1、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）荊門(mén)市第一人民醫(yī)院恥骨肌孔的概念 恥骨肌孔是一個(gè)位于下腹前壁與骨盆相連水平的卵圓型裂孔。它的構(gòu)成是：下界為上恥骨枝的骨膜（Cooper韌帶和恥骨），上界為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌；內(nèi)側(cè)是腹直肌；外側(cè)是髂腰肌。它被位于前面的腹股溝韌帶和其后面的髂恥束分隔為上下兩個(gè)區(qū)域。在上區(qū)有精索經(jīng)過(guò)，并經(jīng)此通過(guò)內(nèi)環(huán)。它的內(nèi)側(cè)是被稱為直疝三角的區(qū)域。下區(qū)的側(cè)面有股血管穿過(guò)，陷窩韌帶在其中間形成防護(hù)屏障，此區(qū)域的缺損導(dǎo)致股疝發(fā)生。腹股溝疝可以通過(guò)修補(bǔ)全部或部分恥骨肌孔來(lái)治療腹腔鏡下TEP手術(shù)TEP是利用腹腔鏡可直視下潛行分離的優(yōu)勢(shì)，將足夠大的疝修補(bǔ)材料經(jīng)Bogros間隙覆蓋恥骨肌孔，使該區(qū)域

2、薄弱的腹橫筋膜得到加強(qiáng)，腹腔鏡技術(shù)使從后路進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)變得更為直觀、準(zhǔn)確和合理。修補(bǔ)的概念不僅是修補(bǔ)了疝本身同時(shí)也修補(bǔ)了易發(fā)生疝的部位。 手術(shù)適應(yīng)癥適用于除嵌頓疝以外的任何腹股溝斜疝、直疝及股疝雙側(cè)疝及復(fù)發(fā)疝可優(yōu)先考慮行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)禁忌癥 絞窄性疝 不能耐受全麻的患者（嚴(yán)重心、肺疾患等） 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、高齡、重度腹水及凝血功能障礙等 滑動(dòng)性疝和巨大完全性陰囊疝不良反應(yīng)術(shù)后出血術(shù)后感染術(shù)后復(fù)發(fā)術(shù)后血腫形成腹腔臟器損傷術(shù)后疼痛陰囊氣腫技術(shù)路線術(shù)前嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備不斷提高手術(shù)技巧、術(shù)中操作規(guī)范、謹(jǐn)慎仔細(xì)加強(qiáng)術(shù)后的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及處理進(jìn)行規(guī)范的術(shù)后隨訪制度及術(shù)后輔助治療選派醫(yī)生外出學(xué)習(xí)進(jìn)修腹膜前間隙的建立腹膜前間隙的建立及擴(kuò)展腹膜前間隙分離范圍腹膜前間隙的分離范圍為內(nèi)至恥骨聯(lián)合，外至腰大肌和骼前上棘，上至聯(lián)合肌健上至少3cm，內(nèi)下方至恥骨梳韌帶下3cm，外下方至精索“盆壁化”68cm，以保證能植入10cm15cm的補(bǔ)片疝囊的分離精索壁化補(bǔ)片放置及固定臨床應(yīng)用情況 我院于2011年開(kāi)始開(kāi)展腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，到目前為止已進(jìn)行100余例手術(shù)。根據(jù)現(xiàn)有臨