1、總膽紅素偏高的防治總膽紅素總膽紅素totalbilirubin,英文縮寫TBIL或STB參考值：3.4220科mol/L?？偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。總膽紅素升高就是人們常說的黃疸。總膽紅素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常，總膽紅素正常值在1.7-20.5科mol/L之間，17.1-34.2科mol/L可視為隱性黃疸；34.2-170科mol/L之間為輕度黃疸;170-340科mol/L為中度黃疸；大于340科mol/L則為重度黃疸。檢查要求空腹112小時取靜脈血。詳細解釋膽紅素膽紅素血清中的2-4膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝

2、內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高?？偰懠t素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、

3、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常(Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征)、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。臨床意義膽紅素增高見于：(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等?？偰懠t素測定試劑盒(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等?？偰懠t素偏低的原因：總膽紅素偏低見于：總膽紅素偏低的原因5有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，

4、但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態(tài)、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低?？偰懠t素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結(jié)果錯誤引起的。提取方法1、從人的膽汁中提取膽紅素的直快法2、膽紅素常溫制取工藝方法3、膽紅素的定量方法4、膽紅素的制備方法5、膽紅素精制工藝流程6、膽紅素快速提取方法7、高分子樹脂型膽紅素吸附劑的制備方法8、高含量快速提取膽紅素的方法9、狗體引流提取膽紅素的方法和裝置10、高效應(yīng)封閉法制取膽紅素技術(shù)11、活豬體外引流膽汁的裝置及膽紅素的提取工藝方法12、活豬引流膽汁的一種方法13、堿化游離-氯

5、仿萃取制膽紅素技術(shù)14、利用人廢膽結(jié)石提取膽紅素的方法15、雙穩(wěn)法由膽汁制取膽紅素的方法16、利用人廢膽汁提取膽紅素的方法17、酶法合成膽紅素18、溶液中膽紅素的測定方法19、牛膽汁提取膽紅素的生產(chǎn)工藝20、雙管體內(nèi)合成膽紅素的技術(shù)21、獺貍膽紅素和獺貍血紅素及其制取方法22、提高活豬引流膽汁中膽紅素含量的新方法23、提高引流膽汁中膽紅素含量的方法24、吸附膽紅素的環(huán)糊精交聯(lián)聚合物微球及其制備和應(yīng)用25、血液分解法生產(chǎn)膽紅素新技術(shù)26、一步法提取膽紅素的工藝27、一種膽紅素氧化酶的制備方法28、用試紙快速測定膽紅素含量的方法29、直接快速提取膽紅素的方法特別說明一般來說小于34mol/L的黃疸

6、，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34170dmol/L為輕度黃疸；170340科mol/L為中度黃疸；>340科mol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340510dmol/L;不完全阻塞者為170265科mol/L;肝細胞性黃疸為17200科mol/L;溶血性黃疸<85mol/L。病變參考1 .生理性升高：新生兒黃疸。2 .病理性升高：（1）膽道梗阻：可有很大升高；（2）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；（3）其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；（4）膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；（5）急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴(yán)重；（6）遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升

7、高。3 .病理性降低：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血?？偰懠t素偏高偏高的原因與危害人的紅細胞的壽命一般為120天.紅細胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil）,經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）.上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.若出現(xiàn)總膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，間接膽紅素偏高這三種膽紅素都偏高則說明了肝臟有一定的損傷。6如果紅細胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，而肝臟

8、不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細胞發(fā)生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發(fā)生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸.在膽紅素（膽汁成分）的代謝過程中，肝細胞承擔(dān)著重要任務(wù).首先是衰老紅細胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運到肝細胞表面時，肝細胞膜微絨毛將其攝取，進入肝細胞內(nèi)，與YZ蛋白固定結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用，使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素（色素I,II混合物）；在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基氏體

9、，溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細膽管中去.可見肝細胞具有攝取，結(jié)合，排泄膽紅素的功能.總膽紅素偏高的癥狀總膽紅素偏高的癥狀7主要包括以下兩個方面：1、會出現(xiàn)皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸?？偰懠t素偏高也會引起其他不良癥狀，因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會營養(yǎng)到其他人體器官從而造成連鎖反應(yīng)。2、剛出生的新生兒在24小時以內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、鞏膜發(fā)黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時以內(nèi)出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象，被叫做新生兒病理性黃疸，這類癥狀一般經(jīng)過治療才可痊愈。總膽紅素偏高的癥狀雖然不是肝炎的特有癥狀，但是在肝炎患者中最常見，因此，在出現(xiàn)黃疸時要考

