1、古代中藥發(fā)展歷程簡述一、藥物的起源在中國古代，關(guān)于藥物起源的傳說頗多。“伏羲氏嘗味百藥而制九針”1“神農(nóng)嘗百草”與“伊尹制湯液”2的傳說反映了中華先民認識和使用藥物的起源。基于考古學、民族學、生物學和古代文獻記載等諸方面綜合研究，一般認為中醫(yī)藥的知識起源于原始社會。經(jīng)過世代人們無數(shù)次嘗試和經(jīng)驗積累，逐漸獲得了鑒別食物、藥物和毒物的知識，并有意識加以利用。隨著人們更多的生產(chǎn)和醫(yī)療實踐，逐漸發(fā)現(xiàn)了越來越多具有藥用價值的植物、動物和礦物，并積累發(fā)展了藥物知識。（一）早期的藥物知識記載。藥，說文解字釋為“治病之草”，明確指出“藥”乃治病之物。隨著文字的產(chǎn)生和應用，人們開始把藥物知識用文字記錄下來。目前

2、所知最早的“藥”字，出自數(shù)千年前古鐘鼎類銅器上銘文（即金文）。自西周以后，“藥”字使用增多，如書經(jīng)3有“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳”；易經(jīng)有“無妄之疾，勿藥有喜；無妄之藥，不可試也”；禮記曲禮有“醫(yī)不三世，不服其藥”；周禮疾醫(yī)曰“以五味五谷五藥養(yǎng)其病”等等。詩經(jīng)山海經(jīng)萬物等書中也收載了不少植物、動物和礦物藥，甚至明確記載了某些藥物的療效；馬王堆出土的五十二病方養(yǎng)生方等簡帛中也存在大量藥物組方療疾的記載。（二）藥物復方的產(chǎn)生。我國藥物復方的產(chǎn)生不晚于春秋戰(zhàn)國時期。古代對于藥物復方的稱呼，早期多以“齊”“和齊”或“和藥”稱之，見載于周禮天官4世本5等。古代復方有多種劑型，湯劑只是其中之一。目前尚無充分依

3、據(jù)說明湯劑是我國中藥復方產(chǎn)生的唯一標志。如，以復方見稱最早的方書五十二病方中記載的和劑中，有的是將藥物研細和合，有的用水和煮，有的以藥汁合攪，有的以藥和酒，并無獨立的湯劑稱謂，書中的“湯”指外用的藥湯水。（三）“藥品”的記載。藥品一詞，據(jù)考證首次見載于元代的御藥院方（以宋金元三朝御藥院所制成方為基礎(chǔ)編制），記載御藥院的職能“掌按驗秘方，以時劑和藥品，以進御和供奉禁中之用”。之后，隨著現(xiàn)代藥品管理制度的建立，藥品的含義發(fā)生了改變。二、“本草”與“中藥”（一）“本草”的含義?！氨静荨币辉~，沿用已有兩千多年之久。根據(jù)現(xiàn)存文獻考證，“本草”之名，始于西漢晚期。漢書之平帝記郊祀記樓護傳均有記載?！氨静荨?/p>

4、的含義，一是指中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學中的藥物。“本”在說文解字中訓為“木下曰本。從木，一在其下”，“草”本字作“艸”，訓為“百艸也”?？梢姟氨尽钡脑家饬x是根，“草”則是草本植物的泛稱。韓保昇6認為“按藥有玉石草木蟲獸，而直云本草者，為諸藥中草類最多也”。因此，我國習慣以“本草”代指中藥。墨子貴義有“譬若藥然草之本”，算是最早以本草言藥者。二是指中國傳統(tǒng)藥物學及藥物學專著。陶弘景在本草經(jīng)集注的序中論述，認為扁鵲、淳于意、仲景、胡洽7等歷代名醫(yī)用藥“皆修藥性”，為“本草家意”，并引用顏光祿之言，指出“詮三品藥性,以本草為主”。由此可知“本草”還指研究藥理藥性的專門學問，并與經(jīng)方有一定淵源關(guān)系。（二）“中

5、藥”名稱的來源。在我國古代典籍中，傳統(tǒng)藥物多以“藥”“毒”或“毒藥”稱謂表述?！爸兴帯币辉~，最早記載于神農(nóng)本草經(jīng)，將藥物按有毒無毒分為上、中、下三品。其中，“中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應人，無毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病補虛羸者，本中經(jīng)”。此處“中藥”是一種藥物分類術(shù)語，是相對“上藥”和“下藥”而言的，專指無毒或有毒，既能補虛又能祛邪的中品藥物?！爸兴帯币辉~的廣泛應用，與外來藥物（尤其是西方藥學）的輸入直接相關(guān)。早期傳入的外來藥物對我國傳統(tǒng)藥學的影響并不大，而且很快被收入歷代本草之中，并賦予了中醫(yī)藥理論體系的特有內(nèi)涵，豐富和發(fā)展了我國傳統(tǒng)藥學。如新修本草8至少收載有27種藥材不是中國出產(chǎn)；海藥

