1、趙正慧趙正慧 第七章第七章 眼和附器疾病（眼和附器疾?。℉00H00H59H59）眼的結(jié)構(gòu)眼的附屬器 眼的附屬器：是指在眼球的周圍還有一些協(xié)助眼眼的附屬器：是指在眼球的周圍還有一些協(xié)助眼球完成正常生理功能并對(duì)它有保護(hù)作用的附屬器官。球完成正常生理功能并對(duì)它有保護(hù)作用的附屬器官。它包括眼瞼、結(jié)膜、眼外肌、淚器和眼眶。它包括眼瞼、結(jié)膜、眼外肌、淚器和眼眶。 分類軸心：解剖部位分類軸心：解剖部位 由外及里由外及里 由前至后由前至后 一、本章包括的類目及常見主導(dǎo)詞一、本章包括的類目及常見主導(dǎo)詞二、本章不包括的內(nèi)容二、本章不包括的內(nèi)容起源于圍生期的某些情況（起源于圍生期的某些情況（P00-P96P00-

2、P96）某些傳染病和寄生蟲?。承﹤魅静『图纳x病（A00-B99A00-B99）妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的并發(fā)癥（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的并發(fā)癥（O00-O99O00-O99）先天性畸形、變形和染色體異常（先天性畸形、變形和染色體異常（Q00-Q99Q00-Q99）內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾?。▋?nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病（E00-E90E00-E90）損傷、中毒和外因的某些其他后果（損傷、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98S00-T98）腫瘤（腫瘤（C00-D48C00-D48）癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類 在他處者（在他處者（R00-R99R00-

3、R99）三、本章提供有三、本章提供有1212個(gè)星號(hào)類目個(gè)星號(hào)類目 H03 H03* * H06 H06* * H13 H13* * H19 H19* * H22 H22* * H28 H28* * H32 H32* * H36 H36* * H42 H42* * H45 H45* * H48 H48* * H58 H58* * 以上分類于他處疾病引起的眼和附器疾病以上分類于他處疾病引起的眼和附器疾病 例如：帶狀皰疹性鞏膜炎例如：帶狀皰疹性鞏膜炎 B02.3B02.3H19.0H19.0* *四、編碼規(guī)則四、編碼規(guī)則1 1、感覺器官損傷的編碼常?？梢栽谒饕械玫礁杏X器官損傷的編碼常?？梢栽谒饕?/p>

4、得到。 例如：外傷性白內(nèi)障例如：外傷性白內(nèi)障 H26.1H26.1 需要時(shí)，使用附加外因編碼（第二十章）標(biāo)明原因需要時(shí)，使用附加外因編碼（第二十章）標(biāo)明原因 如果是首次就醫(yī)的新?lián)p傷，如果是首次就醫(yī)的新?lián)p傷，首先要編首先要編碼碼損傷的部位損傷的部位，這樣，這樣才能歸入第十九章（損傷、中毒和外因的某些其他后果），歸才能歸入第十九章（損傷、中毒和外因的某些其他后果），歸入入身體系統(tǒng)的編碼作為附加編碼身體系統(tǒng)的編碼作為附加編碼。 眼球眼球穿穿通傷通傷，斗毆中（匕首）所致，斗毆中（匕首）所致”，編碼為，編碼為S05.6 X99.9 S05.6 X99.9 外傷性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障 H26.1H26.1

5、主導(dǎo)詞分別是主導(dǎo)詞分別是“傷口傷口”、“白內(nèi)障白內(nèi)障”、“加害加害”。有關(guān)分類的說(shuō)明有關(guān)分類的說(shuō)明 1 1、H21.2 H21.2 虹膜劈裂癥虹膜劈裂癥 為罕見眼病為罕見眼病, , 表現(xiàn)為自發(fā)性虹膜基質(zhì)層組織溶解、劈裂與表現(xiàn)為自發(fā)性虹膜基質(zhì)層組織溶解、劈裂與分離分離 主導(dǎo)詞：虹膜劈裂癥主導(dǎo)詞：虹膜劈裂癥 虹膜缺損虹膜缺損 H21.2 H21.2 Iridoschisis Iridoschisis H21.2 H21.2 卷三中的同位語(yǔ)：卷三中的同位語(yǔ)：P421P421 如果以缺損為主導(dǎo)詞查找，如果以缺損為主導(dǎo)詞查找，缺損缺損-虹膜虹膜 Q13.0 Q13.0 編碼為先天性畸形，所以查找編碼時(shí)一

