1、人民醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應急演練執(zhí)行細化方案隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)工作越來越依賴信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)軟件、計算機硬件 及網(wǎng)絡(luò)三大體系中，任何一個體系出現(xiàn)問題，都可導致全院或者局部信息 系統(tǒng)癱瘓而影響臨床業(yè)務(wù)工作的開展。因此，為了各部門科室能更熟練掌 握信息系統(tǒng)故障應急方案，根據(jù)醫(yī)院 2017 年應急預案演練實施方案的 通知開展信息安全應急演練的要求，并結(jié)合信息系統(tǒng)安全應急預案和系 統(tǒng)恢復工作方案 ，在 2016 年應急演練問題反饋清單的基礎(chǔ)上，完善演練 方案并制定 2017年應急演練方案， 本次演練按照數(shù)據(jù)庫服務(wù)器故障造成全 院業(yè)務(wù)系統(tǒng)癱瘓的故障進行演練。一、故障名稱：數(shù)據(jù)庫服務(wù)器故障二、故障等級：二級故障三

2、、故障恢復時間：大于 30 分鐘四、故障影響面：全院各部門各科室信息系統(tǒng)無法正常工作。五、演練目標：確保門診及住院業(yè)務(wù)工作在手工模式下順利開展。六、演練涉及科室：醫(yī)務(wù)部、護理部、財務(wù)部、門診各科室、門診收費室、 門診藥房、住院各臨床科室、檢驗科、放射科、功能科、內(nèi)鏡科室室。七、故障方式：模擬數(shù)據(jù)庫服務(wù)器故障服務(wù)器斷網(wǎng) 八、演練流程：九、演練時間： 月 日下午 4點5 點 十、各科室演練具體工作方法：1、門診各科室醫(yī)生：（1）需準備的信息系統(tǒng)故障應急演練物品：處方簽、檢驗及檢查申請 單、 * 市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應急預案和系統(tǒng)恢復工作方案 、其他 的必要記錄本或紙張。以上物品用寫有“信息系統(tǒng)安

3、全應急演練物品”的 文件盒或文件袋裝好，長期備用。（2）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后，關(guān)閉工作站電腦，開始執(zhí)行 應急預案。手工開具處方、檢驗申請單、放射申請單。手工單上需填寫病 人就診卡號，方便收費室補錄數(shù)據(jù)。無卡病人則注明“無卡” 。（3）保留手工掛號簽，寫上醫(yī)生姓名。（4）接到演練結(jié)束通知后，登陸信息系統(tǒng)，恢復正常工作。將手工掛 號簽集中交到指定的掛號窗口，完成掛號數(shù)據(jù)補錄。2、門診收費室：（1）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后，指定一個手工掛號窗口，使 用紙質(zhì)掛號簽或手工發(fā)票完成病人掛號；指定一個手工劃價收費窗口進行 劃價；指定一個手工收費窗口進行收費；（2）安排導診人員維持秩序，并指導

4、病人到放射和功能科進行相關(guān)申 請單劃價后返回收費室繳費；（3）收費人員利用信息科提供筆記本電腦進行處方和檢驗申請劃價收 費，開具手工收費發(fā)票（發(fā)票上方要登記就診卡號，便于數(shù)據(jù)補錄） ，并在 手工處方及申請單上加蓋收費章。醫(yī)保病人如果愿意在系統(tǒng)恢復后刷卡退現(xiàn)金者，可在手工發(fā)票存根聯(lián) 上記錄電話號碼，系統(tǒng)恢復后電話通知其前來刷卡退現(xiàn)金。（4）接到演練結(jié)束通知，立即派人到藥房拿到紙質(zhì)處方及手工發(fā)票科 室留存聯(lián)，并通知放射科、功能科、檢驗科、胃鏡室、喉鏡室將門診申請 單及手工發(fā)票科室留存聯(lián)一起交到收費室。（5）登陸信息系統(tǒng)，開始補錄藥品收費數(shù)據(jù)，打印正式發(fā)票，同時將 對應的手工發(fā)票科室留存聯(lián)及存根聯(lián)一