10、慮是不是感染了肝炎，及時到醫(yī)院檢查確診。總膽紅素偏高會傳染嗎總膽紅素升高其實就是大家所說的黃疸，引起總膽紅素升高的原因有兩大種：一種是肝臟疾患（急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎），一種是肝外的疾病（溶血型黃疸、新生兒黃疸、膽石癥）?？偰懠t素偏高是肝臟病變或膽管阻塞等出現(xiàn)的異常訊息，總膽紅素偏高本身不能說明會不會傳染性，要結(jié)合其他檢查指標(biāo)來確定有沒有傳染性。如果總膽紅素偏高是病毒性肝炎引起的，病毒性肝炎本身有傳染性，比如乙肝，總膽紅素偏高時會傳染。如果是其他非傳染性疾病引起的總膽紅素偏高，是不會傳染的。建議您檢查一下乙肝兩對半、甲肝等，找準(zhǔn)總膽紅素偏高的原因，去除了病因，總膽紅素值就降下來了?？偰?/p>

11、紅素偏高的治療總膽紅素偏高的治療8除了有效的藥物治療之外，食療也是非常重要的，1、堅持清淡的飲食原則。2、多吃一些新鮮的水果和蔬菜。3、避免高脂肪、高糖類的攝入。4、多吃一些菌菇類的食物。5、不要喝酒。總膽紅素偏高的食療對于總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當(dāng)?shù)难a充一些水果，比如蘋果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等以利于肝細胞的再生和修復(fù)。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質(zhì)，適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┛梢匝a充體內(nèi)缺少的微量元素。總膽紅素偏高

12、吃什么好總膽紅素偏高吃什么總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來治療，飲食上也應(yīng)該注意，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不但能夠?qū)Σ∏槠鸬骄徑獾淖饔茫€能夠配合藥物治療抑制病情的發(fā)展。第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補充充足的維生素，例如維生素A、B、CE等，對總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，這類食物有助于總膽紅素偏高的患者的營養(yǎng)平衡。第二、總膽紅素偏高的患者應(yīng)多吃一些魚、肉、豆制品等食物，這類食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的生長，有助于肝功能的恢復(fù)。第三、總膽紅素偏高的患者每天都應(yīng)吃一些米飯、谷類等碳水化合物以及

13、糖、油等食物，這類食物可以補充入體熱量，提供人體生命活動的基本能量。第四、總膽紅素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、脂肪的食物比較好，這類食物以營養(yǎng)豐富而見長，豐富的蛋白質(zhì)是修復(fù)肝細胞的基礎(chǔ)。第五、總膽紅素偏高的患者應(yīng)該多吃一些燕麥、玉米、紅薯、魔芋等富含膳食纖維的食物，這類食物能夠促進消化，從而減輕肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。第六、總膽紅素偏高的患者應(yīng)該多吃一些菌類食物，如木耳、蘑菇、平菇、雞腿菇、海帶等，這類食物能夠增強人體的免疫能力并抑制癌癥的發(fā)生?？偰懠t素偏高怎么辦在肝功能檢查的時候，很多朋友都會遇到總膽紅素升高的情況，那到底該怎么辦呢。肝病專家認(rèn)為，一旦出現(xiàn)膽紅素偏

14、高的情況，首先不要驚慌，不能自亂陣腳，因為造成總膽紅素偏高的原因有很多，并不一定都是肝炎引起。其次，肝病專家認(rèn)為應(yīng)進一步接受檢查，了解造成總膽紅素偏高的具體原因是什么，屬于哪一種黃疸。最后，根據(jù)病因積極主動地接受治療。這樣才能解決總膽紅素偏高的情況?？偰懠t素偏高注意事項總膽紅素偏高，患者應(yīng)引起高度的重視，及時到醫(yī)院進行治療，抓住治療的最佳時機，掌握病情的發(fā)展態(tài)勢，檢測病情的發(fā)展變化，對自身的病情進行全面的了解。一、飲食調(diào)理：飲食宜清淡，且富有營養(yǎng)。如豆類制品，魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物，

15、但肝臟不好的人不宜食用動物肝臟類食物。忌飲酒，酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接，也是最大的。研究表明，重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可發(fā)展為酒精性肝炎，10%至20%將發(fā)展為肝硬化。平時應(yīng)多飲水，喝水可以補充體液，增強血液循環(huán)，促進新陳代謝，多喝水還能夠促進腺體，特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利于消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟造成的的損害。二、適量的運動。適量的運動可以讓身體的新陳代謝，血液循環(huán)增強，幫助肝腎代謝的廢物，比較快地排泄出去-流汗，這樣對身體健康有好處，還可以提高人體抵抗疾病的能力，所以平時要多戶外活動，如散步、踏青、打球、打太

