1、會計學(xué)1種植臨床解剖學(xué)簡介種植臨床解剖學(xué)簡介 Chapter Chapter 3. 3. - 2 - Chapter Chapter 3. 3. - 3 - Chapter Chapter 3. 3. 鼻腔鼻腔(nasal cavity) (nasal cavity) 前鼻棘前鼻棘(anterior nasal (anterior nasal spine)spine) 切牙孔切牙孔 & & 鼻腭管鼻腭管 (incisive foramen & (incisive foramen & n nasopalatineasopalatine canal) canal) 硬腭硬腭(hard palate

2、)(hard palate) (canal bilk) (canal bilk) 上頜竇上頜竇(maxillary sinu(maxillary sinus)s) 上頜顴突上頜顴突 ( (zygomaticzygomatic process process of of maxilla) maxilla) 舌背舌背(dorsum of tong(dorsum of tongue)ue) 軟腭軟腭(soft palate)(soft palate)Chapter Chapter 2. 2. 種植牙臨床所需的基本解剖學(xué)種植牙臨床所需的基本解剖學(xué) 上頜上頜 Maxillary Chapter Chap

3、ter 3. 3. - 5 - 上頜上頜 Maxillary3. 分布在上頜的血管及神經(jīng)分布在上頜的血管及神經(jīng) 1. 鼻腔鼻腔 - - Nasal cavity2. 上頜竇上頜竇 - - Sinus Chapter Chapter 3. 3. - 6 - 鼻腔鼻腔 Nasal cavity 1. 鼻腔鼻腔 - 上頜前牙區(qū)的骨量充分時鼻腔不成為重要的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上頜前牙區(qū)的骨量充分時鼻腔不成為重要的解剖學(xué)結(jié)構(gòu) 。但是骨。但是骨 量非常不足時為了確保最大長度和初始穩(wěn)定性必須利用鼻腔。量非常不足時為了確保最大長度和初始穩(wěn)定性必須利用鼻腔。 鼻腔被皮質(zhì)骨厚厚的包圍著因此種植體能夠得到很好的鼻腔被皮質(zhì)骨厚

4、厚的包圍著因此種植體能夠得到很好的 初始穩(wěn)定性初始穩(wěn)定性(bicortical stabilization) Chapter Chapter 3. 3. - 7 - 上頜竇上頜竇 SINUS 1. 上頜竇的結(jié)構(gòu)上頜竇的結(jié)構(gòu) - 氣腔氣腔 Air cavity - 金字塔形狀金字塔形狀 Pyramidal shape - 1215cc 左右的容量左右的容量 - 2535 mm (寬度寬度) - 3645 mm (高度高度), 3845 mm (長度長度) Chapter Chapter 3. 3. - 8 - 2. 上頜竇的特征上頜竇的特征 上頜竇上頜竇 SINUS 12-15ml的容積的容積

5、被皮質(zhì)骨層包繞著被皮質(zhì)骨層包繞著 提供熱空氣及共振等作用提供熱空氣及共振等作用上頜竇是通過鼻腔（上頜竇是通過鼻腔（nasal cavity）和小孔（）和小孔（ostium）通行）通行 Pneumatization :上頜磨牙因某些原因被拔除的話上方的上頜竇下緣上頜磨牙因某些原因被拔除的話上方的上頜竇下緣出現(xiàn)往下擴(kuò)張的現(xiàn)象，這也將成為影響種植體的植入的原因。出現(xiàn)往下擴(kuò)張的現(xiàn)象，這也將成為影響種植體的植入的原因。 平均平均 0.91 mm : 0.5 2.0 mm -越年輕的患者因越年輕的患者因pneumatization作用進(jìn)行的越少因此厚度作用進(jìn)行的越少因此厚度 更厚。更厚。 Chapter

6、Chapter 3. 3. - 9 - 3. 上頜竇底與牙槽嵴頂之間的距離為上頜竇底與牙槽嵴頂之間的距離為 上頜竇上頜竇 SINUS 第一前磨牙區(qū)第一前磨牙區(qū) 18mm, 第二前磨牙區(qū)第二前磨牙區(qū)14mm, 第一磨牙區(qū)第一磨牙區(qū) 12mm, 第二磨牙區(qū)第二磨牙區(qū) 12mm, 第三磨牙區(qū)第三磨牙區(qū) 13mm. 在無牙頜牙槽突的吸收嚴(yán)重時在無牙頜牙槽突的吸收嚴(yán)重時 磨牙區(qū)部位的上頜竇底與牙槽嵴磨牙區(qū)部位的上頜竇底與牙槽嵴 之間的距離約之間的距離約2mm Chapter Chapter 3. 3. - 10 - 4. 上頜竇底的前、后緣對牙齒位置關(guān)系上頜竇底的前、后緣對牙齒位置關(guān)系 上頜竇上頜竇 S

7、INUS Chapter Chapter 3. 3. - 11 - 5.上頜竇底的前、后緣對牙齒位置關(guān)系上頜竇底的前、后緣對牙齒位置關(guān)系 上頜竇上頜竇 SINUS Chapter Chapter 3. 3. - 12 -有牙齒的情況下上頜竇底在比鼻腔底低于有牙齒的情況下上頜竇底在比鼻腔底低于1cm處處上頜竇上頜竇 SINUS Chapter Chapter 3. 3. - 13 - 6. 上頜竇粘膜上頜竇粘膜(Schneiderian membrane)上頜竇上頜竇 SINUS Chapter Chapter 3. 3. - 14 -分布在上頜的血管和神經(jīng)分布在上頜的血管和神經(jīng) Chapter

