1、會(huì)計(jì)學(xué)1兒童分泌性中耳炎診治兒童分泌性中耳炎診治第1頁/共32頁第2頁/共32頁Various factors interact in the pathogenesis of otitis media 病因、病理機(jī)制病因、病理機(jī)制 多因素相互作用多因素相互作用感感染染解剖、生理解剖、生理因素因素宿主宿主因素因素環(huán)境環(huán)境因素因素第3頁/共32頁咽鼓管咽鼓管 (ET)-中耳中耳 (ME)-乳乳突突 (mast) 通氣系統(tǒng)在通氣系統(tǒng)在OME發(fā)病中的作用發(fā)病中的作用. The three physiologic functions of the eustachian tube are (1) pres

2、sure regulation (ventilation), (2) protection, and (3) clearance (drainage). Of these, pressure regulation is the most importantA, Pressure regulation function is related to active dilation of the tube by contraction of the tensor veli palatini muscle (TVP). 第4頁/共32頁第5頁/共32頁中耳積液的細(xì)菌學(xué)研究中耳積液的細(xì)菌學(xué)研究 Comp

3、arison of distribution of isolates in 2807 effusions from patients with acute otitis media (AOM) and 4589 effusions from patients with otitis media with effusion (OME) at the Pittsburgh Otitis Media Research Center, 1980 to 1989. Total percentages are greater than 100% because of multiple organisms

4、第6頁/共32頁第7頁/共32頁OMEOME可經(jīng)鼓膜穿刺確診，但兒童不宜推薦可經(jīng)鼓膜穿刺確診，但兒童不宜推薦第8頁/共32頁OM with retracted drumOM with air-fluid level第9頁/共32頁-1001020304050607080901001101202505001000 2000 4000 8000dBHL第10頁/共32頁不治療不治療- -觀察觀察內(nèi)科治療內(nèi)科治療手術(shù)治療手術(shù)治療干預(yù)措施干預(yù)措施第11頁/共32頁第12頁/共32頁第13頁/共32頁l粘液稀化劑或促排劑粘液稀化劑或促排劑l 如吉諾通，仙璐貝：稀化粘液、改善纖如吉諾通，仙璐貝：稀化粘液、

5、改善纖毛運(yùn)動(dòng)，降低咽鼓管粘膜表面張力毛運(yùn)動(dòng)，降低咽鼓管粘膜表面張力l 療效待證實(shí)療效待證實(shí)l咽鼓管吹張咽鼓管吹張, Autoinflationl 低或無成本，無副反應(yīng)低或無成本，無副反應(yīng)l 推薦使用，尤其是藥物治療和觀察隨訪推薦使用，尤其是藥物治療和觀察隨訪者者第14頁/共32頁第15頁/共32頁l 手術(shù)方手術(shù)方法法糾正病理生理狀態(tài)糾正病理生理狀態(tài)- To correct the underlying pathophysiologic condition改善癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)改善癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)- To prevent recurrent and remediation of symptoms, e

6、specially during the key periods for development of speech and language（6 years old）l 目目 的的鼓膜切開鼓膜切開 Myringotomy鼓膜置管鼓膜置管 Myringotomy with Tympanostomy Tube Insertion (Grommets)腺樣體切除術(shù) Adenoidectomy第16頁/共32頁第17頁/共32頁鼓膜鼓膜(切開切開)置管術(shù)置管術(shù)Myringotomy with Tympanostomy Tube Insertion第18頁/共32頁第19頁/共32頁第20頁/共32頁鼓膜置管手術(shù)鼓膜置管手術(shù)錄像錄像第21頁/共32頁第22頁/共32頁腺樣體切除術(shù)腺樣體切除術(shù) Adenoidectomy第23頁/共32頁should not be used to treat OME.第24頁/共32頁第25頁/共32頁不治療不治療- -觀察觀察內(nèi)科治療內(nèi)科治療手術(shù)治療手術(shù)治療干預(yù)措施干預(yù)措施第26