1、 掌握脈管系的組成及功能掌握脈管系的組成及功能; 血液循環(huán)的概念血液循環(huán)的概念; 心血管系心血管系的組成的組成; 心的位置、外形和心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)心的位置、外形和心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu); 心傳導(dǎo)系的心傳導(dǎo)系的組成、位置及功能組成、位置及功能;左、右冠狀動脈的起始、行程及主要分左、右冠狀動脈的起始、行程及主要分支的分布支的分布; 冠狀竇的位置與開口冠狀竇的位置與開口;心包的構(gòu)成。肺動干的起心包的構(gòu)成。肺動干的起始和左、右肺動脈的行徑及動脈韌帶的位置。主動脈的分始和左、右肺動脈的行徑及動脈韌帶的位置。主動脈的分部及升主動脈和主動脈弓的起止、位置和分支部及升主動脈和主動脈弓的起止、位置和分支 。頸總動脈。

2、頸總動脈和頸外動脈的起始、行徑、分支、分布及臨床意義；頸動和頸外動脈的起始、行徑、分支、分布及臨床意義；頸動脈竇和頸動脈小球的位置和功能脈竇和頸動脈小球的位置和功能 。鎖骨下動脈的主要分支、。鎖骨下動脈的主要分支、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈、髂外動脈的起止行徑腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈、髂外動脈的起止行徑和分布范圍。掌淺弓和掌深弓的組成、位置。股動脈和足和分布范圍。掌淺弓和掌深弓的組成、位置。股動脈和足背動脈的搏動點(diǎn)、壓迫止血部位。腹主動脈的起始、行徑、背動脈的搏動點(diǎn)、壓迫止血部位。腹主動脈的起始、行徑、主要分支和分布范圍。腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下主要分支和分布范圍。腹腔干、腸系

3、膜上動脈、腸系膜下動脈以及它們分支的起始、行徑和分布范圍。胸主動脈及動脈以及它們分支的起始、行徑和分布范圍。胸主動脈及其分支肋間后動脈的起止行徑和分布范圍。子宮動脈的行其分支肋間后動脈的起止行徑和分布范圍。子宮動脈的行徑、分布及其與輸尿管的關(guān)系。徑、分布及其與輸尿管的關(guān)系。 目的和要求目的和要求 心心動脈動脈靜脈靜脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴組織淋巴組織組組 成成血液血液淋巴淋巴3 3 內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能（心納素、血管緊張素等具（心納素、血管緊張素等具 有生物效應(yīng)）有生物效應(yīng)）1 1 物質(zhì)運(yùn)輸物質(zhì)運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)O O2 2組織組織COCO2 2

4、尿素等代謝產(chǎn)物尿素等代謝產(chǎn)物肺腎皮膚肺腎皮膚激素激素靶器官靶器官、靶組織靶組織2 2 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（酸堿平衡（酸堿平衡、體溫調(diào)節(jié)等）體溫調(diào)節(jié)等）4 4 免疫防御體系免疫防御體系（淋巴細(xì)胞、抗體）（淋巴細(xì)胞、抗體） 第十一章第十一章 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) The cardiovascular system一、心血管系統(tǒng)的組成一、心血管系統(tǒng)的組成 心心heart “” 動脈動脈artery -運(yùn)血離心運(yùn)血離心 A 毛細(xì)血管毛細(xì)血管capillary 靜脈靜脈vein -導(dǎo)血回心導(dǎo)血回心 V 血管血管 第一節(jié)第一節(jié) 總總 論論動脈動脈血血靜脈血靜脈血最勤最勤勞勞“動力泵動力泵”起止：

5、左心室起止：左心室主動脈主動脈中、小動脈中、小動脈全身毛細(xì)血全身毛細(xì)血管管小、中靜脈小、中靜脈上、下腔上、下腔靜脈、冠狀竇靜脈、冠狀竇右心房右心房特點(diǎn)特點(diǎn)：路程長，阻力大，路程長，阻力大， 壓力高。壓力高。作用：完成氣體作用：完成氣體 和物質(zhì)交換。和物質(zhì)交換。（一）（一）體循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)大循環(huán)）二、血液循環(huán)二、血液循環(huán)Blood circulation（二）（二）肺循環(huán)肺循環(huán)（小循環(huán)小循環(huán)）起止起止 右心室右心室肺動脈干肺動脈干左、右肺動脈左、右肺動脈肺肺肺泡壁毛細(xì)血管肺泡壁毛細(xì)血管 肺肺靜脈靜脈左心房左心房特點(diǎn)：路程短，阻力小，壓特點(diǎn)：路程短，阻力小，壓力低，血液只經(jīng)過肺。力低，血液只經(jīng)

