1、醫(yī)院發(fā)熱門診設置管理評估表（試行）一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）一、設置要求（一）選址設置于醫(yī)療機構(gòu)獨立區(qū)域的獨立建筑?，F(xiàn)場檢查是，否口標識醒目，具備獨立出入口。是，否口醫(yī)院門口、門診大廳和院區(qū)內(nèi)相關(guān)區(qū)域要設立醒目的指示標識，內(nèi)容包括發(fā)熱門診方位、行走線路、接診范圍及注意事項等。標識醒目：醫(yī)院門口、門診大廳、院區(qū)內(nèi)，無標識口標識內(nèi)容齊全醒目：是，否口發(fā)熱門診硬件設施要符合呼吸道傳染病防控要求，與普通門（急）診及醫(yī)院其他區(qū)域間設置嚴密的硬隔離設施，不共用通道，通道之間不交叉，人流、物流、空氣流嚴格物理隔離。是，否口新建發(fā)熱門診外墻與周圍建筑或公共活動場所

2、間距不小于20米。是，否口（二）布局分區(qū)發(fā)熱門診設置污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間設置緩沖間。是，否口各區(qū)之間有嚴密的物理隔斷，相互無交叉。是，否口患者專用通道、出入口設在污染區(qū)一端；醫(yī)務人員專用通道、出入口設在清潔區(qū)一端。是，否口一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）各區(qū)及各通道出入口設有醒目標識。是，否口一、設置要求（三）污染區(qū)設置污染區(qū)設置患者專用通道、預檢分診區(qū)（臺）、候診區(qū)、診室（含備用診室）、留觀室、污物間、患者衛(wèi)生間、掛號、收費、藥房、護士站、治療室、搶救室、輸液觀察室、檢驗及CT檢查室、輔助功能檢查室、標本采集室、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。其中掛號

3、與取藥可啟用智能掛號付費及自動取藥機等來替代?，F(xiàn)場檢查功能用房齊全：是，否口患者專用通道、預檢分診區(qū)（臺）、候診區(qū)、診室（含備用診室）口、留觀室口、污物間口、患者衛(wèi)生間、掛號、收費口、藥房、護士站、治療室、搶救室、輸液觀察室、檢驗口、CT檢查室、輔助功能檢查室口、標本采集室、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間口掛號方式：窗口、智能口收費方式：窗口、智能口取藥方式：窗口、智能口候診區(qū)：獨立設置，空間足夠?qū)挸?，候診人員間距不小于1米；三級醫(yī)院應可容納不少于30人同時候診，二級醫(yī)院應可容納不少于20人同時候診；發(fā)熱門診患者入口外預留空間用于搭建臨時候診區(qū)，以滿足疫情防控需要。候診間距達標：是，否口可容納人數(shù)：

4、人患者入口預留空間：是，否口一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）診室：每間診室均應為單人診室，并至少設置1間備用診室；每間診室配備工作臺、診查床、非手觸式流動水洗手設施、閱片裝置（X光燈箱、電腦等）、與外界聯(lián)系的通訊工具等。單人診室：是，否口備用診室：有，無口室內(nèi)設備：工作臺、診查床口、非手觸式流動水洗手設施口、閱片裝置、通訊工具口一、設置要求（三）污染區(qū)設置新建的發(fā)熱門診應至少設置3間診室和1間備用診室，每間診室凈使用面積不少于8m2。診室數(shù)量：間診室面積達標：是，否口留觀室：三級醫(yī)院留觀室應不少于1015間，二級醫(yī)院留觀室不少于510間，其他設置發(fā)熱門診