5、并上交財務(wù)科。（6）完成數(shù)據(jù)錄入后，將手工處方及發(fā)藥聯(lián)正式發(fā)票，交回藥房，供 藥房在系統(tǒng)中完成發(fā)藥減庫工作。手工申請單數(shù)據(jù)補錄完成后，將手工申 請單標記“已補錄”后與正式發(fā)票一起集中返還給相應科室。科室留存聯(lián) 手工發(fā)票回收黏貼到對應存根聯(lián)上，一同上交財務(wù)。（7）收到醫(yī)生交來的手工掛號簽后， 在掛號系統(tǒng)中完成掛號數(shù)據(jù)補錄。 并將補錄產(chǎn)生的正式掛號簽交回醫(yī)生手中。（8）無法完成補錄的收費數(shù)據(jù)，且病人未前來進行醫(yī)?？〒Q沖的收費 現(xiàn)金，以及未補錄的掛號費用，由財務(wù)科按手工交款流程完成收款。3、財務(wù)部：（1）需準備的信息系統(tǒng)故障應急演練物品：手工發(fā)票、 * 市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應急預案和系統(tǒng)恢復工作方

6、案 、其他的必要記錄本或紙 張。以上物品用寫有“信息系統(tǒng)安全應急演練物品”的文件盒或文件袋裝 好，長期備用。（2）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后，向指定的手工劃價收費窗口 收費員提供手工票據(jù)，并做好發(fā)票登記監(jiān)管記錄。（3）接到演練結(jié)束通知后，指派專門人員到手工劃價收費窗口回收手 工發(fā)票及補錄數(shù)據(jù)產(chǎn)生的正式發(fā)票，并監(jiān)督收費人員進行數(shù)據(jù)補錄，做好 財務(wù)監(jiān)控及補錄數(shù)據(jù)的核查?；厥帐止ぐl(fā)票科室留存聯(lián)及存根聯(lián)。（4）對無法完成補錄且病人未前來進行醫(yī)保卡換沖的收費現(xiàn)金，按手 工交款流程完成收款。4、門診藥房：（1）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后，指定一個手工發(fā)藥窗口，核 實處方及手工收費票據(jù)后，進行手工發(fā)

7、藥，發(fā)藥后將處方單獨存放，便于 收費室補錄數(shù)據(jù)。（2）接到演練結(jié)束通知后，將手工處方及手工發(fā)票科室留存聯(lián)交到收 費室進行數(shù)據(jù)補錄。（3）收費室補錄數(shù)據(jù)結(jié)束后，手工發(fā)藥窗口人員開啟信息系統(tǒng)，在手 工處方發(fā)藥菜單中完成審核發(fā)藥減庫工作。 按藥房管理規(guī)定保存手工處方。5、放射科：（1）需準備的信息系統(tǒng)故障應急演練物品： 手工書寫報告紙張、* 市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應急預案和系統(tǒng)恢復工作方案 、其他的必要記錄 本或紙張。以上物品用寫有“信息系統(tǒng)安全應急演練物品”的文件盒或文 件袋裝好，長期備用。（2）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后，安排人員對門診申請單進行 手工劃價，劃完價后，告知患者返回收費室繳費。

8、根據(jù)手工申請單，對住 院病人直接檢查，單獨保存申請單，信息系統(tǒng)恢復后，安排科室人員直接 在醫(yī)技科室程序中或集中到住院處，完成住院病人的記賬。（3）門診病人核實申請單及手工收費票據(jù)后， 單獨保存申請單和發(fā)票； 在設(shè)備上直接進行手工登記， 完成檢查后， 直接打印膠片， 手工完成報告。 手工報告用復寫紙復寫，復寫件與申請單一并留底保存。或者采用打印文 檔出具臨時報告。（4）住院病人科室可根據(jù)危急程度，自行決定是及時出具手工報告或 等系統(tǒng)恢復后，補充登記病人信息及完成圖像映射后，在系統(tǒng)中出具正式 報告。（5）接到演練結(jié)束通知后， 可在信息系統(tǒng)中， 手工補充登記患者信息， 完成圖片映射后，將 DICOM

