1、會計學(xué)1氣胸氣胸(q xin)實(shí)用實(shí)用第一頁，共45頁。教學(xué)內(nèi)容第1頁/共45頁第二頁，共45頁。第2頁/共45頁第三頁，共45頁。自發(fā)性氣胸原發(fā)性繼發(fā)性發(fā)生在無基礎(chǔ)肺疾病的健康人常發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者 外傷性氣胸 胸壁的直接或間接損傷所致 醫(yī)源性氣胸 診斷和治療操作所致 第3頁/共45頁第四頁，共45頁。誘因(yuyn) 航空、潛水作業(yè)而無適當(dāng)防護(hù)措施時，從高壓(goy)環(huán)境突然進(jìn)入低壓環(huán)境 機(jī)械通氣壓力過高 抬舉重物用力過猛，劇咳、屏氣、甚至大笑第4頁/共45頁第五頁，共45頁。第5頁/共45頁第六頁，共45頁。第6頁/共45頁第七頁，共45頁。第7頁/共45頁第八頁，共45頁。破裂破

2、裂(pli)口形成單向活瓣或活塞作用，吸氣時活瓣開啟，氣口形成單向活瓣或活塞作用，吸氣時活瓣開啟，氣體進(jìn)入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉胸膜腔內(nèi)氣體不能排出，胸膜腔內(nèi)壓體進(jìn)入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉胸膜腔內(nèi)氣體不能排出，胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高，抽氣后壓力暫下降而又很快復(fù)升。持續(xù)升高，抽氣后壓力暫下降而又很快復(fù)升。第8頁/共45頁第九頁，共45頁。 胸膜破口胸膜腔壓力 抽氣后壓力變化閉合性氣胸小破口可自小破口可自行關(guān)閉行關(guān)閉略大于或接略大于或接近大氣壓近大氣壓抽氣后壓力不再升高抽氣后壓力不再升高交通性氣胸破口較大或破口較大或形成粘連帶形成粘連帶 等于等于0抽氣后壓力無變化抽氣后壓力無變化張力性氣胸破口形成單破

3、口形成單向活瓣向活瓣高于大氣壓高于大氣壓抽氣后壓力又復(fù)升到抽氣后壓力又復(fù)升到正壓正壓小結(jié)：各型自發(fā)性氣胸小結(jié)：各型自發(fā)性氣胸(q xin)的特點(diǎn)的特點(diǎn)第9頁/共45頁第十頁，共45頁。三三個因素有關(guān)個因素有關(guān)第10頁/共45頁第十一頁，共45頁。第11頁/共45頁第十二頁，共45頁。第12頁/共45頁第十三頁，共45頁。第13頁/共45頁第十四頁，共45頁。第14頁/共45頁第十五頁，共45頁。第15頁/共45頁第十六頁，共45頁。第16頁/共45頁第十七頁，共45頁。第17頁/共45頁第十八頁，共45頁。第18頁/共45頁第十九頁，共45頁。第19頁/共45頁第二十頁，共45頁。第20頁/共

4、45頁第二十一頁，共45頁。第21頁/共45頁第二十二頁，共45頁。第22頁/共45頁第二十三頁，共45頁。第23頁/共45頁第二十四頁，共45頁。第24頁/共45頁第二十五頁，共45頁。第25頁/共45頁第二十六頁，共45頁。第26頁/共45頁第二十七頁，共45頁。第27頁/共45頁第二十八頁，共45頁。第28頁/共45頁第二十九頁，共45頁。第29頁/共45頁第三十頁，共45頁。小時內(nèi)。第30頁/共45頁第三十一頁，共45頁。排氣療法(lio f)治療治療48小時后仍有持續(xù)漏氣或肺復(fù)張不良時才加用。小時后仍有持續(xù)漏氣或肺復(fù)張不良時才加用。第31頁/共45頁第三十二頁，共45頁。第32頁/共

5、45頁第三十三頁，共45頁。第33頁/共45頁第三十四頁，共45頁。第34頁/共45頁第三十五頁，共45頁。第35頁/共45頁第三十六頁，共45頁。第36頁/共45頁第三十七頁，共45頁。部位通常選擇在患側(cè)部位通常選擇在患側(cè)胸部鎖中線第胸部鎖中線第2 2肋間或腋前線第肋間或腋前線第4-54-5肋間肋間（局限性氣胸（局限性氣胸(q xin)(q xin)應(yīng)選擇對應(yīng)的最佳穿刺點(diǎn)）應(yīng)選擇對應(yīng)的最佳穿刺點(diǎn)）第37頁/共45頁第三十八頁，共45頁。第38頁/共45頁第三十九頁，共45頁。插管部位一般(ybn)多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前線第4-5肋間圖圖1第39頁/共45頁第四十頁，共45頁。.2.用

6、套管針穿刺(chunc)進(jìn)入胸膜腔， 拔去針芯，通過套管將滅菌 膠管插入胸腔。 亦可在切開皮膚后，用2把 彎止血鉗交替鈍性分離肋間 組織達(dá)胸膜，再穿破胸膜將 導(dǎo)管順止血鉗直接送入胸腔。 圖圖3第40頁/共45頁第四十一頁，共45頁。引流管多選用刺激性小引流管多選用刺激性小內(nèi)徑大外徑內(nèi)徑大外徑(wi jn)(wi jn)相對細(xì)質(zhì)軟相對細(xì)質(zhì)軟的硅膠管或外科胸腔引的硅膠管或外科胸腔引流管。其側(cè)孔應(yīng)位于胸流管。其側(cè)孔應(yīng)位于胸內(nèi)內(nèi)2 23cm 3cm 。 圖圖4圖圖5第41頁/共45頁第四十二頁，共45頁。圖圖6第42頁/共45頁第四十三頁，共45頁。4.引流管接于水封瓶，置引流管接于水封瓶，置 于水封瓶的水面下于水封瓶的水面下12cm， 使胸膜腔內(nèi)壓力保持在使胸膜腔內(nèi)壓力保持在 12cmH2O 以下。以下。水封瓶應(yīng)放置水封瓶應(yīng)放置(fngzh)于患者胸部以下于患者胸部以下50cm處，以免瓶內(nèi)水反流入胸腔處，以免瓶內(nèi)水反流入胸腔 如插管成功則導(dǎo)管持續(xù)逸如插管成功則導(dǎo)管持續(xù)逸 出氣泡，呼吸困難迅速緩出氣泡，呼吸困難迅速緩 解，壓縮的肺可在