1、會(huì)計(jì)學(xué)1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制講稿基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制講稿第1頁/共83頁第2頁/共83頁l 事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則即將修訂與財(cái)政預(yù)算管理制度、國庫管理制度相適應(yīng)。（教育、醫(yī)療衛(wèi)生典型的事業(yè)單位，先行改革）l 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能定位、管理方法以及補(bǔ)償政策與城市公立醫(yī)院的邊界進(jìn)一步明晰，應(yīng)在財(cái)務(wù)管理上體現(xiàn)出來(成本核算）。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明第3頁/共83頁制定背景制定背景基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的差別公立醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)、常見病及公共衛(wèi)生服務(wù)、常見病及多發(fā)病初級診療、慢性病多發(fā)病初級診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)管理和康復(fù)服務(wù)政府對收支活動(dòng)的預(yù)

2、算管政府對收支活動(dòng)的預(yù)算管控控凡是符合政策的使其正常凡是符合政策的使其正常運(yùn)行的所有費(fèi)用運(yùn)行的所有費(fèi)用職能定位財(cái)務(wù)管理補(bǔ)償政策制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明第4頁/共83頁發(fā)展建設(shè)支出發(fā)展建設(shè)支出運(yùn)行成本運(yùn)行成本 人員培訓(xùn)及招聘人員培訓(xùn)及招聘 離退休費(fèi)用離退休費(fèi)用服務(wù)收費(fèi)服務(wù)收費(fèi)政府補(bǔ)助政府補(bǔ)助養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行制定背景制定背景制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明第5頁/共83頁制定背景制定背景l(fā) 財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算水平要求不同 由于業(yè)務(wù)內(nèi)容簡單，在成本核算、財(cái)務(wù)分析等方面的要求明顯低于公立醫(yī)院。比如對外投資。l 國家先后出臺了一系列醫(yī)改政策性文

3、件 文件對健全以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了明確要求。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明第6頁/共83頁制定背景制定背景制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明第7頁/共83頁制定背景制定背景制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明第8頁/共83頁制定背景制定背景制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明小結(jié)第9頁/共83頁基本思路基本思路制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明 緊緊圍繞國家醫(yī)改政策的總體目標(biāo)，制定出以強(qiáng)化預(yù)算管控為核心、功能定位明確、核算程序簡化、采取各種激勵(lì)約束措施、能夠滿足不同地區(qū)不同財(cái)務(wù)管理水平需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度。 第10頁/共83頁基本

4、思路基本思路制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明第11頁/共83頁基本框架基本框架制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明總則（總則（7 7條）條）單位預(yù)算管理（單位預(yù)算管理（8 8條）條）收入管理（收入管理（5 5條）條）支出管理（支出管理（6 6條）條）收支結(jié)余管理（收支結(jié)余管理（3 3條）條）資產(chǎn)管理（資產(chǎn)管理（8 8條）條）負(fù)債管理（負(fù)債管理（4 4條）條）凈資產(chǎn)管理（凈資產(chǎn)管理（2 2條）條）財(cái)務(wù)清算（財(cái)務(wù)清算（3 3條）條）財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4 4條）條）財(cái)務(wù)監(jiān)督（財(cái)務(wù)監(jiān)督（ 3 3條）條）附則（附則（4 4條）條）第12頁/共83頁第13頁/共83頁第14頁/共83頁第15

5、頁/共83頁第16頁/共83頁第17頁/共83頁第18頁/共83頁第19頁/共83頁第20頁/共83頁一是醫(yī)療服務(wù)收入一是醫(yī)療服務(wù)收入 二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入 三是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基三是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本建設(shè)、房屋修繕、設(shè)備購置和本建設(shè)、房屋修繕、設(shè)備購置和培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 一是人員經(jīng)費(fèi)支出一是人員經(jīng)費(fèi)支出 二是公用經(jīng)費(fèi)支出二是公用經(jīng)費(fèi)支出（或：基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本支出和基本（或：基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本支出和基本醫(yī)療服務(wù)成本醫(yī)療服務(wù)成本 支出）支出）三是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出三是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出 核定收入核定收入 核定支出核定支出第21頁/共83頁第22頁/

