1、物物 理理 降降 溫溫(physical cooling)(physical cooling) 物理降溫定義 物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分。體溫的定義 指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度人類(lèi)何以維持體溫恒定的呢？人類(lèi)何以維持體溫恒定的呢？ 原來(lái)是人體的原來(lái)是人體的產(chǎn)熱和散熱產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過(guò)程保持動(dòng)態(tài)平衡的兩個(gè)生理過(guò)程保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。結(jié)果。思考：思考：散熱器官散熱器官 : :皮膚皮膚 人體散熱的主要器官是人體散熱的主要器官是皮膚皮膚，人體，人體90%以上的熱量以上的熱量是通過(guò)皮膚散發(fā)出去的是通過(guò)皮膚散發(fā)出去的 直接散熱直接散熱: :皮膚血管皮膚血管 間接

2、散熱間接散熱: :汗液汗液分級(jí)及危險(xiǎn)性35 6 37 8 9 40 1 2 3低熱：37.338.0。無(wú)需特殊處理，可僅飲用溫水，開(kāi)窗通風(fēng)中等熱：38.139.0，通常情況下未必需要用到物理或化學(xué)降溫，需適當(dāng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂。高熱：39.141，需物理或化學(xué)降溫，加強(qiáng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀(guān)察神志。高于40必須保護(hù)中樞系統(tǒng)。超高熱：41.1以上，而人體最高的耐受溫度為40.641.4。肛溫持續(xù)超過(guò)41，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)有死亡可能。物理降溫的方法 全身冰袋和冰囊降溫法冰帽機(jī)降溫法酒精溫水擦浴灌腸降溫法控溫毯降溫法靜脈降溫法冷濕敷法

3、局部 適用于體溫在39 以上冰袋和冰囊降溫法部位：持續(xù)時(shí)間：每次不超過(guò)30分鐘中間間隔1小時(shí)。觀(guān)察指標(biāo) ： 10分鐘查看一次局部皮膚顏色為什么？前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩 枕后耳廓陰囊凍傷心前區(qū)-心率減慢腹部-腹痛腹瀉足底 冠狀動(dòng)脈收縮 禁忌癥：禁忌部位：繼發(fā)效應(yīng) 持續(xù)用冷1小時(shí)，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動(dòng)脈擴(kuò)張，持續(xù)用熱1小時(shí)，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動(dòng)脈收縮，用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間后所產(chǎn)生的生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象 適用于體溫在38.139.0濕敷降溫法用法注意事項(xiàng) 指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者冰帽機(jī)降溫法觀(guān)察要點(diǎn)：肛溫33，不低于30 預(yù)防措施：后頸部雙耳廓 雙耳道 雙眼 多用于40以上的高熱病人酒精和溫水擦浴部位：酒精濃度：溫度：禁忌部位？35%-40%水溫38 ；酒精32 腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩指征：溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者灌腸降溫方法:保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測(cè)體溫材料:一般可選用28 32