9、 圖片上傳至信息系統(tǒng)保存。也可打印膠片， 按傳統(tǒng)的膠片保存方式進行存檔。復寫紙質(zhì)報告，可單獨保存，也可錄入 系統(tǒng)，科室可視醫(yī)療風險情況自行掌握。（6）演練結(jié)束，將門診病人的手工申請單和科室留存聯(lián)發(fā)票整理好， 送到門診指定的收費窗口，以便完成數(shù)據(jù)補錄。6、功能科：（1）需準備的信息系統(tǒng)故障應急演練物品： 手工書寫報告紙張、* 市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應急預案和系統(tǒng)恢復工作方案 、其他的必要記錄 本或紙張。以上物品用寫有“信息系統(tǒng)安全應急演練物品”的文件盒或文 件袋裝好，長期備用。（2）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后，安排人員對門診申請單進行 手工劃價，劃完價后，告知患者返回收費室繳費。根據(jù)手工申請

10、單，對住 院病人直接檢查，單獨保存申請單，信息系統(tǒng)恢復后，安排科室人員直接 在醫(yī)技科室程序中或集中到住院處，完成住院病人的記賬。（3）門診病人核實申請單及手工收費票據(jù)后，在設(shè)備上直接完成檢查 和手工報告。手工報告用復寫紙復寫，復寫件與申請單一并留底保存?；?者采用打印文檔出具臨時報告。（4）住院病人科室可根據(jù)危急程度，自行決定是及時出具正式手工報 告或等系統(tǒng)恢復后，補充登記病人信息及完成圖像映射后，在系統(tǒng)中出具 正式報告。（5）采用如下操作方法完成圖像本地保存及系統(tǒng)恢復后的數(shù)據(jù)映射上 傳保存工作。接到演練結(jié)束通知后，可在信息系統(tǒng)中，手工補充登記患者 信息，按下述 C、 D 條方法完成數(shù)據(jù)補錄工

11、作。A 啟動 PACS 采圖工具，在右鍵菜單中點擊預覽激活采圖。B 踩腳踏板采集圖像，圖像的存儲位置在 D:HealthCareJpgnormal 文件夾下。說明：由 于所有患者采集的圖片都存在該文件夾目錄下，因此做完一個病人后，以病人姓名為文件夾 名稱，把該患者的圖片復制到該文件夾下，以便區(qū)分病人圖像。C 當網(wǎng)絡(luò)恢復之后， 登錄 PACS 工作站，把檢查的病人登記到系統(tǒng)中， 進入報告界面， 然 后點擊圖像列表中的導入 ，找到該病人采集的圖片，導入到列表中。D 圖片到如成功后，還要在該圖片上點擊右鍵，選擇重新上傳 ，再將打印文檔的報告 文字復制進入該病人的報告。（6）接到演練結(jié)束通知后，恢復正

12、常工作模式。將門診病人的手工申 請單和科室留存聯(lián)發(fā)票整理好，送到門診指定的收費窗口，以便完成數(shù)據(jù) 補錄。7、內(nèi)鏡類科室（消化內(nèi)科、耳鼻喉科） ：（1）需準備的信息系統(tǒng)故障應急演練物品： 手工書寫報告紙張、* 市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應急預案和系統(tǒng)恢復工作方案 、其其他的必要記 錄本或紙張。以上物品用寫有“信息系統(tǒng)安全應急物品”的文件盒或文件 袋裝好，長期備用。（2）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后，安排人員對門診申請單進行 手工劃價，劃完價后，告知患者返回收費室繳費。根據(jù)手工申請單，對住 院病人直接檢查，單獨保存申請單，信息系統(tǒng)恢復后，安排科室人員直接 在醫(yī)技科室程序中或集中到住院處，完成住院病人