8、 Chapter 3. 3. - 15 -a= posterior superior alveolar nervesb= middle superior alveolar nervec= anterior superior alveolar nerved= dental plexuse= canine plexusf= infraorbital nerve Chapter Chapter 3. 3. - 16 -a= posterior superior alveolar nervesa= posterior superior alveolar nervesb= anterior superi

9、or alveolar nerveb= anterior superior alveolar nervec= infraorbital nervec= infraorbital nerved= lateral nasal nerved= lateral nasal nerve Chapter Chapter 3. 3. - 17 -a= maxillary arteryb= posterior superior alveolar arteryc= middle superior alveolar arteryd= anterior superior alveolar arterye= late

10、ral nasal arteryf= infraorbital arteryg= facial arteryh= inferior alveolar arteryI = mental arteryK= submental arteryL= external carotid artery Chapter Chapter 3. 3. - 18 -a= maxillary arteryb= sphenopalatine arteryc= posterior nasal septal arteryd= anastomotic ramuse= descending (greater) palatine

11、arteryChapter Chapter 2. 2. Chapter Chapter 3. 3. - 19 - 手術(shù)中的出血手術(shù)中的出血 血管的神經(jīng)的分布血管的神經(jīng)的分布 Chapter Chapter 3. 3. - 20 - Chapter Chapter 3. 3. 頦隆凸頦隆凸 (mental ridge) 頦孔頦孔 & 下頜管下頜管(mental foramen & mandibular canal) 舌骨舌骨(hyoid bone) ( (ghost image of spinal ord) (ghost image of contralateral) (epiglottis)

12、(glosso-pharyngeal ) 下頜骨下頜骨Chapter Chapter 2. 2. Chapter Chapter 3. 3. - 22 - 3. Mandibular anterior region 3. Mandibular anterior region 1) No anatomical limit 1) No anatomical limit 2) Adequate bone between 2) Adequate bone between mental foramen for mental foramen for placement 4 to 6 fixtures pl

13、acement 4 to 6 fixtures Limitations in anatomic structureLimitations in anatomic structure Chapter Chapter 3. 3. - 23 -下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng)下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng)Infraalveolar Nerve and Mental nerve Chapter Chapter 3. 3. - 24 - 1. 外側(cè)壁外側(cè)壁 （Lateral Wall） 下頜下頜 Mandibular Chapter Chapter 3. 3. - 25 - 2. 側(cè)面觀察的下頜管走行側(cè)面觀察的下頜管走行 下頜神

14、經(jīng)下頜神經(jīng) Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 26 - 3. 咬合面上觀察的下頜管的走行咬合面上觀察的下頜管的走行 下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 27 - 4.下頜管與牙槽嵴頂之間的距離下頜管與牙槽嵴頂之間的距離 下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 28 - 5. 頦孔與牙位的關(guān)系頦孔與牙位的關(guān)系 下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 29 - 6. 頦

15、孔（頦孔（Mental foramen）在放射線照片上顯示的）在放射線照片上顯示的4種類型種類型 下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 30 - 1. 前環(huán)（前環(huán)（Anterior loop） 前環(huán)前環(huán) Anterior loop Chapter Chapter 3. 3. - 31 - 2. 下頜管的曲折下頜管的曲折 前環(huán)前環(huán) Anterior loop Chapter Chapter 3. 3. - 32 - Chapter Chapter 3. 3. - 33 - Chapter Chapter 3. 3. - 34 - Ch

16、apter Chapter 3. 3. - 35 - 上頜上頜 Maxillary3. 分布在上頜的血管及神經(jīng)分布在上頜的血管及神經(jīng) 1. 鼻腔鼻腔 - - Nasal cavity2. 上頜竇上頜竇 - - Sinus Chapter Chapter 3. 3. - 36 - 鼻腔鼻腔 Nasal cavity 1. 鼻腔鼻腔 - 上頜前牙區(qū)的骨量充分時鼻腔不成為重要的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上頜前牙區(qū)的骨量充分時鼻腔不成為重要的解剖學(xué)結(jié)構(gòu) 。但是骨。但是骨 量非常不足時為了確保最大長度和初始穩(wěn)定性必須利用鼻腔。量非常不足時為了確保最大長度和初始穩(wěn)定性必須利用鼻腔。 鼻腔被皮質(zhì)骨厚厚的包圍著因此種植體能夠

17、得到很好的鼻腔被皮質(zhì)骨厚厚的包圍著因此種植體能夠得到很好的 初始穩(wěn)定性初始穩(wěn)定性(bicortical stabilization) Chapter Chapter 3. 3. - 37 - 3. 上頜竇底與牙槽嵴頂之間的距離為上頜竇底與牙槽嵴頂之間的距離為 上頜竇上頜竇 SINUS 第一前磨牙區(qū)第一前磨牙區(qū) 18mm, 第二前磨牙區(qū)第二前磨牙區(qū)14mm, 第一磨牙區(qū)第一磨牙區(qū) 12mm, 第二磨牙區(qū)第二磨牙區(qū) 12mm, 第三磨牙區(qū)第三磨牙區(qū) 13mm. 在無牙頜牙槽突的吸收嚴(yán)重時在無牙頜牙槽突的吸收嚴(yán)重時 磨牙區(qū)部位的上頜竇底與牙槽嵴磨牙區(qū)部位的上頜竇底與牙槽嵴 之間的距離約之間的距離約2mm Chapter Chapter 3. 3. 頦隆凸頦隆凸 (mental ridge) 頦孔