1、生育保險知識培訓(xùn)生育保險知識培訓(xùn)金仕達衛(wèi)寧金仕達衛(wèi)寧 李如會李如會2014-03-07 2014-03-07 人力資源部人力資源部關(guān)注生育女性，建立美好生活關(guān)注生育女性，建立美好生活提綱提綱生育保險的基本政策生育保險適用的范圍生育保險繳費數(shù)額的確定參保職工應(yīng)該享受的生育待遇生育保險待遇申報手續(xù)互動環(huán)節(jié)，問題解答生育保險的基本政策職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括

2、下列各項：（一）生育的醫(yī)療費用；（二）計劃生育的醫(yī)療費用；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：（一）女職工生育享受產(chǎn)假；（二）享受計劃生育手術(shù)休假；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。生育保險適用的范圍(一)用人單位按照合肥市職工生育保險辦法第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。(二)參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。(三)參保職工在生育保險定點服務(wù)機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。生育保險繳費數(shù)額的確定生育保險繳費數(shù)額的確定用人

3、單位按0.4%費率繳納生育保險費的，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。按0.8%費率繳納生育保險費的，其女職工享受生育津貼。生育保險生育備案（一）生育保險生育備案（一）(一)、本地生育備案參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會保障卡、生殖保健服務(wù)證或生育證(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊，填寫生育備案表(下載網(wǎng)址：http:/)，直接選擇的生育定點醫(yī)院備案或到合肥市生育保險管理中心(地址：合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號三樓)進行生育備案。核準后即可持社會保障卡到定點醫(yī)療機構(gòu)直接享受生育保險醫(yī)療待遇，與定點醫(yī)療機構(gòu)進行實時結(jié)算。生育保險生育備案（二）生

4、育保險生育備案（二）(二)異地生育備案：參保職工因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，確需異地生育的，填寫生育備案表時一并提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險管理中心(地址：合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號三樓)進行生育備案。生育急診待遇申領(lǐng)參保職工異地的急診流產(chǎn)、急診生育醫(yī)療費用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費用，參保職工先行個人墊付，填報合肥市職工生育保險待遇申報表(加蓋單位公章)攜帶：(1)、急診流產(chǎn)：社保（查詢辦理）卡、門診病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費用明細清單、費用結(jié)算發(fā)票、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;(2)、急診生育：社保（查詢辦理）卡、出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院

5、“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件加蓋醫(yī)院原件章)、醫(yī)療費用明細清單、費用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨生子女父母光榮證原件及復(fù)印件，到合肥市生育保險管理中心辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。辦理時限：辦理時限：1、本地生育：生育職工生育出院后次月末(30日)以后憑備案回執(zhí)單和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個月生育津貼。2、異地生育：生育后4個月內(nèi)申報，核定待遇的次月末(30日)，以后憑備案回執(zhí)單和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個月生育津貼。急診 流產(chǎn)：流產(chǎn)后一個月內(nèi)； 生育：生育后4個月內(nèi);核定待遇的次月末(30日)，憑津貼受理回執(zhí)單和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取;其中生育津貼為逐月發(fā)

6、放。流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)流產(chǎn)后一個月內(nèi)，填報合肥市職工生育保險待遇申報表(加蓋單位公章)攜帶：社保（查詢辦理）卡、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、醫(yī)院病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費用明細清單、費用結(jié)算發(fā)票、到合肥市生育保險管理中心辦理流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)?？鞓废硎苌ｋU女職工享受產(chǎn)假的時間女職工享受產(chǎn)假的時間根據(jù)女職工勞動保護特別規(guī)定第七條女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；剖宮產(chǎn)（符合醫(yī)學(xué)指征），增加產(chǎn)假15天。晚育(婦女24周歲以上生育為晚育)的初產(chǎn)婦，增加產(chǎn)假30天；在產(chǎn)假期間申請領(lǐng)取獨生子女證的 ，增加產(chǎn)假30天。

7、合肥生育津貼標(biāo)準合肥生育津貼標(biāo)準按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：(一)符合計劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產(chǎn)婦，增加1個月的生育津貼；(二)分娩時符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月生育津貼；患子宮外孕的，享受3個月以下流產(chǎn)，享受

8、1個月生育津貼；1個月生育津貼。女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：女職工勞動保護特別規(guī)定女職工懷孕三個月內(nèi)流產(chǎn)的，持本單位醫(yī)療、保健機構(gòu)和縣級醫(yī)療、保健機構(gòu)證明，享受15天產(chǎn)假；妊娠3個月以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天（6周）產(chǎn)假；7個月以上按正常產(chǎn)假處理?！咎貏e提示】一、以下情況，女職工流產(chǎn)假期間，應(yīng)由用人單位支付流產(chǎn)假期間工資：1、若用人單位未依法繳納社保導(dǎo)致流產(chǎn)女職工不能申領(lǐng)流產(chǎn)津貼的，應(yīng)由用人單位支付休假期間工資。2、女職工不屬計劃內(nèi)生育的，但符合計劃生育政策的，流產(chǎn)假期間應(yīng)由用人單位支付休假期間工資。所謂不屬計劃內(nèi)生育但符合計劃生育政策是指女職工合法結(jié)婚，已生育的情況，

9、又意外懷孕，但沒有準生許可，為執(zhí)行計劃生育政策而選擇人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)的情形。二、女職工不符合計劃生育政策的，即未婚懷孕流產(chǎn)的，若社保不能支付流產(chǎn)假期間待遇，用人單位也無法定支付義務(wù)，休假期間，用人單位可按病假標(biāo)準發(fā)放工資。男職工護理補貼待遇的申領(lǐng)男職工護理補貼待遇的申領(lǐng)參保男職工其妻為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險的，產(chǎn)假期領(lǐng)取獨身子女父母光榮證的，攜帶：社保（查詢辦理）卡、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、其妻戶籍證明原件及復(fù)印件、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨生子女父母光榮證原件及復(fù)印件、費用結(jié)算發(fā)票到合肥市生育保險管理中心辦理。男職工護理假補貼：生育后4個月內(nèi)申報，核定待遇的次月末(30日)，憑津貼受理回執(zhí)單和身份證，到指定銀行領(lǐng)取，標(biāo)準為500元。未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費最高補貼標(biāo)準為1000元；男職工未就業(yè)的配偶已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并且已從居民醫(yī)保或新農(nóng)合中享受生育醫(yī)療待遇或生育補貼的，本著不重復(fù)支付的原則，按本市確定的享受標(biāo)準補給差額。獨生子女父母光榮證申領(lǐng)參保職工在產(chǎn)假期(生育后3個月內(nèi))領(lǐng)取獨生子女光榮證后，填