6、過肺。作用：使靜脈血變成動脈血作用：使靜脈血變成動脈血三、血管吻合及其功能意義三、血管吻合及其功能意義動脈間吻合動脈間吻合靜脈間吻合靜脈間吻合動靜脈吻合動靜脈吻合側(cè)支吻合：側(cè)支吻合：側(cè)支循環(huán)側(cè)支循環(huán)Rectal venous plexus三、血管吻合及其功能意義三、血管吻合及其功能意義動脈間吻合動脈間吻合靜脈間吻合靜脈間吻合動靜脈吻合動靜脈吻合側(cè)支吻合：側(cè)支吻合：側(cè)支循環(huán)側(cè)支循環(huán)一、心的位置、外形一、心的位置、外形 位置位置: :胸腔中縱隔內(nèi)胸腔中縱隔內(nèi) down Up 長軸與持筆方向一致長軸與持筆方向一致第二節(jié)第二節(jié) 心心Heart一、心的位置、外形一、心的位置、外形 位置位置: :胸腔中縱

7、隔內(nèi)，胸腔中縱隔內(nèi)， 2/32/3在中線左側(cè)，在中線左側(cè)，1/31/3在中線右側(cè)在中線右側(cè) 第二節(jié)第二節(jié) 心心The Heartdown Up 前前: : 胸骨體胸骨體 2-62-6肋軟骨肋軟骨 后：后：5-85-8胸椎胸椎 側(cè)：胸膜腔和肺側(cè)：胸膜腔和肺 上：大血管上：大血管 下：膈下：膈心內(nèi)注射部位心內(nèi)注射部位毗鄰毗鄰down Up 心尖（心尖搏動點(diǎn)）心尖（心尖搏動點(diǎn)） 心底心底 兩面兩面 胸肋面胸肋面 膈面膈面 下緣下緣 三緣三緣 右緣右緣 左緣左緣 冠狀溝（房室溝）冠狀溝（房室溝） 四溝四溝 前、后室間溝前、后室間溝 后房間溝后房間溝 房室交點(diǎn)房室交點(diǎn) 外形外形down Up 兩面兩面二

8、、心腔二、心腔（一）右心房（一）右心房 Right Atrium1 1、固有心房固有心房右心耳右心耳2 2、腔靜脈竇腔靜脈竇 上上、 下腔靜脈口下腔靜脈口、下腔靜脈瓣、下腔靜脈瓣、冠狀竇冠狀竇口口、冠狀竇瓣、冠狀竇瓣、卵圓卵圓窩窩、卵圓窩緣、主動、卵圓窩緣、主動脈隆凸、脈隆凸、TodaroTodaro腱、腱、KochKoch三角三角 右房室口右房室口Koch（二）右心室（二）右心室Right Ventricle流入道（竇部）流入道（竇部） ：肉：肉柱、乳頭肌、隔緣肉柱、乳頭肌、隔緣肉柱（節(jié)制索）、柱（節(jié)制索）、右房右房室口室口、三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體 流出道（漏斗部）：流出道（漏斗部）：肺動

9、脈口肺動脈口、肺動脈瓣、肺動脈瓣環(huán)、肺動脈瓣、肺動環(huán)、肺動脈瓣、肺動脈竇脈竇室上嵴室上嵴（三）左心房（三）左心房Left Atriumn1、左心耳、左心耳n2、左心房竇、左心房竇n 四個(gè)入口：左、右肺四個(gè)入口：左、右肺 上、下靜脈口上、下靜脈口n 一個(gè)出口：左房室口一個(gè)出口：左房室口竇部：竇部：二尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體主動脈前庭：主動脈前庭：主動脈主動脈口、主動脈瓣口、主動脈瓣、主、主動脈竇動脈竇前尖前尖（四）左心室（四）左心室Left Ventricle 瓣膜的功能瓣膜的功能三、心的構(gòu)造三、心的構(gòu)造 （一）心壁（一）心壁（二）心纖維性支架（二）心纖維性支架（三）心間隔（三）心間隔房間隔：房間

