1、呼吸2科 張海娜整理課件整理課件化療藥物外滲我們?cè)撛趺崔k？化療藥物外滲我們?cè)撛趺崔k？整理課件整理課件n一、常用化療藥及分類(lèi)n二、化療藥外滲的原因n三、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)n四、預(yù)防措施n五、化療藥外滲的護(hù)理和處理定定 義義化療藥物的外滲 化療藥物輸注過(guò)程中漏出或滲浸到皮下組織中。一、常用藥物及分類(lèi)一、常用藥物及分類(lèi)發(fā)皰性發(fā)皰性（強(qiáng)刺激性）（強(qiáng)刺激性）刺激性刺激性（弱刺激性）（弱刺激性）非發(fā)皰性非發(fā)皰性（非刺激性）（非刺激性）滲漏后可引起局部組織壞死、潰爛滲漏后可引起局部組織壞死、潰爛（長(zhǎng)春瑞濱、長(zhǎng)春新堿）（長(zhǎng)春瑞濱、長(zhǎng)春新堿）滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無(wú)壞死滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無(wú)壞

2、死（氟尿嘧啶、鉑類(lèi)、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、（氟尿嘧啶、鉑類(lèi)、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、 吉西他濱、培美曲塞、依托泊苷等）吉西他濱、培美曲塞、依托泊苷等）無(wú)明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物無(wú)明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物二、化療藥物外滲的原因二、化療藥物外滲的原因藥物因素藥物因素血管因素血管因素操作因素操作因素其他因素其他因素三、下列情況應(yīng)考慮外滲三、下列情況應(yīng)考慮外滲n病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感感n注射部位有腫脹注射部位有腫脹n靜脈推注時(shí)有阻力靜脈推注時(shí)有阻力n滴注過(guò)程中溶液的流速突然變慢滴注過(guò)程中溶液的流速突然變慢臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)淺層組織壞淺層組織壞死，死， 潰潰瘍形

3、成累及瘍形成累及皮下肌層，皮下肌層，甚至深部組甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累?？椊Y(jié)構(gòu)受累。 滲漏后滲漏后2 23 3天，天，沿靜脈走向條沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴紅，引流淋巴結(jié)腫大、疼痛，結(jié)腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)可出現(xiàn)發(fā)熱。熱。早期早期 局部腫脹，局部腫脹， 紅斑、持紅斑、持續(xù)刺痛。續(xù)刺痛。 期期局部組織炎性反應(yīng)期局部組織炎性反應(yīng)期期期靜脈炎性反應(yīng)期靜脈炎性反應(yīng)期期期組織壞死期組織壞死期整理課件整理課件四、預(yù)防措施四、預(yù)防措施合理選擇血管合理選擇血管1提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)2合理使用藥物合理使用藥物3加強(qiáng)患者配合加強(qiáng)患者配合4整理課件整理課件合理選擇血管合理選擇血管選擇血管選擇血管

4、靜脈使用計(jì)靜脈使用計(jì)劃劃保護(hù)大靜保護(hù)大靜脈脈給藥途給藥途徑徑整理課件整理課件2. 提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)整理課件整理課件3. 合理使用藥物合理使用藥物整理課件整理課件4. 加強(qiáng)患者配合加強(qiáng)患者配合五、常用化療藥物外滲處理與護(hù)理五、常用化療藥物外滲處理與護(hù)理緊急處理n發(fā)現(xiàn)滲出停吸n評(píng)估n局部封閉化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理外敷n冷敷：局部封閉后給予冷敷15分鐘，間隔時(shí)間30分鐘。奧沙利鉑除外！n藥物濕敷：硫酸鎂、VB12、地塞米松n中藥濕敷：金黃散 注意：以不滴為宜，2-3cm，時(shí)間24h以上！化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理n抬高患肢n潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮n滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療n功能鍛煉關(guān)于化療損傷的安全制度關(guān)于化療損傷的安全制度n執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度 n健康指導(dǎo) n常規(guī)操作n加強(qiáng)觀察n外滲處理n記錄和隨訪n嚴(yán)格交接班制度化療藥物外滲防治要點(diǎn)化療藥物外滲防治要點(diǎn)