1、神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)外科神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)前常規(guī)預(yù)備術(shù)前常規(guī)預(yù)備l簽署手術(shù)知情贊同書簽署手術(shù)知情贊同書 術(shù)前向病人家屬病人講清手術(shù)目的、到達(dá)的預(yù)期效術(shù)前向病人家屬病人講清手術(shù)目的、到達(dá)的預(yù)期效果、能夠的術(shù)后并發(fā)癥。如病變不能根治，術(shù)后病變能夠復(fù)發(fā)以及手術(shù)不測果、能夠的術(shù)后并發(fā)癥。如病變不能根治，術(shù)后病變能夠復(fù)發(fā)以及手術(shù)不測等問題。講清手術(shù)治療的大致費(fèi)用，特別是一些手術(shù)所需特殊器械、資料及等問題。講清手術(shù)治療的大致費(fèi)用，特別是一些手術(shù)所需特殊器械、資料及方法的費(fèi)用等。征得病人家屬病

2、人本人的贊同，雙方簽字。方法的費(fèi)用等。征得病人家屬病人本人的贊同，雙方簽字。l簽署輸血不測知情贊同書簽署輸血不測知情贊同書 除老幼病人外，盡量采用自體輸血，對良性病變，除老幼病人外，盡量采用自體輸血，對良性病變，如外傷、動脈瘤、動靜脈畸形等手術(shù)，術(shù)中自體血回吸收。如能夠輸異體血，如外傷、動脈瘤、動靜脈畸形等手術(shù)，術(shù)中自體血回吸收。如能夠輸異體血，應(yīng)向家屬病人闡明輸血能夠發(fā)生的不測，如過敏反響、肝炎等，并簽署應(yīng)向家屬病人闡明輸血能夠發(fā)生的不測，如過敏反響、肝炎等，并簽署輸血同不測知情贊同書。輸血同不測知情贊同書。l麻醉醫(yī)生術(shù)前訪問病人，并簽署麻醉不測知情贊同書。麻醉醫(yī)生術(shù)前訪問病人，并簽署麻醉不

3、測知情贊同書。l酌情備血。酌情備血。l術(shù)區(qū)備皮；術(shù)前一日晚術(shù)區(qū)備皮；術(shù)前一日晚10時(shí)后禁食水；對特殊病人術(shù)前一日晚可給予鎮(zhèn)靜劑時(shí)后禁食水；對特殊病人術(shù)前一日晚可給予鎮(zhèn)靜劑以消除緊張。以消除緊張。l擬待選用的各種抗生素、特殊檢測劑如碘劑和一些麻醉劑的術(shù)前敏感實(shí)擬待選用的各種抗生素、特殊檢測劑如碘劑和一些麻醉劑的術(shù)前敏感實(shí)驗(yàn)。驗(yàn)。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)前常規(guī)預(yù)備術(shù)前常規(guī)預(yù)備l簽署手術(shù)知情贊同書 術(shù)前向病人家屬病人講清手術(shù)目的、到達(dá)的預(yù)期效果、能夠的術(shù)后并發(fā)癥。如病變不能根治，術(shù)后病變能夠復(fù)發(fā)以及手術(shù)不測等問題。講清手術(shù)治療的大致費(fèi)用，特別是一些手術(shù)所需特殊器械

4、、資料及方法的費(fèi)用等。征得病人家屬病人本人的贊同，雙方簽字。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)前常規(guī)預(yù)備術(shù)前常規(guī)預(yù)備l簽署輸血不測知情贊同書 除老幼病人外，盡量采用自體輸血，對良性病變，如外傷、動脈瘤、動靜脈畸形等手術(shù)，術(shù)中自體血回吸收。如能夠輸異體血，應(yīng)向家屬病人闡明輸血能夠發(fā)生的不測，如過敏反響、肝炎等，并簽署輸血同不測知情贊同書。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)前常規(guī)預(yù)備術(shù)前常規(guī)預(yù)備l麻醉醫(yī)生術(shù)前訪問病人，并簽署麻醉不測知情贊同書。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)前常規(guī)預(yù)備術(shù)前常規(guī)預(yù)備l酌情備血。神經(jīng)外科診