10、隔：卵圓窩是房間隔缺卵圓窩是房間隔缺損的常見部位。損的常見部位。室間隔室間隔 肌部肌部 膜部膜部 是室間隔缺損是室間隔缺損的常見部位。的常見部位。四、四、心傳導(dǎo)系心傳導(dǎo)系 竇房結(jié)竇房結(jié)：心的正常起搏點(diǎn)。：心的正常起搏點(diǎn)。位于上腔靜脈與右心房位于上腔靜脈與右心房交界處，界溝上部的心交界處，界溝上部的心外膜深面。外膜深面。結(jié)間束：結(jié)間束：房室結(jié)房室結(jié)：位于右心房：位于右心房KochKoch三角的心內(nèi)膜深面。三角的心內(nèi)膜深面。房室束亦稱房室束亦稱HisHis束束 左、右束支左、右束支PurkinjePurkinje纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)四、心傳導(dǎo)系統(tǒng)四、心傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)竇房結(jié) 結(jié)間束結(jié)間束房室結(jié)房室結(jié) 房室束

11、房室束 束支束支 Purkinje纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)（浦肯野纖維網(wǎng)）（浦肯野纖維網(wǎng)）左束支左束支右束支右束支竇房結(jié)竇房結(jié)m五、心的血管五、心的血管（一）（一）冠狀動脈冠狀動脈 coronary artery左冠狀動脈左冠狀動脈 前室間支前室間支 旋支旋支右冠狀動脈右冠狀動脈 后室間支后室間支 左室后支左室后支（二）心的靜脈（二）心的靜脈 1 1、 冠狀竇冠狀竇及其屬支及其屬支 心大靜脈心大靜脈 心中靜脈心中靜脈 心小靜脈心小靜脈2 2、心前靜脈、心前靜脈3 3、心最小靜脈、心最小靜脈六、心的神經(jīng)（自學(xué)）六、心的神經(jīng)（自學(xué)）七、七、心包心包pericardium纖維心包纖維心包漿膜心包漿膜心包 心包腔

12、心包腔 心包橫竇心包橫竇心包腔心包腔 心包斜竇心包斜竇 心包前下竇心包前下竇心包穿刺部位心包穿刺部位 八、心的體表投影八、心的體表投影 自自 學(xué)學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 動動 脈脈 Artery動動 脈脈動脈是從心運(yùn)送血液動脈是從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管到全身各器官的血管動脈干的分支：動脈干的分支：器官外動脈器官外動脈器官內(nèi)動脈器官內(nèi)動脈動脈配布的規(guī)律動脈配布的規(guī)律: :對對 稱稱大的局部大的局部- -動脈干動脈干壁支和臟支壁支和臟支 血管神經(jīng)束血管神經(jīng)束行程隱蔽行程隱蔽最短距離最短距離 分布的器官分布的器官分布與器官的形態(tài)有關(guān)分布與器官的形態(tài)有關(guān)管徑大小與功能有關(guān)管徑大小與功能有關(guān) 動脈動脈 學(xué)習(xí)

13、方法學(xué)習(xí)方法1.1.把握把握肺循環(huán)、體循環(huán)肺循環(huán)、體循環(huán)各大局部各大局部的的 動脈主干動脈主干，然后，然后順滕摸瓜順滕摸瓜！2.2.結(jié)合臨床，在自己身體上觸摸動結(jié)合臨床，在自己身體上觸摸動 脈搏動。脈搏動。3.3.在實(shí)驗(yàn)室仔細(xì)觀察每一條動脈的在實(shí)驗(yàn)室仔細(xì)觀察每一條動脈的 起始、行走、起始、行走、分支分支、分布。、分布。動脈韌帶動脈韌帶 肺動脈干分叉處稍肺動脈干分叉處稍左側(cè)與主動脈弓下左側(cè)與主動脈弓下緣之間的一纖維性緣之間的一纖維性結(jié)締組織索結(jié)締組織索 。 Up 肺動脈干肺動脈干左肺動脈左肺動脈右肺動脈右肺動脈一、肺循環(huán)的動脈一、肺循環(huán)的動脈二、體循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈主動脈主動脈 aorta

