治療師給予適宜的最大阻力。3）擴散和強化：治療師通過對較強肌肉的抗阻，把強化效應傳送到較弱肌肉。4）牽伸：治療師在每個動作的開始給予主動肌快速的牽伸至最長位置。5）牽引和擠壓：治療師利用對軀干和四肢的拉長（拉長肌肉，分離關節(jié)面）以誘發(fā)牽張反射，利用對軀干和四肢關節(jié)負重（壓縮）以激活關節(jié)感受器。6）時序：運動的先后順序,促進正常順序及通過“強調(diào)順序”增加肌肉收縮。7）體位和身體力線：治療師的身體和手的力線引導和控制運動或穩(wěn)

3、定。8）言語和視覺刺激：有效地使用語言指導和視覺反饋以誘導運動。（2）特殊技術：1）節(jié)律性起始：先被動、緩慢、有節(jié)律地活動肢體數(shù)次，并讓患者感受運動的感覺，再讓患者參與運動。2）等張組合：治療師令患者在整個活動范圍內(nèi)做主動抗阻運動（向心性收縮），在關節(jié)活動末端，令患者停留并保持在這一位置（穩(wěn)定性等長收縮），當達到穩(wěn)定后令患者緩慢地向起始位運動（離心性收縮）。3）動態(tài)反轉(zhuǎn)：治療師在患者運動的一個方向施加阻力,至理想活動范圍的末端時，遠端手迅速轉(zhuǎn)換方向，誘導患者向相反的方向運動，且不伴有患者動作的停頓或放松。4）節(jié)律性穩(wěn)定：令患者肢體保持某一位置不動，治療師交替的給予患者主動肌與拮抗肌產(chǎn)生等長收縮

4、的阻力。5）反復牽伸：治療師在患者肢體運動的起始位或全范圍給予主動肌反復、快速地牽伸，在牽伸的同時，發(fā)出活動指令，誘導牽張反射。6）收縮-放松：先對制約關節(jié)活動的拮抗肌給予等張抗阻，隨后放松，并將受限的肢體運動至新增加的關節(jié)活動范圍。7）保持-放松：治療師先被動或令患者主動地把受限的肢體放置在被動關節(jié)活動范圍的末端，然后對拮抗肌和旋轉(zhuǎn)肌等長抗阻并維持5-8秒。（3）常用技術分類：1）促進運動起始的技術：節(jié)律性起始、反復牽拉。2）增強肌力的技術：反復牽拉、節(jié)律性穩(wěn)定、等張組合、動態(tài)反轉(zhuǎn)、穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)。3）增強耐力的技術：穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)、動態(tài)反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定、反復牽拉。4）增加穩(wěn)定性的技術：等張組合、穩(wěn)

5、定性反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定。5）增加協(xié)調(diào)和控制的技術：等張組合、節(jié)律性起始、穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)、動態(tài)反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定、反復牽拉。6）增加活動度的技術：動態(tài)反轉(zhuǎn)、穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定、收縮-放松、保持-放松。7）放松技術：節(jié)律性起始、節(jié)律性穩(wěn)定、保持-放松。8）減輕疼痛的技術：節(jié)律性穩(wěn)定、保持-放松。（4）常用的上肢和下肢基本運動模式:表2-9-1上肢屈曲-內(nèi)收-外旋運動模式關節(jié)起始位終止位肩胛骨后縮、下沉前伸、上提肩伸展、外展、內(nèi)旋屈曲、內(nèi)收、夕卜旋肘伸展伸展前臂t.旋刖旋后腕尺側伸展橈側屈曲手指伸展屈曲拇指伸展、外展屈曲、內(nèi)收表2-9-2上肢伸展-外展-內(nèi)旋運動模式關節(jié)起始位終止位肩胛骨前伸、上提后縮、

6、下沉肩屈曲、內(nèi)收、外旋伸展、外展、內(nèi)旋肘伸展伸展前臂旋后t.旋刖腕橈側屈曲尺側伸展手指屈曲伸展拇指屈曲、內(nèi)收伸展、外展表2-9-3上肢屈曲-外展-外旋運動模式關節(jié)起始位終止位肩胛骨前伸、下沉后縮、上提肩伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋屈曲、外展、外旋肘伸展伸展前臂t.旋刖旋后腕尺側屈曲橈側伸展手指屈曲伸展拇指屈曲、內(nèi)收伸展、外展表2-9-4上肢伸展-內(nèi)收-內(nèi)旋運動模式關節(jié)起始位終止位肩胛骨后縮、上提前伸、下沉肩屈曲、外展、外旋伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肘伸展伸展前臂旋后t.旋刖腕橈側伸展尺側屈曲手指伸展屈曲拇指伸展、外展屈曲、內(nèi)收表2-9-6下肢屈曲-內(nèi)收-外旋運動模式關節(jié)起始位終止位髖關節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋屈曲、內(nèi)收、夕卜旋膝關節(jié)伸展伸展踝關節(jié)跖屈、外翻背屈、內(nèi)翻足趾屈曲伸展表2-9-6下肢伸展-外展-內(nèi)旋運動模式關節(jié)起始位終止位髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋伸展、外展、內(nèi)旋膝關節(jié)伸展伸展踝關節(jié)背屈、內(nèi)翻跖屈、外翻足趾伸展屈曲表2-9-7下肢屈曲-外展-內(nèi)旋運動模式關節(jié)起始位終止位髖關節(jié)伸展、旋內(nèi)收、外屈曲、外展、內(nèi)旋膝關節(jié)伸展伸展踝關節(jié)跖屈、內(nèi)翻背屈、外翻表2-9-8下肢伸展-內(nèi)收-外旋運動模式關節(jié)起始位終止位髖關節(jié)屈曲、外展、內(nèi)伸展、內(nèi)收、外旋旋膝關節(jié)伸展伸展踝關節(jié)背屈、外翻跖屈、內(nèi)翻足趾伸展屈曲足趾屈曲伸展5、注意事項（1）根據(jù)評定結果，選擇適宜的治療技術。治療時根據(jù)患者的