1、胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 一、胸部CT掃描方法 1. 平掃平掃 胸部的骨骼、軟組織、空氣、液體及脂肪在CT圖像上有良好的自然對(duì)比度，利用組織的自然密度差可以對(duì)胸部的許多生理、病理改變作出診斷。胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 一、胸部CT掃描方法 2. 造影增強(qiáng)造影增強(qiáng) 增強(qiáng)檢查的目的是為了增加病變組織與正常組織及血管之間的密度差異，提高病變的檢出率，分析病灶的性質(zhì)，如縱隔內(nèi)腫塊性質(zhì)的鑒別、腫大淋巴結(jié)的檢出、異位血管與動(dòng)脈瘤的識(shí)別。胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 一、胸部CT掃描方法 3. 高分辨率高分辨率CT HRCT是指較常規(guī)CT具有更清晰的空間和密度分辨力的CT掃描技術(shù)，可以顯示正常的小葉間隔、

2、小葉中心小動(dòng)脈和細(xì)支氣管的形態(tài)，主要用于彌漫性肺間質(zhì)病變、支氣管擴(kuò)張及孤立小病灶的診斷。一般的做法是在常規(guī)CT掃描的基礎(chǔ)上，只對(duì)感興趣區(qū)的小范圍進(jìn)行HRCT掃描，主要用來(lái)觀察肺內(nèi)病變，不用造影劑增強(qiáng)。 胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 二、層厚及間隔 CT掃描需要確定掃描時(shí)球管發(fā)出的X線束的寬度，稱為層厚。掃描所取層厚越大，所顯示病變的影像受部分容積效應(yīng)的影響越大，因?yàn)镃T斷面影像是通過(guò)計(jì)算該層面全部像素的平均CT值確認(rèn)的。 胸部CT掃描，常規(guī)采用810 mm層厚及810 mm間隔，肺門區(qū)采用5 mm層厚及5 mm間隔掃描。胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 三、CT值、窗寬和窗位 1. CT值代表X線穿過(guò)

3、組織被吸收后的衰減量。不同組織的CT值各異，各自在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)。 空氣至骨路之間的X線衰減系數(shù)劃分為20003095個(gè)單位，以HU表示。以2000等分為例，骨骼CT值為1000 HU，空氣為1000 HU；軟組織為 2070 HU，水為 0（10 HU），脂肪50100 HU以下。 胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 三、CT值、窗寬和窗位 2. CT值的范圍稱為窗寬，窗寬的中心稱為窗位。現(xiàn)代CT機(jī)的窗寬范圍設(shè)定在l3095 HU之間，窗位范圍設(shè)定在10003095 HU。窗寬越大，組織間的灰度差越大，對(duì)比度越小，適于分辨密度差別較大的結(jié)構(gòu)，如肺；而窄的窗寬縮小圖像的灰度差，增加對(duì)比度，適于觀察縱

4、隔的結(jié)構(gòu)。設(shè)定窗位的原則是以被觀察組織的CT值為中心選取，窗位影響圖像的亮度。 胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 四、圖象的后處理技術(shù) 1. 多平面重建 在斷面掃描基礎(chǔ)上，對(duì)某些標(biāo)線指定的組織進(jìn)行不同方位的重組，以得到包括冠狀、矢狀、斜位、曲線等任意解剖方位的二維圖像。 胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 四、圖象的后處理技術(shù) 2. CT三維重建 是在X、Y軸的二維圖像上對(duì)Z軸進(jìn)行投影轉(zhuǎn)換和負(fù)影顯示處理。在興趣區(qū)內(nèi)標(biāo)記所要成像的器官及層面，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行立體重建。 支氣管狹窄胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 四、圖象的后處理技術(shù) 3. CT內(nèi)窺鏡胸部CT掃描技術(shù)及基本概念 四、圖象的后處理技術(shù) 4. CT血管

5、造影 CT掃描結(jié)束后劃定興趣區(qū)，刪除骨骼等高密度組織，留下靶血管的高密度影像，然后進(jìn)行單支或多支血管重建。 圖圖1-16：正常胸部斷層，：正常胸部斷層，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，間隔間隔3-10mm，以肺窗顯，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建層高分辨率重建T：氣管：氣管E：食管：食管S1：上葉尖段：上葉尖段胸鎖關(guān)節(jié)層面胸鎖關(guān)節(jié)層面右頭臂右頭臂V左頭臂左頭臂V右頸總右頸總A右鎖骨下右鎖骨下A左鎖骨下左鎖骨下A左頸總左頸總A食管食管鎖骨胸骨端鎖骨胸骨端氣管氣管尖段支氣管尖段支氣管尖后段尖后段 支氣管支氣管21+2133右頭臂右頭臂V左頭臂左頭臂V無(wú)名

6、無(wú)名A A（頭臂干）（頭臂干）左頸總左頸總A左鎖骨下左鎖骨下A胸骨柄胸骨柄肩胛骨肩胛骨ARCH :主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓S2：上葉后段：上葉后段S1+2：左上葉尖后段：左上葉尖后段主主A弓弓上腔上腔V血管前間隙血管前間隙氣管前間隙氣管前間隙 右下氣管旁淋巴結(jié)正常胸腺正常胸腺Az：奇靜脈弓：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管：上葉尖段支氣管S3：上葉前段：上葉前段主肺動(dòng)脈窗層面主肺動(dòng)脈窗層面升主升主A降主降主A上腔上腔V胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌心包上隱窩心包上隱窩胸骨角胸骨角奇奇V食管隱窩食管隱窩前段支氣管前段支氣管后段支氣管后段支氣管右肺上葉支氣管右肺上葉支氣管 右肺門前段支氣前段支氣管管尖后段尖后段支氣

7、管支氣管3231+266上腔上腔V升主升主A降主降主A左肺左肺A 左肺門肺肺A干干半奇半奇V左上肺左上肺V分支分支奇奇V胸骨體胸骨體中間段支氣管中間段支氣管左肺上葉支左肺上葉支氣管氣管左肺下葉左肺下葉A343466前段前段V段間支段間支舌段支氣管舌段支氣管左上肺左上肺V降主降主A肺肺A干干升主升主A上腔上腔V右肺右肺A左肺下葉左肺下葉A右上肺右上肺V中葉支氣管中葉支氣管下葉背段支氣管下葉背段支氣管上舌段上舌段支氣管支氣管左肺左肺A下支下支54453366上舌段上舌段V段間支段間支左上肺左上肺V右上肺右上肺V升主升主A肺肺A干干降主降主A左肺左肺A下支下支食管旁淋巴結(jié)食管旁淋巴結(jié)肺肺 門淋巴結(jié)門淋巴結(jié)下葉支氣管下葉支氣管內(nèi)側(cè)段支氣管內(nèi)側(cè)段支氣管外側(cè)段支氣管外側(cè)段支氣管上舌段上舌段支氣管支氣管下葉支氣管下葉支氣管下葉背段支氣管下葉背段支氣管外側(cè)段外側(cè)段V段間支段間支54334566左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 升主升主A左肺左肺A下支下支右肺右肺A下支下支左冠狀左冠狀A(yù)右下肺右下肺V左下肺左下肺V前內(nèi)基底前內(nèi)基底段支氣管段支氣管后外基底后外基底段支氣管段支氣管3357+847891010954前內(nèi)基底前內(nèi)基底段支氣管段支氣管后外基底后外基底段支氣管段支氣