14、升主動脈升主動脈主動脈弓主動脈弓降主動脈降主動脈 Up 胸主動脈腹主動脈二、體循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈Arteries of systemic circulation 主動脈主動脈 aorta 呈呈“傘把狀傘把狀”或或“拐杖樣拐杖樣”升主動脈升主動脈主動脈弓主動脈弓降主動脈降主動脈 升主動脈升主動脈 ascending aorta Up 至右第至右第 2 胸胸肋關(guān)節(jié)高度移行肋關(guān)節(jié)高度移行為主動脈弓。其分為主動脈弓。其分支為支為左、右冠狀左、右冠狀動脈動脈 主動脈弓主動脈弓Aorta arch 右頸總動脈右頸總動脈 右鎖骨下動脈右鎖骨下動脈 左頸總動脈左頸總動脈左鎖骨下動脈左鎖骨下動脈 主動脈小球

15、主動脈小球 壁外膜下壓力感受器壁外膜下壓力感受器 頭臂干頭臂干 Up （一）（一）頸總動脈頸總動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸外動脈平甲狀軟骨平甲狀軟骨上緣高度上緣高度 Up 位于頸總動脈末端位于頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處，和頸內(nèi)動脈起始處，為壓力感受器。為壓力感受器。 位于頸總動脈位于頸總動脈分叉處的后方，分叉處的后方，為化學(xué)感受器。為化學(xué)感受器。頸動脈竇頸動脈竇頸動脈小球頸動脈小球 Up 主要分支主要分支：顳淺動脈顳淺動脈 上頜動脈上頜動脈枕動脈枕動脈 面動脈面動脈 舌動脈舌動脈 甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈1.頸外動脈頸外動脈 external carotid artery Up 1）面動脈

16、面動脈 facial artery在活體可摸到動脈搏動。在活體可摸到動脈搏動。當(dāng)面部出血時(shí)，壓迫止當(dāng)面部出血時(shí)，壓迫止血。血。2）顳淺動脈顳淺動脈3）上頜動脈上頜動脈:腦膜中動脈腦膜中動脈 硬膜外血腫硬膜外血腫。1.頸外動脈頸外動脈 Up Up 2.頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 （二）（二）鎖骨下動脈鎖骨下動脈 椎動脈椎動脈 胸廓內(nèi)動脈胸廓內(nèi)動脈 甲狀頸干甲狀頸干 甲狀腺下動脈甲狀腺下動脈 肩胛上動脈肩胛上動脈甲狀頸干甲狀頸干 Up （左、右鎖骨下動脈左、右鎖骨下動脈,左、右頸總動脈起始左、右頸總動脈起始不同，分支相同。不同，分支相同。） 椎動脈椎動脈 （分布于腦）（分布于腦）胸廓內(nèi)動脈胸廓內(nèi)動脈（末端稱

17、末端稱腹壁上動脈腹壁上動脈）甲狀頸干甲狀頸干（發(fā)出甲狀（發(fā)出甲狀 腺下動脈）腺下動脈）肋頸干肋頸干 （左、右鎖骨下動脈（左、右鎖骨下動脈,左、右頸總動脈起始左、右頸總動脈起始不同，分支相同。）不同，分支相同。） 鎖骨下動脈分支鎖骨下動脈分支 Up Up 鎖骨下動脈分支鎖骨下動脈分支椎動脈椎動脈 （分布于腦）（分布于腦）胸廓內(nèi)動脈胸廓內(nèi)動脈（末端稱腹壁上動脈）（末端稱腹壁上動脈）甲狀頸干甲狀頸干（發(fā)出甲狀（發(fā)出甲狀 腺下動脈）腺下動脈）肋頸干肋頸干 （左、右鎖骨下動脈（左、右鎖骨下動脈,左、右頸總動脈起始左、右頸總動脈起始不同，分支相同。）不同，分支相同。） 1.1.腋動脈腋動脈 axillar

18、y artery胸上動脈胸上動脈 胸肩峰動脈胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈肩胛下動脈旋肱后動脈旋肱后動脈旋肱前動脈旋肱前動脈提醒同學(xué)們注意：提醒同學(xué)們注意：鎖骨下動脈，腋動脈，肱動脈鎖骨下動脈，腋動脈，肱動脈在一條動脈干上在一條動脈干上 是一條動脈是一條動脈干上的三段。干上的三段。 測量血壓部位測量血壓部位 2. 肱動脈肱動脈 壓迫止血部位壓迫止血部位 Up 主要分支主要分支：掌淺支、掌淺支、拇主要動脈拇主要動脈切脈部位切脈部位 主要分支主要分支：骨間總動脈骨間總動脈 掌深支掌深支5.（1）掌淺弓掌淺弓合成合成： 尺動脈終支尺動脈終支 與與橈動脈掌深支橈動脈掌深支位置：位置：屈指肌腱