5、的醫(yī)療機構(gòu)也應設置一定數(shù)量留觀室。每間留觀室內(nèi)設置獨立衛(wèi)生間。留觀室應按單人單間收治患者?，F(xiàn)場檢查、查看資料留觀室數(shù)量：間每間均有獨立衛(wèi)生間：是口，否口是否單人單間收治患者：是口，否（四）清潔區(qū)設置主要包括辦公室、值班室、休息室、示教室、穿戴防護用品區(qū)、清潔庫房、更衣室、浴室、衛(wèi)生間等?，F(xiàn)場檢查功能用房齊全：是，否口辦公室、值班室、休息室口、示教室口、穿戴防護用品區(qū)口、清潔庫房、更衣室、浴室口、衛(wèi)生間口清潔區(qū)設置獨立的工作人員專用通道，并根據(jù)工作人員數(shù)量合理設置區(qū)域面積。設置專用通道：是，否口清潔區(qū)面積：m2（五）緩沖區(qū)設置污染區(qū)和清潔區(qū)之間應至少設置2個緩沖間，分別為個人防護用品第一脫卸間和

6、第二脫卸間。是，否口緩沖間標識：有，無口一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）每個緩沖間應至少滿足2人同時脫卸個人防護用品。是，否口緩沖間房門密閉性好且彼此錯開，不宜正面相對，開啟方向應由清潔區(qū)開向污染區(qū)。是，否口二、設備配備（一）醫(yī)療設備基礎類設備：應配置病床、轉(zhuǎn)運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、氧氣設備、負壓吸引設備等基礎設備?，F(xiàn)場檢查設備齊全：是，否口病床口、轉(zhuǎn)運平車口、護理車口、儀器車口、治療車口、搶救車口、輸液車口、污物車口、氧氣設備、負壓吸引設備口搶救及生命支持類設備：應配置輸液泵、注射泵（配置工作站）、電子血壓計、電子體溫計

7、、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護儀（配置工作站）、心電圖機、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機、心肺復蘇儀等。有條件的發(fā)熱門診配置氣管插管、有創(chuàng)呼吸機、霧化泵、負壓擔架等，對需要搶救的發(fā)熱患者開展搶救?，F(xiàn)場檢查設備齊全：是，否口輸液泵口、注射泵（配置工作站）、電子血壓計口、電子體溫計口、血糖儀口、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護儀（配置工作站）、心電圖機口、除顫儀口、無創(chuàng)呼吸機、心肺復蘇儀口有條件的發(fā)熱門診配置：氣管插管、有創(chuàng)呼吸機口、霧化泵口、負壓擔架口檢驗類設備應配置新冠病毒核酸快速檢測設備、化學發(fā)光免疫分析儀、全自動生化分析儀、全自動血細胞分析儀、全自動尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自

8、動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜等?？膳渲萌詣友治鰞x、特定蛋白分析儀。設備齊全：是，否口新冠病毒核酸快速檢測設備、化學發(fā)光免疫分析儀、全自動生化分析儀口、全自動血細胞分析儀、全自動尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀口、全自動糞便一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）分析儀、血氣分析儀、生物安全柜口。可配置：全自動血凝分析儀、特定蛋白分析儀口。二、設備配備（一）醫(yī)療設備放射類設備：配置獨立的CT是，否口*藥房設備：有條件的應配置24小時自動化藥房。有，無口*輔助設備：電腦、監(jiān)控、電話通訊設備、無線傳輸設備、自動掛號繳費機、口罩售賣機和污洗設備等。現(xiàn)場檢查、

9、查看資料已配備設備：電腦、監(jiān)控口、電話通訊設備、無線傳輸設備口、自動掛號繳費機、口罩售賣機、污洗設備口（二）通風排風及空調(diào)空調(diào)系統(tǒng)應獨立設置，設新風系統(tǒng)。當空調(diào)通風系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)時，應當關(guān)閉回風閥，采用全新風方式運行。是，否口不使用循環(huán)回風的空氣空調(diào)系統(tǒng)，水一空氣空調(diào)系統(tǒng)，絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)，以及其他既不能開窗、又無新風和排風系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)。是，否口設中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應獨立設置是，否口每周應對空調(diào)回風濾網(wǎng)清洗消毒12次，對空調(diào)冷凝水集中收集，消毒后排放。是，否口一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）發(fā)現(xiàn)病例，應在病例轉(zhuǎn)出后，及時對空調(diào)進行徹底消毒。是，