13、的記賬。（3）門診病人核實申請單及手工收費票據(jù)后，在設(shè)備上直接完成檢查 和手工報告。手工報告用復寫紙復寫，復寫件與申請單一并留底保存?；?者采用打印文檔出具臨時報告。（4）住院病人科室可根據(jù)危急程度，自行決定是及時出具正式手工報 告或等系統(tǒng)恢復后，補充登記病人信息及完成圖像映射后，在系統(tǒng)中出具 正式報告。（5）采用如下操作方法完成圖像本地保存及系統(tǒng)恢復后的數(shù)據(jù)映射上 傳保存工作。接到演練結(jié)束通知后，可在信息系統(tǒng)中，手工補充登記患者 信息，按下述 C、 D 條方法完成數(shù)據(jù)補錄工作。A 啟動 PACS 采圖工具，在右鍵菜單中點擊預覽激活采圖。B 踩腳踏板采集圖像，圖像的存儲位置在 D:Health

14、CareJpgnormal 文件夾下。說明：由 于所有患者采集的圖片都存在該文件夾目錄下，因此做完一個病人后，以病人姓名為文件夾 名稱，把該患者的圖片復制到該文件夾下，以便區(qū)分病人圖像。C 當網(wǎng)絡(luò)恢復之后， 登錄 PACS 工作站，把檢查的病人登記到系統(tǒng)中， 進入報告界面， 然 后點擊圖像列表中的導入 ，找到該病人采集的圖片，導入到列表中。D 圖片到如成功后，還要在該圖片上點擊右鍵，選擇重新上傳 ，再將打印文檔的報告 文字復制進入該病人的報告（6）接到演練結(jié)束通知后，恢復正常工作模式。將門診病人的手工申 請單和科室留存聯(lián)發(fā)票整理好，送到門診指定的收費窗口，以便完成數(shù)據(jù) 補錄。8、住院部各科室：

15、 （醫(yī)務(wù)部、護理部跟進防范風險）（1）需準備的信息系統(tǒng)故障應急演練物品： 住院病歷及病程記錄續(xù)頁、 長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑單、入院評估記錄、體溫單、檢驗及檢查申請單、處 方簽、* 市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應急預案和系統(tǒng)恢復工作方案 、其 他的必要記錄本或紙張。以上物品用寫有“信息系統(tǒng)安全應急演練物品” 的文件盒或文件袋裝好，長期備用。（2）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后： 醫(yī)生手工工作模式：a、病歷書寫：急危重或高風險病人，需及時完成手工病歷書寫，系統(tǒng) 恢復后，及時補充完成電子病歷；普通病人可等待系統(tǒng)恢復后書寫電子病 歷。補寫的內(nèi)容應在病程記錄中注明“此前內(nèi)容為信息系統(tǒng)應急演練后補 記”或“此前內(nèi)容

16、為信息系統(tǒng)故障后補記” 。b、醫(yī)囑開具：使用紙質(zhì)醫(yī)囑單，手工開具醫(yī)囑，交由護理人員執(zhí)行； 必要時需開相應的借藥處方。系統(tǒng)恢復后，補錄電子醫(yī)囑，并在說明欄注 明“應急演練補錄”或“系統(tǒng)故障補錄” 。根據(jù)科室護理人員的要求開具借 藥處方。兒科借藥處方用量要與系統(tǒng)恢復運行后手動生成的擺藥單用量一 致，避免增加護理及藥房人員核對藥品及計費的難度。c、檢驗檢查申請單： 急危重病人， 開具手工醫(yī)囑后， 使用紙質(zhì)申請單， 手工開具檢查檢驗申請 （申請單必須填寫住院號等病人詳細信息） ，交由護 理人員執(zhí)行。系統(tǒng)恢復后，用“說明”類醫(yī)囑補錄申請醫(yī)囑并在說明欄注 明“應急演練補錄”或“系統(tǒng)故障補錄” ，不能使用電