19、屈指肌腱淺面淺面 小指尺小指尺掌側(cè)動脈掌側(cè)動脈 指掌側(cè)總動脈指掌側(cè)總動脈 5.（2）掌深弓掌深弓 Up 合成合成： 尺動脈掌深支尺動脈掌深支 與與橈動脈終支橈動脈終支位置：位置： 屈指肌腱屈指肌腱深面深面（三）（三） 胸主動脈胸主動脈Thoracic aorta 肋間后動脈肋間后動脈 壁支壁支 肋下動脈肋下動脈 膈上動脈膈上動脈 支氣管支支氣管支 食管支食管支 心包支心包支 臟支臟支 Up （四）（四） 腹主動脈腹主動脈 Abdominal aorta 壁支壁支 臟支臟支 成對臟支成對臟支 腎上腺中腎上腺中A A 腎腎 A A 睪丸（卵巢）睪丸（卵巢）A A 不成對臟支不成對臟支 腹腔干腹腔干

20、 腸系膜上腸系膜上A A 腸系膜下腸系膜下A A.壁支和壁支和成對的臟支腎動脈腎動脈睪丸動脈睪丸動脈（卵巢動脈）（卵巢動脈） 腎上腺中動脈腎上腺中動脈膈下動脈膈下動脈骶正中動脈骶正中動脈 Celiac trunk Celiac trunk 腹腔干腹腔干 Left gastric a. Left gastric a. 胃左胃左 Common hepatic a. Common hepatic a. 肝總肝總 Splenic a. Splenic a. 脾脾 肝總動脈分支肝總動脈分支 肝固有動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈膽囊動脈肝左支肝左支胃右動脈胃右動脈肝右支肝右支 脾動脈分

21、支脾動脈分支胃網(wǎng)膜左動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈胃短動脈 胰胰 支支脾動脈脾動脈腸系膜上動脈腸系膜上動脈superior mesenteric a.superior mesenteric a. 分分 支支：中結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈 胰十二指腸下動脈胰十二指腸下動脈右結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈空、回腸動脈空、回腸動脈Superior mesenteric a. 腸系膜上動脈腸系膜上動脈jejunal a. jejunal a. 空腸空腸A A ileal a. ileal a. 回腸回腸A Aileocolic a.ileocolic a.回結(jié)腸回結(jié)腸A (appendicular-A (a

22、ppendicular-闌尾闌尾A)A)right colic a.right colic a. 右結(jié)腸右結(jié)腸A Amiddle colic a. middle colic a. 中結(jié)腸中結(jié)腸A AInferior mesenteric a.腸系膜下動脈腸系膜下動脈 left colic a.左結(jié)腸動脈左結(jié)腸動脈sigmoid aa. 乙狀結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈superior rectal a.直腸上動脈直腸上動脈主干主干髂總動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈髂外動脈 (五)髂內(nèi)動脈壁壁 支支閉孔動脈閉孔動脈臀下動脈臀下動脈 臀上動脈臀上動脈髂內(nèi)動脈髂內(nèi)動脈Internal iliac a.

23、 髂內(nèi)動脈髂內(nèi)動脈(Parietal branches) 閉孔閉孔A A 臀上臀上A A 臀下臀下A A臀上動脈臀上動脈臀下動脈臀下動脈 髂內(nèi)動脈臟支髂內(nèi)動脈臟支臍動脈臍動脈子宮動脈子宮動脈膀胱下動脈膀胱下動脈直腸下動脈直腸下動脈陰部內(nèi)動脈陰部內(nèi)動脈 膀胱上動脈膀胱上動脈子宮動脈與輸尿管的交叉Uterine a.子宮A子宮頸外側(cè)2cm，輸尿管前上方跨過，沿子宮頸側(cè)緣上升至子宮底橋下流水2、髂外動脈、髂外動脈 分出分出腹壁下動脈腹壁下動脈營營養(yǎng)腹直肌。養(yǎng)腹直肌。髂髂外外動動脈脈股股動動脈脈腹壁下動、靜脈腹壁下動、靜脈Deep femoral a. 股深動脈 lateral circumflex femoral a. Medial circumflex femoral a. perforating a.Superficial iliac circumflex a.Superficial epigastric a. femoral a.股動脈股動脈Po