1、戴紅輝戴紅輝真空型壓力蒸汽滅菌器結構介紹及臨床應用消毒供應中心消毒供應中心位于新內科樓位于新內科樓4樓西邊，建筑樓西邊，建筑面積面積2430。 布局分為四大區(qū)域，配備了空調凈化系統(tǒng)，配置了一系列國內外先進技術水平的設備設施。承接全院器械及無菌物品的消毒滅菌及供應。 180多臺手術多臺手術100多個臨床科室多個臨床科室4200張床位張床位壓力蒸汽滅菌器介紹壓力蒸汽滅菌器介紹只有正確使用滅菌器，才能 確保安全運行 防止事故的發(fā)生 延長對設備的使用壽命是醫(yī)院使用最廣泛，滅菌效果最好的一種滅菌方法。能夠耐高溫的器械和器具都選用此方法滅菌。是一種有爆炸危險特殊設備，如果發(fā)生爆炸將會對整個科室整棟樓房、整

2、個醫(yī)院造成不可估量的損失。 脈動真空脈動真空：多次抽真空，空氣排出更徹底，效果更可靠。因此常被臨床采用。預真空：利用機械抽氣，使滅菌器室內形成負壓，蒸汽得以迅速穿透到物體內部進行滅菌，達到滅菌時間后，抽真空使物品迅速干燥。下排式：它是利用重力置換原理，使蒸汽滅菌器中從上而下將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌。壓力蒸汽滅菌器分類及原理壓力蒸汽滅菌器分類及原理timepressure脈動真空滅菌器的原理脈動真空滅菌器的原理脈動真空壓力蒸汽滅菌器的主要組成： 滅菌器管道、器體（內層 夾層） 電腦控制箱 顯示面板、打印機 安全閥 內外層儀表 減壓閥、真空泵 電

3、磁閥、疏水器 滅菌器膠條 安全聯(lián)鎖裝置 溫度計、排氣管道等真空型壓力蒸汽滅菌器介紹1. 進氣管道：上面有蒸汽截止閥、蒸汽壓力表、汽水分離器、蒸汽過濾器、減壓閥、真空泵等。2. 滅菌器腔體有兩層：夾層和內層。兩層上面各有儀表所顯示，蒸汽進入夾層時只有夾層壓力表上升，內層壓力表為零；當內層壓力表上升時，內外層壓力表才共同顯示。真空型壓力蒸汽滅菌器介紹真空型壓力蒸汽滅菌器介紹3.電腦控制機箱：控制滅菌器的進氣、抽中空、滅菌、排氣、干燥、打印、結束等過程。4.顯示面板：能夠顯示抽真空次數(shù)、進氣時間、滅菌時間、滅菌溫度、滅菌壓力、完成時間，并及時打印出來。真空型壓力蒸汽滅菌器介紹真空型壓力蒸汽滅菌器介紹

4、6.安全閥：當內層壓力超過所定壓力時，該裝置自動泄放部分壓力，以防止壓力增高而造成破壞，屬于重要安全裝置。真空型壓力蒸汽滅菌器介紹真空型壓力蒸汽滅菌器介紹5.排氣管道：用來排放冷凝水和滅菌氣體的通道。7.內外層儀表：內層儀表示滅菌器內部壓力；外層儀表顯示滅菌器夾層壓力顯示，屬于重要安全裝置。8.減壓閥：可滿足壓力容器運 行時進汽和排氣的需要，或在緊急情況下起到緊急切斷和快速排放，保證壓力容器控制在規(guī)定的壓力下運行或降低事故發(fā)生的危險性。真空型壓力蒸汽滅菌器介紹真空型壓力蒸汽滅菌器介紹9.真空泵：利用電動機的轉動次數(shù)把滅菌器室內的冷空氣排盡抽空，使室內的蒸汽達到飽和，干燥時能夠把室內的蒸汽和水分

5、抽盡，使之起到干燥的作用。10.電磁閥：控制著進氣和排氣的全過程。進氣時打開，不進氣時關閉；排氣時打開，不排氣時關閉。真空型壓力蒸汽滅菌器介紹真空型壓力蒸汽滅菌器介紹11.疏水器：能夠把蒸汽里面的水分排出，使之達到飽和蒸氣。12.滅菌器門封膠條：用在滅菌器柜和門之間，起密封作用。13.安全聯(lián)鎖裝置：在升壓前將安全插銷插到位，聯(lián)動閥才完全閉合，室內才能升壓；泄壓時，安全插銷抬起，聯(lián)動閥同時打開，才能打開門。真空型壓力蒸汽滅菌器介紹真空型壓力蒸汽滅菌器介紹14.溫度計：有一根探測溫度的棒裝在滅菌器的最底部，顯示溫度的數(shù)字裝在電腦箱里面，用來顯示滅菌的最低和最高溫度。真空型壓力蒸汽滅菌器介紹真空型壓

6、力蒸汽滅菌器介紹15.打印機：能隨機打印最高溫 度、最低溫度、滅菌時間、滅菌壓力等。真空型壓力蒸汽滅菌器介紹 我們只有懂得了滅菌器的結構和原理，我們只有懂得了滅菌器的結構和原理，嚴格按照規(guī)程操作，并努力學習安全技術，嚴格按照規(guī)程操作，并努力學習安全技術，不斷提高操作水平，才能確保滅菌器的安全不斷提高操作水平，才能確保滅菌器的安全運行。運行。真空型壓力蒸汽滅菌器的操作流程清潔滅菌器，打開關聯(lián)電腦。打開冷凝水排放開關，將冷凝水徹底排出后關閉。打開水、電、氣開關，檢查壓力表在蒸汽排盡時是否在零的位置，安全閥是否靈活。按“open”鍵打開滅菌器門，檢查柜門密封圈是否無損壞，打印裝備處于備用狀態(tài)。 預熱

