1、各種各種符合符合GMP的的藥品藥品潔凈環(huán)境下潔凈環(huán)境下按藥物性質(zhì)要求按藥物性質(zhì)要求利用無菌操作技術(shù)利用無菌操作技術(shù)稀釋、配制稀釋、配制得到得到符合符合要求要求的的產(chǎn)品產(chǎn)品vPharmacy intravenous admixture services，PIVAS臨床醫(yī)師開具用藥醫(yī)囑用藥醫(yī)囑信息傳遞藥師審核打印標(biāo)簽貼簽擺藥核對混合調(diào)配輸液成品核對輸液成品包裝分病區(qū)放置于密閉容器中由工人送至病區(qū)病區(qū)護士開封核對簽收給患者用藥前護士應(yīng)當(dāng)再次核對給患者靜脈輸注用藥 復(fù)核復(fù)核 包裝包裝安安 排排送送 藥藥 醫(yī)醫(yī) 囑囑病區(qū)護病區(qū)護士審核士審核傳到傳到PIVASPIVAS藥師審藥師審核醫(yī)囑核醫(yī)囑擺藥擺藥配制

2、配制患者患者輸液輸液問題醫(yī)囑的反饋：問題醫(yī)囑的反饋： 協(xié)調(diào)修改協(xié)調(diào)修改 多多 次次核核 對對打標(biāo)簽打標(biāo)簽- -分批次分批次匯總排藥匯總排藥貼貼 簽簽核核 對對送到送到各病區(qū)各病區(qū)第一批 8:00第二批 9:00第三批 10:00第四批 14:30病區(qū)護病區(qū)護士簽收士簽收接收輸液清點數(shù)量簽字確認護士檢護士檢查核對查核對按醫(yī)囑核對, 如有問題及時反饋Phase 3Phase 2PIVASPIVAS嚴(yán)格嚴(yán)格按照說明書按照說明書來判定處方來判定處方的合理性，的合理性，不合格的處不合格的處方請醫(yī)師方請醫(yī)師更改更改超劑量超劑量處方，若處方，若確實是病確實是病情需要，情需要，必須請科必須請科室書面說室書面說

3、明，并簽明，并簽字后方可字后方可配置配置存在配伍禁存在配伍禁忌的醫(yī)囑，忌的醫(yī)囑，PIVASPIVAS拒絕拒絕配置配置Phase 1問題醫(yī)囑的處理方法問題醫(yī)囑的處理方法 規(guī)格規(guī)格 用量用量n10GS 10：100ml 500ml 氯化鉀注射液氯化鉀注射液 10：10ml 15ml 中性胰島素中性胰島素 400 U 8U iv drip qdqd ivdripqd iv drip10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 250ml 氯化鉀注射液氯化鉀注射液 5ml 50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 40ml 濃氯化鈉注射液濃氯化鈉注射液 5 ml 硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液 2ml 注射用水溶性維生素注射用水溶

4、性維生素 1支支 qd ivdrip 水溶性維生素應(yīng)加入無電解質(zhì)的葡萄糖中水溶性維生素應(yīng)加入無電解質(zhì)的葡萄糖中qd ivdrip n0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液 500ml500ml 卡鉑注射液卡鉑注射液 （波貝）（波貝） 400mg400mg qd ivdrip qd ivdrip 5GS 250ml或或500ml注射用復(fù)合輔酶注射用復(fù)合輔酶 ：5GS應(yīng)選擇應(yīng)選擇 10%GS 250ml 應(yīng)選擇應(yīng)選擇 10%GS 250ml 5% GS 5% GS 或或 1010 GS 500mlGS 500ml應(yīng)選用應(yīng)選用 500ml應(yīng)選用應(yīng)選用 0.9%NS 500ml,要求終濃度要求終濃度 低于低于0.25mg/ml應(yīng)選用應(yīng)選用5%GS或或0.9%NS 250ml臨用前每支注射用硫普羅寧（100mg/支），先用2ml 5%的碳酸氫鈉