1、會計(jì)學(xué)1甲狀腺腎上腺胰島素甲狀腺腎上腺胰島素第1頁/共118頁第2頁/共118頁胃腸胃腸I-血血I-甲狀腺甲狀腺I-I+過氧過氧化物酶化物酶TGDITT3T4TMIT碘化碘化TGMITDITMITTDITTGTTTTT 蛋白蛋白水解酶水解酶T3T4血血液液T3T4組組織織縮合縮合過氧過氧化物酶化物酶第3頁/共118頁下丘腦下丘腦TRH 垂體垂體 前葉前葉TSH甲狀腺甲狀腺T3 T4腺體、血管腺體、血管增生增生第4頁/共118頁第5頁/共118頁進(jìn)肌漿網(wǎng)釋放進(jìn)肌漿網(wǎng)釋放Ca2+）第6頁/共118頁第7頁/共118頁第8頁/共118頁第9頁/共118頁第10頁/共118頁第11頁/共118頁第12

2、頁/共118頁第13頁/共118頁第14頁/共118頁時正確地?fù)尵戎委熑杂袝r正確地?fù)尵戎委熑杂?%15%的死亡的死亡第15頁/共118頁第16頁/共118頁第17頁/共118頁第18頁/共118頁第19頁/共118頁胃腸胃腸I-血血I-甲狀腺甲狀腺I-I+過氧過氧化酶化酶TGDITT3T4TMIT碘化碘化TGMITDITMITTDITTGTTTTT 蛋白蛋白水解酶水解酶T3T4血血液液T3T4組組織織縮合縮合過氧過氧化酶化酶第20頁/共118頁第21頁/共118頁第22頁/共118頁第23頁/共118頁第24頁/共118頁第25頁/共118頁第26頁/共118頁胃腸胃腸I-血血I-甲狀腺甲狀腺

3、I-I+過氧過氧化酶化酶TGDITT3T4TMIT碘化碘化TGMITDITMITTDITTGTTTTT 蛋白蛋白水解酶水解酶T3T4血血液液T3T4組組織織縮合縮合過氧過氧化酶化酶第27頁/共118頁下丘腦下丘腦TRH 垂體垂體 前葉前葉TSH甲狀腺甲狀腺T3 T4腺體、血管腺體、血管增生增生第28頁/共118頁第29頁/共118頁第30頁/共118頁第31頁/共118頁第32頁/共118頁第33頁/共118頁第34頁/共118頁第35頁/共118頁第36頁/共118頁第37頁/共118頁第38頁/共118頁第39頁/共118頁第40頁/共118頁第41頁/共118頁第42頁/共118頁第43

4、頁/共118頁第44頁/共118頁第45頁/共118頁第46頁/共118頁第47頁/共118頁第48頁/共118頁第49頁/共118頁第50頁/共118頁第51頁/共118頁第52頁/共118頁第53頁/共118頁第一代第一代甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲 (tolbutamide, D860)氯磺丙脲氯磺丙脲 (chlorpropamide)第二代第二代格列本脲格列本脲 (glibenclamide)，優(yōu)降糖，優(yōu)降糖格列吡嗪格列吡嗪 (glipizide)格列美脲格列美脲 (glimepiride)第三代第三代格列齊特格列齊特 (gliclazipe)，達(dá)美康，達(dá)美康第54頁/共118頁第55頁/共1

5、18頁磺酰脲類藥物磺酰脲類藥物磺酰脲受體磺酰脲受體阻斷阻斷ATP敏感鉀通道敏感鉀通道鉀外流鉀外流膜去極化膜去極化電壓依賴性電壓依賴性開放鈣通道開放鈣通道鈣內(nèi)流增加鈣內(nèi)流增加胰島素釋放胰島素釋放第56頁/共118頁第57頁/共118頁第58頁/共118頁第59頁/共118頁第60頁/共118頁第61頁/共118頁第62頁/共118頁第63頁/共118頁第64頁/共118頁第65頁/共118頁第66頁/共118頁第67頁/共118頁第68頁/共118頁第69頁/共118頁第70頁/共118頁第71頁/共118頁第72頁/共118頁鹽皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素(mineralocorticoids):球狀帶

6、球狀帶醛固酮醛固酮(aldosterone) 去氧皮質(zhì)酮去氧皮質(zhì)酮(desoxycorticosterone)糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids)：束狀帶：束狀帶氫化可的松氫化可的松(hydrocortisone)性激素性激素(sex hormones)：網(wǎng)狀帶：網(wǎng)狀帶脫氫表雄酮脫氫表雄酮(dehydroepiandrosterone)雌二醇雌二醇(estradiol)外內(nèi)第73頁/共118頁下丘腦下丘腦促皮質(zhì)激素促皮質(zhì)激素 釋放因子釋放因子 垂體垂體 前葉前葉ACTH腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)應(yīng)激應(yīng)激第74頁/共118頁腎上腺皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)第75頁/共

7、118頁第76頁/共118頁第77頁/共118頁嚴(yán)重肝功能不全的病人嚴(yán)重肝功能不全的病人只宜用氫化可的松或潑只宜用氫化可的松或潑尼松龍尼松龍第78頁/共118頁第79頁/共118頁第80頁/共118頁第81頁/共118頁第82頁/共118頁第83頁/共118頁GCSGRGCS GR+細(xì)胞因子炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子炎癥介質(zhì)及NOS合成合成-GRE+GRE脂皮素脂皮素PLA2(-)-(-)第84頁/共118頁第85頁/共118頁第86頁/共118頁第87頁/共118頁第88頁/共118頁第89頁/共118頁第90頁/共118頁第91頁/共118頁第92頁/共118頁第93頁/共118頁（6）增強(qiáng)應(yīng)激能

8、力增強(qiáng)應(yīng)激能力（7）結(jié)締組織與皮膚結(jié)締組織與皮膚： 抑制結(jié)締組織中成纖維細(xì)胞的增生，抑制膠原的合成抑制結(jié)締組織中成纖維細(xì)胞的增生，抑制膠原的合成第94頁/共118頁第95頁/共118頁第96頁/共118頁第97頁/共118頁第98頁/共118頁第99頁/共118頁第100頁/共118頁第101頁/共118頁第102頁/共118頁第103頁/共118頁第104頁/共118頁第105頁/共118頁第106頁/共118頁第107頁/共118頁第108頁/共118頁第109頁/共118頁第110頁/共118頁第111頁/共118頁第112頁/共118頁第113頁/共118頁第114頁/共118頁下丘腦下丘腦促皮質(zhì)激素促皮質(zhì)激素 釋放因子釋放因子 垂體垂體 前葉前葉ACTH