6、共83頁第23頁/共83頁執(zhí)行執(zhí)行預(yù)算預(yù)算決算決算績效考核績效考核第24頁/共83頁門診收入門診收入：參考以前年度收入情況，或以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算編列住院收入：住院收入：參考以前年度收入情況，或以計(jì)劃病床占用日數(shù)和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算編列按照財(cái)政部按照財(cái)政部門核定的基門核定的基本建設(shè)補(bǔ)助本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購置、設(shè)備購置補(bǔ)助、公共補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、經(jīng)常性助、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)收支差額補(bǔ)助和離退休助和離退休人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)編列助數(shù)編列 根據(jù)主管部根據(jù)主管部門和主辦單門和主辦單位分配此項(xiàng)位分配此項(xiàng)補(bǔ)助的情況補(bǔ)助的情況和數(shù)額、對和數(shù)額、對預(yù)算年度取預(yù)算年度取得此項(xiàng)補(bǔ)

7、助得此項(xiàng)補(bǔ)助的綜合分析的綜合分析等，合理預(yù)等，合理預(yù)計(jì)編列計(jì)編列 根據(jù)具體收入根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃分別采取計(jì)劃分別采取不同的計(jì)算方不同的計(jì)算方法，逐項(xiàng)計(jì)算法，逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制。后匯總編制?；騾⒄找郧澳昊騾⒄找郧澳甓却隧?xiàng)收入的度此項(xiàng)收入的實(shí)際完成情況實(shí)際完成情況預(yù)計(jì)編列預(yù)計(jì)編列 醫(yī)療收入醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政補(bǔ)助收入上級補(bǔ)助收入上級補(bǔ)助收入其他收入其他收入第25頁/共83頁人員經(jīng)費(fèi)人員經(jīng)費(fèi)年度平均職工人數(shù)、國家工資政策、社會(huì)保障政策等計(jì)算編列耗用的藥品及材料成本：耗用的藥品及材料成本：業(yè)務(wù)工作計(jì)劃、藥品材料消耗平均水平等情況合理計(jì)算編列維修費(fèi)維修費(fèi)

8、：需要的設(shè)備維修、門診病房改造等計(jì)算編列其他公用經(jīng)費(fèi)其他公用經(jīng)費(fèi)：按照年度人均支出水平、平均職工人數(shù)、服務(wù)量和計(jì)劃年度業(yè)務(wù)工作計(jì)劃合理計(jì)算 按照具體項(xiàng)目預(yù)算實(shí)按照具體項(xiàng)目預(yù)算實(shí)事求是的編列。政府事求是的編列。政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)發(fā)展改革等有關(guān)部門發(fā)展改革等有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后，批準(zhǔn)和專家論證后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫，由政府根金項(xiàng)目庫，由政府根據(jù)輕重緩急和承受能據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金力逐年安排所需資金。 可參考上年度可參考上年度實(shí)際開支情況實(shí)際開支情況，考慮計(jì)劃年

9、，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，的相關(guān)因素，合理預(yù)計(jì)編制合理預(yù)計(jì)編制。 醫(yī)療衛(wèi)生支出醫(yī)療衛(wèi)生支出財(cái)政基建設(shè)備財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出補(bǔ)助支出其他支出其他支出第26頁/共83頁第27頁/共83頁第28頁/共83頁第29頁/共83頁第30頁/共83頁第31頁/共83頁第32頁/共83頁第33頁/共83頁第34頁/共83頁第35頁/共83頁第36頁/共83頁第37頁/共83頁第38頁/共83頁第39頁/共83頁第40頁/共83頁第41頁/共83頁第42頁/共83頁第43頁/共83頁第44頁/共83頁第45頁/共83頁流動(dòng)資產(chǎn)流動(dòng)資產(chǎn)1.1. 現(xiàn)金現(xiàn)金2.2. 銀行存款銀行存款3.3. 零