17、子申請單功能，避免 造成檢查科室重復檢查或數(shù)據(jù)混亂。普通病人可等待系統(tǒng)恢復后再開具檢 查檢驗申請單，科室根據(jù)病情及風險自行掌握。護理人員手工工作模式：a、醫(yī)囑執(zhí)行： 接到醫(yī)生的手工醫(yī)囑單后，進行人工核對、 轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行， 并手工簽名。信息系統(tǒng)恢復后，在系統(tǒng)中及時轉(zhuǎn)抄執(zhí)行醫(yī)生補錄的電子醫(yī) 囑。要特別分清楚哪些是補錄醫(yī)囑，哪些是新增醫(yī)囑，防止重復執(zhí)行。b、檢驗申請手工執(zhí)行：核對采集標本后，手工做好標記，將紙質(zhì)申請 單連同標本一一對應，送至檢驗科。c、檢查申請單：直接憑檢查單，到相關(guān)科室檢查。d、三測數(shù)據(jù)： 可使用原有紙質(zhì)體溫單記錄， 也可直接使用記錄本記錄， 信息系統(tǒng)恢復后，完成數(shù)據(jù)補錄。e、護理記

18、錄單：按要求需書寫護理記錄單的病人，可用紙質(zhì)護理記錄 單現(xiàn)行記錄，信息系統(tǒng)恢復后，完成數(shù)據(jù)補錄。補錄完成后，要另起行特 別注明“以上數(shù)據(jù)為應急演練后補錄”或“以上數(shù)據(jù)為信息系統(tǒng)故障后補 錄”。f、藥品取藥：如果科室無藥品，需通知醫(yī)生開具一日用量借藥處方， 然后到藥房借藥，系統(tǒng)恢復正常進行電子醫(yī)囑發(fā)藥時，扣除所借藥品，并 清查病人實際使用藥品與系統(tǒng)記賬藥品的差異，根據(jù)差異通知醫(yī)生開具記 賬或退賬處方。（3）接到演練結(jié)束通知后， 科室醫(yī)生及護理人員應及時完成數(shù)據(jù)補錄。9、檢驗科：（1）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后，關(guān)閉工作站電腦，開始執(zhí)行 應急預案。（2）啟動手工工作模式（手工編試驗號、手工上機

19、）（3）檢驗設(shè)備完成檢驗后，單機保存實驗數(shù)據(jù)。（4）手工出具臨時報告。對于門診病人如果需要正式報告的，可在系 統(tǒng)恢復后憑臨時報告換取正式報告。對于檢驗結(jié)果有異常的住院病人，電 話通知科室醫(yī)生，系統(tǒng)恢復正常后發(fā)出正式報告。（5）系統(tǒng)恢復正常后，完成 LIS 系統(tǒng)登記及檢查結(jié)果映射上傳，并完 成正式報告。住院病人需在醫(yī)技科室系統(tǒng)中完成手工記賬。（6）接到演練結(jié)束通知后，登陸信息系統(tǒng)，恢復正常工作。并將門診 病人的手工申請單和科室留存聯(lián)發(fā)票整理好，送到門診指定的收費窗口， 以便完成數(shù)據(jù)補錄。10、住院部藥房：（1）接到啟動網(wǎng)絡(luò)故障應急預案通知后，住院部藥房人員啟用手工工 作模式。（2）根據(jù)科室的借藥

20、處方發(fā)藥，并保存借藥處方。除兒科以外的其他 住院科室，原則上只能借一天用量的藥品。（3）系統(tǒng)恢復后，分情況處理借藥處方。第一種情況是：系統(tǒng)當日恢 復運行，醫(yī)生及時補錄醫(yī)囑，即可生成當日擺藥單，因此借藥處方不需要 到住院處人工計費，僅用于發(fā)藥核減；第二種情況是：系統(tǒng)次日恢復運行 或醫(yī)生前日忘記補錄醫(yī)囑，則前一日擺藥單將不會生成，此情況需將前一 日借藥處方送至住院處補記藥費后，再核發(fā)藥品；如果系統(tǒng)第三日恢復運 行，則前兩日借藥處方需到住院處補記費用第 N 日以此類推。第三種 情況是：兒科的借藥處方不需要到住院處計費，由兒科醫(yī)生在系統(tǒng)恢復運 行后手工生成相應量的擺藥單。11、信息科：（1）信息系統(tǒng)故障應急演練準備工作：制定并向參演科室下發(fā)2017年信息系統(tǒng)故障應急演練執(zhí)行細化方案 ，“信