6、定要注意。編碼為先天性畸形，所以查找編碼時(shí)一定要注意。 Coloboma Coloboma of iris of iris（卷一（卷一631631頁(yè)）頁(yè)）白內(nèi)障白內(nèi)障白內(nèi)障白內(nèi)障1 1、分清白內(nèi)障類型分清白內(nèi)障類型 H25 H25 老年性老年性白內(nèi)障白內(nèi)障 不包括：囊膜性青光眼伴晶狀體假性剝脫不包括：囊膜性青光眼伴晶狀體假性剝脫 （ H H40.140.1） H25 H25.0 .0 老年性初期白內(nèi)障老年性初期白內(nèi)障 H25 H25.1 .1 老年核性白內(nèi)障老年核性白內(nèi)障 H25 H25.2 .2 老年性老年性白內(nèi)障白內(nèi)障，莫爾加尼型，莫爾加尼型 白內(nèi)障白內(nèi)障 H26H26 其他白內(nèi)障其他白內(nèi)

7、障( (不包括先天性不包括先天性Q12.0)Q12.0) H26.0 H26.0 嬰兒、幼年和老年前期白內(nèi)障嬰兒、幼年和老年前期白內(nèi)障 H26.1 H26.1 外傷性外傷性白內(nèi)障白內(nèi)障 H26. H26.2 2 并發(fā)性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障 H26.3 H26.3 藥物性白內(nèi)障藥物性白內(nèi)障 H26.4 H26.4 后發(fā)性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障 沒(méi)有任何分型時(shí)才歸入沒(méi)有任何分型時(shí)才歸入 H26.9H26.9白內(nèi)障白內(nèi)障2 2、糖尿病性白內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障 白內(nèi)障不要輕易假定為糖尿病性的，除非白內(nèi)障不要輕易假定為糖尿病性的，除非病歷中明確指出。病歷中明確指出。 編碼：星劍號(hào)編碼：編碼：星劍號(hào)編碼：E10-

8、14+H28.0E10-14+H28.0* * 伴伴有共同的亞目有共同的亞目.3.3 注意：分類時(shí)要閱讀病歷，注意：分類時(shí)要閱讀病歷，將白內(nèi)障的特異將白內(nèi)障的特異性性分清分清H43.0H43.0與與H43.8H43.8的區(qū)別的區(qū)別 H43.0 H43.0 玻璃體自瞳孔區(qū)域突出于前房，多玻璃體自瞳孔區(qū)域突出于前房，多見見外傷和手術(shù)外傷和手術(shù)，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。 H43.8H43.8 玻璃體脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜之玻璃體脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜之間有空隙，間有空隙，多見于高度近視和老年患者多見于高度近視和老年患者。 這兩者疾病性質(zhì)不同，不可混淆。這兩者疾病性質(zhì)不同，不可混淆。H4

9、7.0 H47.0 視神經(jīng)疾患，不可歸類在他處者視神經(jīng)疾患，不可歸類在他處者 不可歸類在他處不可歸類在他處NECNEC的含義在的含義在ICD-10ICD-10中不中不再絕對(duì)的歸類于再絕對(duì)的歸類于.8.8和和.9.9中，這又是一個(gè)典型的中，這又是一個(gè)典型的例子，例子，H47H47的類目下，沒(méi)有的類目下，沒(méi)有.8.9.8.9的編碼。的編碼。H54H54.-.-盲和視力低下盲和視力低下 1 1、如果指出了盲和視力低下的原因，如果指出了盲和視力低下的原因，H54H54.-.-的編碼就的編碼就不能作為主要編碼不能作為主要編碼，只能作為只能作為選擇性附加編碼。只有當(dāng)治療的目的本身就是選擇性附加編碼。只有當(dāng)