5、療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)前常規(guī)預(yù)備術(shù)前常規(guī)預(yù)備l術(shù)區(qū)備皮；術(shù)前一日晚10時(shí)后禁食水；對特殊病人術(shù)前一日晚可給予鎮(zhèn)靜劑以消除緊張。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)前常規(guī)預(yù)備術(shù)前常規(guī)預(yù)備l擬待選用的各種抗生素、特殊檢測劑如碘劑和一些麻醉劑的術(shù)前敏感實(shí)驗(yàn)。 神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)防止震動病人頭部。轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)防止震動病人頭部。l全麻術(shù)后病人應(yīng)留置全麻術(shù)后病人應(yīng)留置ICU病房察看。病房察看。l根據(jù)手術(shù)情況，每根據(jù)手術(shù)情況，每30120分鐘察看一次病情，包括生命體征、神志。分鐘察看一次病情

6、，包括生命體征、神志。l鞍區(qū)手術(shù)應(yīng)特別留意記錄出入量。鞍區(qū)手術(shù)應(yīng)特別留意記錄出入量。l術(shù)后術(shù)后6小時(shí)病人仍不清醒，應(yīng)進(jìn)展小時(shí)病人仍不清醒，應(yīng)進(jìn)展CT檢查。檢查。l在病人情況允許下，為了解腫瘤切除程度，可在術(shù)后在病人情況允許下，為了解腫瘤切除程度，可在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)行加強(qiáng)小時(shí)內(nèi)行加強(qiáng)MRI掃掃描。描。l根據(jù)病情給予脫水、激素、抗癲癇治療。根據(jù)病情給予脫水、激素、抗癲癇治療。l繼續(xù)對術(shù)前合并癥的治療。繼續(xù)對術(shù)前合并癥的治療。l切口無滲出，可不改換敷料。切口切口無滲出，可不改換敷料。切口57日拆線。日拆線。l假設(shè)病人術(shù)后體溫繼續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)行腰椎穿刺檢查，并送腦脊液的常規(guī)、假設(shè)病人術(shù)后體溫繼續(xù)升高，

7、應(yīng)及時(shí)行腰椎穿刺檢查，并送腦脊液的常規(guī)、生化、細(xì)菌培育生化、細(xì)菌培育+藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇適宜的抗生素，控制感染。如確有顱內(nèi)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇適宜的抗生素，控制感染。如確有顱內(nèi)感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔繼續(xù)引流，直至腦脊感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔繼續(xù)引流，直至腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)正常為止。液檢查細(xì)胞數(shù)正常為止。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)防止震動病人頭部。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置l全麻術(shù)后病人應(yīng)留置ICU病房察看。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常

8、規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l根據(jù)手術(shù)情況，每30120分鐘察看一次病情，包括生命體征、神志。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l鞍區(qū)手術(shù)應(yīng)特別留意記錄出入量。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l術(shù)后6小時(shí)病人仍不清醒，應(yīng)進(jìn)展CT檢查。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l在病人情況允許下，為了解腫瘤切除程度，可在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)行加強(qiáng)MRI掃描。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l根據(jù)病情給予脫水、激素、抗癲癇治療。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)

9、外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l繼續(xù)對術(shù)前合并癥的治療。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l切口無滲出，可不改換敷料。切口57日拆線。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)術(shù)后處置術(shù)后處置l假設(shè)病人術(shù)后體溫繼續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)行腰椎穿刺檢查，并送腦脊液的常規(guī)、生化、細(xì)菌培育+藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇適宜的抗生素，控制感染。如確有顱內(nèi)感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔繼續(xù)引流，直至腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)正常為止。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)出院醫(yī)囑出院醫(yī)囑l明確休憩時(shí)間。何時(shí)門診復(fù)查包括神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)電生理及神經(jīng)影像MEI或CT檢查。l出院后繼續(xù)運(yùn)用的藥物，要求詳細(xì)寫出藥名、劑量、運(yùn)用方法；用藥繼續(xù)時(shí)間。l能否需求放射治療，化療。l能否需求其他?？评^續(xù)治療。l一些需特別交代的事宜。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)出院醫(yī)囑出院醫(yī)囑l明確休憩時(shí)間。何時(shí)門診復(fù)查包括神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)電生理及神經(jīng)影像MEI或CT檢查。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 一般技術(shù)常規(guī)一般技術(shù)常規(guī)出院醫(yī)囑出院醫(yī)囑l出院后繼續(xù)運(yùn)用的藥物，要求詳細(xì)寫出藥名、劑量、運(yùn)用方法；用藥