16、極拳等，但要注意肝不好的人不宜劇烈運動。正常人血清總膽紅素定量測定結(jié)果應(yīng)低于17mol/L,包括直接和間接膽紅素，其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應(yīng)小于35%.當(dāng)血清總膽紅素超過34mol/L時可出現(xiàn)鞏膜、皮膚的黃染。總膽紅素的檢測能確定有無黃疸、黃疸的程度及黃疸的類型，對于黃疸的診斷與鑒別有很重要的價值。當(dāng)總膽紅素<85.5mmol/L,為輕度黃疸，85.5171科mol/L為中度黃疸，>172科mol/L為重度黃疸。連續(xù)動態(tài)觀察總膽紅素量的變化有利于黃疸的鑒別診斷：總膽紅素長期持續(xù)升高（大于4周）多為阻塞性黃疸，如結(jié)合膽紅素<40%可排除阻塞性黃疸，總膽紅素迅速升高，2

17、3天即達171256.5科mol/L多為肝細胞性黃疸。編輯本段嬰兒總膽紅素偏高嬰兒出生時經(jīng)常會遇到間接膽紅素偏高，總膽紅素偏高的情況，一般可以分為以下兩種：生理性黃疸嬰兒剛出生24-72小時之后，出現(xiàn)鞏膜、皮膚、尿液黃，間接膽紅素偏高，此時嬰兒精神好，吃奶旺盛，不哭不鬧，一周之后逐漸減輕，兩周內(nèi)消退干凈，早產(chǎn)兒一般3周內(nèi)消退，黃疸出的晚，退得早，這屬于正?，F(xiàn)象，爸爸媽媽們都不必?fù)?dān)憂。病理性黃疸嬰兒出生一天內(nèi)，出現(xiàn)黃疸，間接膽紅素偏高，并且此時精神不佳、拒奶、哭鬧，兩周之后不退，需要到醫(yī)院進行檢查，根據(jù)病情進行治療。嬰兒總膽紅素正常值嬰兒總膽紅素正常值是3.4-17.1umol/L（0.2-1.

18、0mg/dl），直接膽紅素為0.50-3.4umol/L（0.03-0.2mg/dl）。一般來說嬰兒剛出生會出現(xiàn)生理性黃疸，一般出生2-3天出現(xiàn)，4-6天達到高峰。7-10天開始消退。除了食欲不振以外，對孩子是沒什么影響的。如果黃疸從孩子出生24小時內(nèi)就有的話，并且3周都沒消退，或是退后又復(fù)發(fā)，則很有可能是病理性黃疸。編輯本段總膽紅素偏低的原因一、長期厭食的人，可能體內(nèi)缺乏鋅。因此，缺鋅是總膽紅素低的原因之一。二、總膽紅素偏低有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態(tài)、血清

19、鐵、血清鐵蛋白檢查。三、總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結(jié)果錯誤引起的。編輯本段總膽紅素檢測方法正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細胞。紅細胞平均壽命為120天，衰老的紅細胞所釋放的血紅蛋白在體內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝，最后變成膽紅素，分為非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素，分別從大、小便中排出。正常時血液中只含有微量的膽紅素。膽紅素的研究是臨床醫(yī)學(xué)中古老而又重要的課題。血清膽紅素測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。重氮鹽法檢測膽紅素被臨床實驗室廣泛采用，但該法易受許多因素的干擾、試劑無法長期穩(wěn)定，在疾病診斷中受到一定的影響。隨著全自動生化分析

20、儀的普及和應(yīng)用，要求不斷推出新的膽紅素測定方法1。鈿酸氧化法容易污染儀器，對別的測試產(chǎn)生影響?？偰懠t素的酶法測定早有報道，其方法學(xué)較為成熟，操作簡便，快速準(zhǔn)確，試劑可以長期穩(wěn)定，特異性好，干擾少，但因為酶的來源、純度、穩(wěn)定性及一個波長測定不同膽紅素成分等問題，應(yīng)用具有局限性，在臨床實際應(yīng)用中未能得到推廣。提高酶法膽紅素測定特異性的關(guān)鍵是選擇BOD對膽紅素特異性氧化的反應(yīng)條件，盡可能地加快BOD對直接膽紅素和間接膽紅素的氧化。復(fù)星長征公司研究出的產(chǎn)品跟重氮試劑的臨床相關(guān)性較好。材料和方法材料重氮鹽法檢測試劑盒（羅氏公司）；鈕酸氧化法檢測試劑盒（北京利德曼生化技術(shù)有限公司）；酶法檢測試劑盒（復(fù)星長