10、否口首選自然通風，所有業(yè)務用房窗戶應可開啟，保持室內(nèi)空氣流通。是，否口二、設備配備（二）通風排風及空調(diào)候診區(qū)和診室要保持良好通風?，F(xiàn)場檢查、查看資料是，否口候診區(qū)和診室必要時可加裝機械通風裝置；通風不良的，可通過不同方向的排風扇組織氣流方向從清潔區(qū)f緩沖間f污染區(qū)。加裝機構(gòu)通風裝置：是，否口裝置名稱：氣流方向符合要求：是，否口（三）消毒隔離設備所有功能空間均應設手衛(wèi)生設施，洗手設施應使用非手觸式洗手裝置。是，否口應配置空氣或氣溶膠消毒設施和其他有效的清潔消毒措施，以及符合消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價標準的消毒器械。空氣或氣溶膠消毒設施：9符合標準：是，否口（四）信息化設備具備與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)互聯(lián)互通

11、的局域網(wǎng)設備、電子化病歷系統(tǒng)、非接觸式掛號和收費設備、可連接互聯(lián)網(wǎng)的設備、可視對講系統(tǒng)等。現(xiàn)場檢查信息化設備：局域網(wǎng)設備口、電子化病歷系統(tǒng)口、非接觸式掛號設備、非接觸式收費設備、可連接互聯(lián)網(wǎng)的設備口、可視對講系統(tǒng)口三、人員配備和培訓（一）人員配備配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)師，應熟練掌握相關(guān)疾病流行病學特點、診斷標準、鑒別診斷要點、治療原則，以及醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護和現(xiàn)場檢查與抽是，否口一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）傳染病報告要求等?？甲o士應具備一定臨床經(jīng)驗，熟悉相關(guān)疾病護理要點，以及傳染病分診、各項護理操作、醫(yī)院感染控制、

12、消毒隔離、個人防護等各項要求。是，否口三、人員配備和培訓（一）人員配備根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師，根據(jù)患者數(shù)量及隔離床位數(shù)量配備相應數(shù)量的護士?，F(xiàn)場檢查、查看資料是，否口（二）健康監(jiān)測醫(yī)務人員首次進入發(fā)熱門診前要開展身體健康和心理狀況評估。是，否口進入發(fā)熱門診前，應完成新冠病毒疫苗全程接種和核酸檢測。是，否口常態(tài)化情況下，發(fā)熱門診醫(yī)務人員每68小時一個班次，每隔34天進行1次核酸檢測；發(fā)生疫情時，發(fā)熱門診醫(yī)務人員每46小時一個班次，每隔12天進行1次核酸檢測；安排班次：小時/班次檢測頻次：天檢測1次每天有人接受檢測：是，否口每天都有醫(yī)務人員接受核酸檢測。是，否醫(yī)務人員每天測量2次體溫

13、是，否口若醫(yī)務人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀，及時向單位主管部門報告。是，否口一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）保潔等后勤人員按照以上要求做好健康監(jiān)測。是，否口（三）人員培訓發(fā)熱門診全體工作人員開展培訓，內(nèi)容包括感染控制、個人防護、傳染病診治等。是，否口三、人員配備和培訓（三）人員培訓所有工作人員須經(jīng)穿脫防護用品、手衛(wèi)生等知識和技能考核合格后上崗?，F(xiàn)場抽考是，否口配備專職保潔人員，并有針對性地開展感控培訓及考核。查看資料是，否口不得由醫(yī)務人員或其他病區(qū)保潔人員兼職發(fā)熱門診保潔工作?，F(xiàn)場檢查是，否口清潔區(qū)、緩沖間、污染區(qū)的清潔用品不混用是，否口四、發(fā)熱門診

