1、2急急 性性 扁扁 桃桃 體體 炎炎1.定義：為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。好發(fā)于兒童及青少年。定義：為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。好發(fā)于兒童及青少年。2.分類：卡他性和化膿性。分類：卡他性和化膿性。3.病因：卡他性多為病毒感染，化膿性為細菌感染。病因：卡他性多為病毒感染，化膿性為細菌感染。(主要為乙型溶血性鏈球菌主要為乙型溶血性鏈球菌)受涼勞累等使機體抵抗力下降，常為受涼勞累等使機體抵抗力下降，常為發(fā)病誘因。發(fā)病誘因。4.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：一、疾病概要：一、疾病概要：34567扁桃體腫大的分度：扁桃體腫大的分度：度腫大：不超過咽腭弓；度腫大：不超過咽腭弓；度腫大：超過咽腭弓；度腫大：超過咽

2、腭弓；度腫大：接近中線，兩側(cè)扁桃體幾乎相接觸度腫大：接近中線，兩側(cè)扁桃體幾乎相接觸。85.并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎；遠隔臟器并發(fā)癥：如風濕熱、關(guān)節(jié)炎、急性腎炎并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎；遠隔臟器并發(fā)癥：如風濕熱、關(guān)節(jié)炎、急性腎炎 、心肌炎等。、心肌炎等。910慢慢 性性 扁扁 桃桃 體體 炎炎1112131415手術(shù)適應(yīng)癥：手術(shù)適應(yīng)癥：過度肥大影響呼吸和吞咽及身體發(fā)育者；過度肥大影響呼吸和吞咽及身體發(fā)育者；已成為其他臟器病變的病灶（如風濕熱等）；已成為其他臟器病變的病灶（如風濕熱等）；反復(fù)急性發(fā)作，多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫者；反復(fù)急性發(fā)作，多次并發(fā)扁

3、桃體周圍膿腫者；扁桃體角化癥、良性腫瘤、無轉(zhuǎn)移征的早期惡性腫瘤；扁桃體角化癥、良性腫瘤、無轉(zhuǎn)移征的早期惡性腫瘤；乙型溶血性鏈球菌及白喉帶菌者。乙型溶血性鏈球菌及白喉帶菌者。16手術(shù)禁忌癥：手術(shù)禁忌癥：學齡前兒童；學齡前兒童；正患有急性感染性疾??；正患有急性感染性疾??；肺結(jié)核、風濕活動期，血液系統(tǒng)疾病，嚴重的心血管疾病；肺結(jié)核、風濕活動期，血液系統(tǒng)疾病，嚴重的心血管疾??；婦女月經(jīng)前期、月經(jīng)期及妊娠期；婦女月經(jīng)前期、月經(jīng)期及妊娠期；自身免疫機能低下者應(yīng)暫緩手術(shù)。自身免疫機能低下者應(yīng)暫緩手術(shù)。17 1急性疼痛：咽痛急性疼痛：咽痛 由扁桃體急性炎癥引起。由扁桃體急性炎癥引起。 2體溫過高：由急性化膿性

4、扁桃體炎所致。體溫過高：由急性化膿性扁桃體炎所致。 3潛在并發(fā)癥：局部、全身。潛在并發(fā)癥：局部、全身。18二、臨床護理：二、臨床護理：1.一般護理一般護理2.病情觀察病情觀察3.對癥護理對癥護理4.治療護理治療護理5.扁桃體手術(shù)前后的護理扁桃體手術(shù)前后的護理6.健康教育健康教育19 1、心理護理：解釋手術(shù)必要性及配合注意事項，以消除緊張焦慮心理。、心理護理：解釋手術(shù)必要性及配合注意事項，以消除緊張焦慮心理。 2、術(shù)前護理：、術(shù)前護理： 詳問病史，特別注意有無出血性疾病及近期急性發(fā)作史。測血壓、心肺檢查、血詳問病史，特別注意有無出血性疾病及近期急性發(fā)作史。測血壓、心肺檢查、血尿常規(guī)及出凝血機能測

5、定等。尿常規(guī)及出凝血機能測定等。清潔漱口三天。清潔漱口三天。術(shù)前術(shù)前6h禁食，術(shù)前半小時注阿托品和苯巴比妥。禁食，術(shù)前半小時注阿托品和苯巴比妥。 如為病灶性扁桃體炎者，術(shù)前術(shù)后應(yīng)給予抗生素。如為病灶性扁桃體炎者，術(shù)前術(shù)后應(yīng)給予抗生素。20 3、術(shù)后護理：、術(shù)后護理：體位：局麻半臥位，全麻者未醒者側(cè)俯臥位。體位：局麻半臥位，全麻者未醒者側(cè)俯臥位。注意出血：經(jīng)常巡視病人。若口吐注意出血：經(jīng)常巡視病人。若口吐鮮血或全麻未醒有頻繁吞咽動作，提示出血，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。鮮血或全麻未醒有頻繁吞咽動作，提示出血，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。飲食護理：術(shù)后飲食護理：術(shù)后4h無出血者，無出血者，可進冷流質(zhì)。次日白膜長出后，改半流。一周后普食?？蛇M冷流質(zhì)。次日白膜長出后，改半流。一周后普食。21 預(yù)防感染：術(shù)后第二天起多漱口；遵醫(yī)囑給予抗生素；預(yù)防感染：術(shù)后第二天起多漱口；遵醫(yī)囑給予抗生素； 如白膜形成不完整或顏色污濁，伴發(fā)熱、如白膜形成不完整或顏色污濁，伴發(fā)熱、咽痛等，提示感染。咽痛等，提示感染。 止痛：評估、解釋；術(shù)后頸部冰袋冷敷、深慢呼吸、針刺止痛等；禁水楊酸類。止痛：評估、解釋；術(shù)后頸部冰袋冷敷、深慢呼吸、針刺止痛等；禁水楊酸類。22l1戒除煙、酒等不良刺激，加強身體鍛煉，增強體質(zhì)。戒除煙、酒等不良刺激，加強身體鍛煉，增強體質(zhì)。l2改善工作環(huán)境及防護條件，控制有害物質(zhì)在空