6、本草9收錄藥物所注的產(chǎn)地大都是外國地名。隨著1718世紀我國西學東漸速度的加快，西方醫(yī)藥輸入日益增多。由于中西藥之間有明顯的差異，為便于區(qū)分，人們逐漸把中國傳統(tǒng)藥物稱為“中藥”。如，在清代末期“醫(yī)士”考試試卷中出現(xiàn)過“中藥”稱謂；近代名醫(yī)張錫純10的醫(yī)學衷中參西錄中明確提出了“中藥”與“西藥”的概念及其二者差異。云：“蓋西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標也；中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本也。究之標本原宜兼顧，若遇難治之證，以西藥治其標，以中藥治其本，則奏效必捷，而臨證亦確有把握矣”。由此可見，“中藥”一詞在20世紀初正式開始啟用，成為我國傳統(tǒng)藥物的稱謂；然而，廣泛使用“中藥”一詞則較晚。在1950年之

7、前，中醫(yī)學校的教科書中和出版的藥學書籍中罕有“中藥”一詞作為書名、學科名或機構(gòu)名稱。直到1950年以后，“中藥”一詞才大量出現(xiàn)在行政機構(gòu)、學校、書籍、團體和會議的名稱上，一直沿用至今。中藥”一詞在不同的歷史時期存在不同的內(nèi)涵，隨著中醫(yī)藥理論實踐的發(fā)展，其內(nèi)涵不斷得以豐富，形式不斷得到拓展。漢代神農(nóng)本草經(jīng)記載“中藥”主要用作藥物的分類標準；20世紀初，“中藥”是針對我國傳統(tǒng)藥物的一種稱謂；目前，根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥法，“中藥”是指包括漢族和少數(shù)民族藥在內(nèi)的我國各民族藥的統(tǒng)稱。三、發(fā)展歷程綜觀我國藥物發(fā)展歷程，可以看到其發(fā)展軌跡基本上遵循著由簡單到復雜，由低級到高級的規(guī)律發(fā)生發(fā)展，并與社會各個

8、時期的政治、經(jīng)濟、科學、文化密切相關(guān)，是系統(tǒng)的、科學的實踐經(jīng)驗的總結(jié)，是一個偉大的寶庫。（一）歷代本草和藥物專著。歷代學者在長期醫(yī)療實踐中不斷繼承發(fā)展，提煉總結(jié)使得藥物品種、法治等日益豐富，并著之于文獻，即歷代本草中。到清代，經(jīng)著錄的本草古籍達1000余種，保存至今的也有400余種?，F(xiàn)存最早的藥物學專著神農(nóng)本草經(jīng)作為最經(jīng)典之作，為后世藥學理論發(fā)展奠定基礎(chǔ)。魏晉以來，本草學理論不斷豐富和發(fā)展。如雷公炮炙論11是我國藥學史上最早的炮炙學專著；本草經(jīng)集注12豐富臨床用藥內(nèi)容，初步確立綜合性本草模式。唐代在全國藥物普查基礎(chǔ)上修撰的新修本草13是我國第一部官修本草，也被稱為世界上第一部藥典，比歐洲紐倫堡

9、藥典14早800年。宋代由國家組織撰修、雕版印刷開寶本草嘉祐本草等，使本草規(guī)范得以準確地廣泛傳播；證類本草15囊括北宋以前的本草資料，被視為本草典籍承前啟后的傳世之作；太平惠民和劑局方16被稱為世界上第一部成方制劑規(guī)范，收載大量方劑和制法；金元時期，張元素的藥物專書珍珠囊開創(chuàng)以討論藥性、注重臨床為主要內(nèi)容的一種本草體例。明代醫(yī)藥學家李時珍編寫的本草綱目內(nèi)容豐富、取材廣泛、考訂詳明、標綱立目、分類先進、體例嚴謹，成為中國本草史上最偉大的集成之作。清代趙學敏編著的本草綱目拾遺17吸收了大量的外來新藥和民間用藥，極大地豐富了本草學內(nèi)容。此外，在我國古代還有煉丹、炮制、食療、藥用植物等方面的專題著作。