14、管理（一）門診管理發(fā)熱門診管理由分管醫(yī)療工作的副院長負責。查看資料是，否口（二）預檢分診落實預檢分診制度，安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員承擔預檢分診工作現(xiàn)場檢查與抽考是，否口醫(yī)務人員熟悉分診流程及要求是，否口對所有進入發(fā)熱門診的患者及其陪同人員查驗健康碼或健康行程碼、測量體溫、詢問流行病學史、癥狀等。是，否口一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）指導患者及其陪同人員對其流行病學史有關(guān)情況的真實性簽署承諾書。是，否口將患者合理有序分診至不同的就診區(qū)域（或診室）。是，否口四、發(fā)熱門診管理（二）預檢分診醫(yī)務人員指導患者及其陪同人員在健康條件允許的情況下，規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩

15、、做好手衛(wèi)生、保持1米安全距離?，F(xiàn)場檢查是，否口（三）日常管理24小時開診。查看資料是，否口嚴格落實首診負責制，醫(yī)務人員不得以任何理由推諉患者。是，否口對所有就診患者進行新冠病毒核酸、血常規(guī)檢測，必要時進行胸部CT和新冠病毒抗體檢測。新冠病毒核酸檢測口、血常規(guī)檢測采取全封閉就診流程，掛號、就診、交費、標本采集、檢驗、輔助檢查、取藥、輸液等所有診療活動在發(fā)熱門診獨立完成。現(xiàn)場檢查是口，否口（未在發(fā)熱門診完成的環(huán)節(jié)：）接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病例須立即向醫(yī)院主管部門報告，醫(yī)院主管部門接到報告應立即組織院內(nèi)專家組會診，按相關(guān)要求進行登記、隔查看資料是，否口-9-一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問

16、題（前項勾否時須詳細填寫）離、報告?？梢刹±荒茏孕须x院或轉(zhuǎn)院。是，否口所有患者在新冠病毒核酸檢測結(jié)果反饋前，均應留觀。全部，部分，否口四、發(fā)熱門診管理（四）應急管理制定應急預案，應對留觀室數(shù)量不能滿足臨床診療需要、發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似和確診病例、無癥狀感染者等情況，處置流程符規(guī)范要求應急預案齊全：是，否口處置流程規(guī)范：是，否口發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似和確診病例、無癥狀感染者應立即聯(lián)系盡快轉(zhuǎn)定點醫(yī)院是，否口（五）清潔消毒實時或定時（每天）對環(huán)境、空氣進行清潔消毒?，F(xiàn)場檢查，查看資料是，否口建立終末清潔消毒登記本或電子登記表，登記內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物

17、及污染衣物處理等。建立登記本：是，否口登記內(nèi)容：是，否（未登記的內(nèi)容：）醫(yī)療設備、物體表面、布草、地面、空氣及空調(diào)通風系統(tǒng)的消毒和醫(yī)療廢物的處置，應符合醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)規(guī)定，并有相應的工作記錄。符合規(guī)范：是，否口工作記錄：有，無口一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）（六）污物處置污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應符合醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識醫(yī)療廢物分類目錄等相關(guān)法規(guī)的要求?，F(xiàn)場檢查是，否口五、工作人員個人防護要求（一）防護物資儲備配備

18、符合標準、數(shù)量充足（至少可供2周使用）、方便可及的個人防護用品?，F(xiàn)場檢查是，否口（二）個人防護所有工作人員須佩戴醫(yī)用防護口罩（不建議使用掛耳式醫(yī)用防護口罩），每次進入發(fā)熱門診前要進行醫(yī)用防護口罩密合性測試，合格后方可進入。現(xiàn)場檢查與抽考全員口罩佩戴符合要求：是口，否密合性測試執(zhí)行：是，否口醫(yī)務人員日常接診或接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，穿醫(yī)用防護服、佩戴醫(yī)用防護口罩，加戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套；是，否口一級指標二級指標三級指標檢查要點檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細填寫）在采集患者咽拭子標本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時，穿醫(yī)用防護服，戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏等，必要時可選用正壓頭套或全面防護型呼吸防護器。是，否口進出發(fā)熱門診，要正確穿脫個人防護用品。在穿脫防護服、醫(yī)用防護口罩等時，應有感控人員現(xiàn)場或通過視頻進