21、征公司）。儀器AU400全自動生化分析儀。標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控品標(biāo)準(zhǔn)品采用試劑配套校準(zhǔn)品定值質(zhì)控液（RANDOX）clinqa定值血清。方法測定方法幾種總膽紅素測定方法按試劑說明書進行操作。干擾液的制備脂肪乳干擾液：臨床用50%的脂肪乳劑，以生理鹽水10倍稀釋到5%。血紅蛋白干擾液的制備：抽取4ml新鮮血液置于生理鹽水試管中，用生理鹽水反復(fù)洗滌數(shù)次后，加入蒸儲水反復(fù)搖勻，使紅細胞完全溶解（鏡下瑞氏染色檢查），離心沉淀后吸取上清液。精密度評價取朗道高值和低值的質(zhì)控血清各1份，同日測定TB20次，計算批內(nèi)精密度。以上述血清在暗室中各自分裝成20份，并于-20C避光冰凍保存。每天取高、低質(zhì)控各1份，待其在避光

22、狀態(tài)下完全溶解后測定TB,計算批間精密度。線性評價將5個不同濃度的Clinqa定值血清的標(biāo)本隨機排列，測定每份標(biāo)本中的TB,重復(fù)測定4次，取其均值為測定值，與設(shè)定值做線性對比。干擾實驗按照NCCL詼于干擾試驗的評價方案施行，分別對高、低值混合血清做該實驗。比對實驗應(yīng)用NCCLS評價方案：對50例不同TB濃度的測定結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在去除離群點后，以重氮鹽法作為比較方法，鈕酸鹽氧化法和膽紅素氧化酶法作為實驗方法，計算其相關(guān)系數(shù)和回歸方程，并對其均數(shù)進行比較。開放分類：臨床醫(yī)學(xué)，肝功能，膽紅素，直接膽紅素，間接膽紅素總膽紅素偏高怎么辦解讀肝功能化驗單臨床上檢查肝功能的目的在于探測肝臟有無疾病、肝臟

23、損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。目前，能夠在臨床上開展的肝功能試驗種類繁多，不下幾十種，但是每一種試驗只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現(xiàn)在為止仍然沒有一種試驗?zāi)芊从掣闻K的全部功能。因此，為了獲得比較客觀的結(jié)論，應(yīng)當(dāng)選擇多種試驗組合，必要時要多次復(fù)查。同時在對肝功能試驗的結(jié)果進行評價時，必須結(jié)合臨床癥狀全面考慮，避免片面性及主觀性。由于每家醫(yī)院的實驗室條件、操作人員、檢測方法的不同，因此不同醫(yī)院提供的肝功能檢驗正常值參考范圍一般也不相同。在這里我們不再羅列每個項目的正常值參考范圍，只就每個項目的中文名稱、英文代碼及有何主要臨床意義作一介紹。反映肝細胞損傷的項目以血

24、清酶檢測常用，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST）、堿性磷酸酶（ALP）、丫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（丫GT或GGT）等。在各種酶t驗中，ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時AST也升高，但是AST升高程度不如ALT而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT,因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。在重癥肝炎時，由于大量肝細胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時膽紅素卻進行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，這常常是肝壞死的前兆。

25、在急性肝炎恢復(fù)期，如果出現(xiàn)ALT正常而丫-GT持續(xù)升高，常常提示肝炎慢性化?；悸愿窝讜r如果丫-GT持續(xù)超過正常參考值，提示慢性肝炎處于活動期。反映肝臟分泌和排泄功能的項目包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、總膽汁酸（TBA）等的測定。當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。直接膽紅素是指經(jīng)過肝臟處理后，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結(jié)合的部分。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻。如果同時測定TBil和DBil,可以鑒別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。溶血性

26、黃疸：一般TBilv85科mol/L,直接膽紅素/總膽紅素v20%;肝細胞性黃疸：一般TBilv200dmol/L,直接膽紅素/總膽紅素35%;阻塞性黃疸：一般TBil>340科mol/L,直接膽紅素/總膽紅素60%。另外丫一GT、ALR5/核甘酸（5/NT）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，它們的升高主要提示可能出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病。反映肝臟合成貯備功能的項目包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、膽堿酯酶（CH6和凝血酶原時間（PT）等。它們是通過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。當(dāng)患各種肝病時，病情越重，血清膽堿酯酶活性

27、越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。肝膽疾病時ALT和GGT均升高，如果同時CHE降低者為肝臟疾患，而正常者多為膽道疾病。另外CHE增高可見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。凝血酶原時間（PT）延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。反映肝臟纖維化和肝硬化的項目包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等。當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中丫球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是