10、如周易參同契18抱樸子19，是早期煉丹術(shù)的代表作，表明當時中國在化學制藥方面已趨于領(lǐng)先。雷公炮炙論雷公炮炙藥性賦20本草蒙筌21炮炙大法22修事指南23等對后世炮制都很有影響。食療本草24對食物治療、食物鑒定頗有發(fā)揮；飲膳正要25記載了少數(shù)民族食療經(jīng)驗，并記述了蒸餾制酒法；南方草木狀26本草原始27植物名實圖考28等，偏于藥用植物來源、藥材鑒別，真?zhèn)慰加?。同時，還有履巉巖本草29滇南本草30等一批記載地區(qū)藥物的本草專書。（二）收載藥物。歷代本草和藥學專著對藥物發(fā)展各有貢獻，收載的藥物不斷增加。神農(nóng)本草經(jīng)載藥365種，本草經(jīng)集注載藥730種，新修本草載藥850種，本草拾遺增收新修本草未載之藥69

11、2種，二者合計1542種，本草綱目收載藥物已達1892種（其中植物藥計有1094種，動物藥443種，礦物藥161種，其他類藥物194種）。本草綱目拾遺植物名實圖考等又廣補前人所未載之藥。至此，見于藥物學著作記載的藥物數(shù)量已達2800多種。（三）制藥技術(shù)的發(fā)展。我國古代中藥具有悠久的用藥歷史和豐富的用藥形式，制藥技術(shù)較為發(fā)達。1.對于藥物劑型而言，古代就有藥性決定劑型、從臨床用藥需求選擇適宜劑型的論述。早在商代就有湯劑31使用記載，戰(zhàn)國時期五十二病方記載有丸劑、灑（散）劑。該時期丸劑最為常用，出現(xiàn)有以酒、醋、油脂制丸的技術(shù)；內(nèi)經(jīng)有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑的記載。漢代張仲景在“因病制劑32”的

12、原則指導下創(chuàng)制了各種藥物劑型，其傷寒論和金匱要略中記載有煎劑、丸劑、散劑、酒劑、坐劑、導劑、含化劑、滴劑、糖漿劑、軟膏劑、洗劑、栓劑等十余種劑型。晉代肘后備急方記載有黑膏藥、干浸膏、濃縮丸、蠟丸、熨劑、尿道栓劑等劑型，并首先使用“成藥”這一術(shù)語，并有專章論述。唐朝千金要方千金翼方所載“紫雪丹”“磁朱丸”“定志丸”等中成藥至今仍在沿用。宋朝是我國成藥大發(fā)展時期，設(shè)立有專門的制藥、售藥機構(gòu)（和劑局、惠民局）。同時期編著的太平惠民和劑局方，收載了大量的方劑及其制備方法，其中成藥775種，方劑791首（按劑型分，丸劑290方，湯劑128方，煎劑2方，煮散劑26方，散劑233方，膏劑19方，餅劑4方，錠

13、劑2方，砂熨劑4方，丹劑77方，粉劑1方，其他劑型5方），被稱為世界上第一部中藥制劑規(guī)范。明代本草綱目收載中藥劑型近40種，除記載丸散膏丹常用劑型外，尚有油劑、軟膏劑、熏蒸劑、曲劑、露劑、噴霧劑等。明清時期，中藥制劑品種繁多，劑型齊備，官方管理嚴格，其生產(chǎn)與經(jīng)銷得到進一步擴大。2.在給藥途徑方面，戰(zhàn)國時期除用藥外敷和內(nèi)服外，就存在有藥浴、熏、熨等法；到東漢時期，給藥途徑就多達幾十種，如洗身法、藥摩法、含咽法、煙熏法、灌腸法等等。這些給藥方法在后世都得到了保留并有進一步的發(fā)展。1徐宗元輯存的帝王世紀記載。2呂氏春秋本味篇記載伊尹"以滋味說湯"故事，尹尹為商代著名賢相。3 即尚

14、書。4 記載有“食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”，“瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀、殺之齊”等內(nèi)容；5 古書，記載有“和藥”。6 五代后蜀人，主編蜀本草。7 南北朝時宋醫(yī)家。一作胡道洽。廣陵（今江蘇江都）人。愛好音樂，精于醫(yī)理，畢生以拯救為事，以醫(yī)術(shù)知名。撰胡洽百病方二卷，已佚。8 被稱為我國最早的藥典。9 我國第一部記載外來藥物的專著，系唐五代時波斯裔四川人李珣所著。10 張錫純（1860年1933年），中西醫(yī)匯通學派的代表人物之一，近現(xiàn)代中國中醫(yī)學界的醫(yī)學泰斗，被尊稱為“醫(yī)學實驗派大師”。11 南北朝劉宋時（公園420-479年）雷斅著。12 陶弘景著。13 顯慶四年（659）在本草經(jīng)集注基礎(chǔ)上，由蘇敬、李勣等人集體撰寫成，又稱唐本草。14 1535年編著，是國外最早的