10、余額賬戶零余額賬戶用款額度用款額度 4.4. 其他貨幣資其他貨幣資金金 1.1. 財(cái)政應(yīng)返還財(cái)政應(yīng)返還額度額度 2.2. 應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)收醫(yī)療款 3. 3. 其他應(yīng)收款其他應(yīng)收款 4. 4. 預(yù)付賬款預(yù)付賬款 1.1. 低值易耗品低值易耗品 2.2. 衛(wèi)生材料衛(wèi)生材料 3.3. 藥品藥品 4.4. 其他材料其他材料 貨幣資金貨幣資金應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)存貨存貨第46頁/共83頁固定資產(chǎn)固定資產(chǎn) 產(chǎn)權(quán)屬于基層產(chǎn)權(quán)屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切房屋、的一切房屋、建筑物以及與建筑物以及與房屋不可分割房屋不可分割的各種附屬設(shè)的各種附屬設(shè)施施 直接用于臨床直接用于臨床醫(yī)療服務(wù)的各醫(yī)療服務(wù)的

11、各種醫(yī)療及醫(yī)療種醫(yī)療及醫(yī)療輔助設(shè)備，如輔助設(shè)備，如動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、X X光機(jī)、光機(jī)、B B超等超等 不直接用于不直接用于臨床醫(yī)療服臨床醫(yī)療服務(wù)的各種通務(wù)的各種通用設(shè)備，如用設(shè)備，如打印機(jī)、電打印機(jī)、電子計(jì)算機(jī)、子計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等復(fù)印機(jī)等 不屬于上述不屬于上述三類固定資三類固定資產(chǎn)的其他固產(chǎn)的其他固定資產(chǎn)，如定資產(chǎn)，如圖書等圖書等 專業(yè)設(shè)備專業(yè)設(shè)備 一般設(shè)備一般設(shè)備 其他固定資產(chǎn)其他固定資產(chǎn) 房屋及建筑物房屋及建筑物 第47頁/共83頁第48頁/共83頁第49頁/共83頁第50頁/共83頁第51頁/共83頁第52頁/共83頁第53頁/共83頁凈資產(chǎn)凈資產(chǎn)固定基金固定基金事業(yè)基金事業(yè)基金專

12、用基金專用基金財(cái)政補(bǔ)助財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)（余）未彌補(bǔ)虧損未彌補(bǔ)虧損醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金職工福利基金職工福利基金獎(jiǎng)勵(lì)基金獎(jiǎng)勵(lì)基金其他專用基金其他專用基金第54頁/共83頁第55頁/共83頁第56頁/共83頁第57頁/共83頁第58頁/共83頁第59頁/共83頁第60頁/共83頁第61頁/共83頁第62頁/共83頁第63頁/共83頁本期預(yù)算收入總額本期實(shí)際收入總額本期預(yù)算支出總額本期實(shí)際支出總額本期財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入支出本期財(cái)政專項(xiàng)撥款實(shí)際第64頁/共83頁醫(yī)療衛(wèi)生支出人員經(jīng)費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生支出公用經(jīng)費(fèi)第65頁/共83頁其他收入上級補(bǔ)助收入財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入醫(yī)療收入業(yè)務(wù)收支結(jié)余資產(chǎn)總額負(fù)債總額第66頁/共83頁醫(yī)療衛(wèi)生支出醫(yī)療支出醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出門診人次門診支出門診人次門診收入出院人次住院支出出院人次住院收入第67頁/共83頁第68頁/共83頁第69頁/共83頁第70頁/共83頁第71頁/共83頁第72頁/共83頁第73頁/共83頁