10、治療的目的本身就是為了盲和視力低下，這個(gè)類目的編碼才能作為為了盲和視力低下，這個(gè)類目的編碼才能作為主要編碼。主要編碼。H54 H54 盲和視力低下盲和視力低下 2 2、創(chuàng)傷引起的盲和視力低下要注意區(qū)分是近期損、創(chuàng)傷引起的盲和視力低下要注意區(qū)分是近期損傷還是晚期效應(yīng)。若為近期損傷所造成，傷還是晚期效應(yīng)。若為近期損傷所造成，其編碼在第其編碼在第十九章十九章。 晚期效應(yīng)按后遺癥編碼晚期效應(yīng)按后遺癥編碼。 主導(dǎo)詞：盲主導(dǎo)詞：盲 - -創(chuàng)傷性（近期發(fā)生）創(chuàng)傷性（近期發(fā)生） S05.9S05.9 - -由于損傷（近期發(fā)生）由于損傷（近期發(fā)生） S05.9S05.9 - -后遺癥后遺癥 T90.4T90.4

11、 核對(duì)第一卷核對(duì)第一卷 眼和眶損傷后遺癥（附加診斷）眼和眶損傷后遺癥（附加診斷） 五、思考題與編碼練習(xí)五、思考題與編碼練習(xí) 1 1、孔源性視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離 H33.0 H33.0 主導(dǎo)詞：脫離主導(dǎo)詞：脫離 - -視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜炎 -裂孔性裂孔性 P109P109思考題與編碼練習(xí)思考題與編碼練習(xí) 2 2、偏盲偏盲 H53.4 P766 H53.4 P766 偏盲：指視野的某一部分缺失偏盲：指視野的某一部分缺失 ，多為顱內(nèi)病，多為顱內(nèi)病變影響視神經(jīng)變影響視神經(jīng) 區(qū)別：盲區(qū)別：盲 - -單眼單眼 H54.4 P661H54.4 P661思考題與編碼練習(xí)思考題與編碼練習(xí) 3 3、眼下直肌麻痹

12、、眼下直肌麻痹 H49.8H49.8 選擇主導(dǎo)詞：麻痹選擇主導(dǎo)詞：麻痹 麻痹麻痹 P655P655 直肌（眼）直?。ㄑ郏〩49.9H49.9 在第一卷中核對(duì)編碼：在第一卷中核對(duì)編碼： H49.9H49.9未特指的麻痹性斜視未特指的麻痹性斜視 H49.8H49.8其他麻痹性斜視其他麻痹性斜視 眼外肌麻痹眼外肌麻痹NOSNOS 正確編碼為正確編碼為 H49.8H49.8思考題與編碼練習(xí)思考題與編碼練習(xí) 思考題思考題 1 1、H54.-H54.-在什么情況下不能作為主要編碼，在什么情況下不能作為主要編碼，只能作為選擇性附加編碼？只能作為選擇性附加編碼？ 2、H43.0與與H43.8的區(qū)別？的區(qū)別？編

13、碼練習(xí)編碼練習(xí) 1 1中心型角膜潰瘍中心型角膜潰瘍H16.0H16.02 2FuchsFuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良H18.5H18.53 3急性虹膜睫狀體炎急性虹膜睫狀體炎H20.0H20.04 4眼色素層腦膜炎眼色素層腦膜炎H20.8H20.85 5后囊下性老年性白內(nèi)障后囊下性老年性白內(nèi)障H25.0H25.06 6孔源性視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離 H33.0H33.07 7視網(wǎng)膜劈裂癥視網(wǎng)膜劈裂癥H33.1H33.18 8早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病H35.1H35.1編碼練習(xí)編碼練習(xí) 9 9中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變H35.7H35.71010高眼壓癥高眼壓癥