7、后進行B-D試驗，合格后方可使用。一、準備一、準備：真空型壓力蒸汽滅菌器的操作流程B-D試驗每日開始滅菌前進行空鍋進行，B-D測試包放置于排氣口上方BD測試失敗，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。BDBD測試結果判讀測試結果判讀顏色均勻不一致，顏色均勻不一致，BDBD試驗不通過；試驗不通過；可再重復一次可再重復一次BDBD測試，如合格，滅菌器測試，如合格，滅菌器可以使用；可以使用；如不合格，則滅菌器不能使用，需檢查如不合格，則滅菌器不能使用，需檢查BDBD測試失敗原因，直至測試失敗原因，直至BDBD測試通過后該測試通過后該鍋方能使用。鍋方能使用。顏色均勻一致，顏色均勻一致，B

8、D試驗試驗通過，滅菌鍋可以使用通過，滅菌鍋可以使用 檢查包類信息及包的完整性按要求將物品裝載在籃筐或滅菌裝卸車上，盡量同類物品同鍋滅菌。器械包7kg,敷料包 5kg,體積30cm30cm50cm 。混合裝載時小包、金屬包放下層；大包、敷料包放上層；裝載容量不超過柜室容積的90% 和小于5% 。 金屬包應平放；盆、盤、碗等應處于豎立位置；玻璃瓶等應開口向下或側方；紙塑包裝應紙對紙，塑對塑側放。 擺放完成后，掃描槍逐個掃描物品。 二、裝載二、裝載：真空型壓力蒸汽滅菌器的操作流程裝載的基本要求：裝載的基本要求： 不允許接觸腔壁 用筐放小物品 用滅菌器推車盡量同類物品同鍋滅菌盡量同類物品同鍋滅菌 避免

9、過擠 正確放置: - 有效地空氣去除 - 蒸汽穿透1 1、滅菌包、滅菌包重量重量要求要求滅菌包不宜過重。通常情況滅菌滅菌包不宜過重。通常情況滅菌器械包重量器械包重量7 7公斤公斤，敷料包重量，敷料包重量5 5公斤公斤2 2、滅菌包、滅菌包體積體積要求要求 滅菌包體積不宜過大。滅菌包體積不宜過大。下排氣壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器 303030302525脈動真空壓力蒸汽滅菌器脈動真空壓力蒸汽滅菌器 303030305050預真空滅菌器裝載量在柜室內容量的預真空滅菌器裝載量在柜室內容量的5%5%-90%-90%之間。防止小裝置效應，殘留空氣影響滅菌效果。之間。防止小裝置效應，殘留空氣影響滅

10、菌效果。重量及體積的要求：重量及體積的要求：如何正確的裝載如何正確的裝載混合物品混合物品 當混合裝載 - 敷料包放在上層 - 硬物放在下層 - 盆傾邊放盆傾邊放 - 器械盒平放 如何正確的裝載如何正確的裝載器械包器械包金屬包應平放如何正確的裝載如何正確的裝載紙塑袋紙塑袋塑料面塑料面水滴水滴塑料面塑料面水滴水滴如何正確的裝載如何正確的裝載容器物品容器物品容器物品應開口朝下裝載時應注意檢查：裝載時應注意檢查：1 1、檢查滅菌架和滅菌籃筐是否清潔。檢查滅菌包包裝是否符合、檢查滅菌架和滅菌籃筐是否清潔。檢查滅菌包包裝是否符合滅菌要求，包裝材料是否干燥、清潔、無破損。滅菌要求，包裝材料是否干燥、清潔、無

11、破損。2 2、閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包的重量體、閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包的重量體積相適宜，松緊適中，封包應嚴密，保持積相適宜，松緊適中，封包應嚴密，保持閉合完好性閉合完好性。3 3、紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度、紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度6mm6mm, ,包內器械距包裝包內器械距包裝袋封口處袋封口處2.5cm2.5cm。4 4、檢查包裝外標識是否字跡清晰，內容是否齊全，包括滅菌包、檢查包裝外標識是否字跡清晰，內容是否齊全，包括滅菌包名稱、包裝者及查對者代碼、滅菌日期、失效期，外包化學指示名稱、包裝者及查對者代碼、滅菌日期、失效期，外包化學指示膠

12、帶貼于封口處。膠帶貼于封口處。擠壓導致變色不均擠壓導致變色不均勻勻做好物理、化學、生物監(jiān)測。按“close”鍵關閉滅菌器門，在顯示屏上選擇合適程序后，設備進入自動運行狀態(tài)。滅菌過程中觀察滅菌溫度、時間和壓力。滅菌結束后輕按“開門”鍵，輕微開啟柜門讓物品冷卻，冷卻時間30min. 每批次確認滅菌過程合格，查看批量監(jiān)測包結果并記錄，檢查有無濕包。監(jiān)測合格后，掃描槍逐個掃描物品，戴無菌手套卸載。三、滅菌及卸載三、滅菌及卸載：真空型壓力蒸汽滅菌器的操作流程滅菌：滅菌：1 1、裝載完成后按、裝載完成后按“closeclose”鍵關閉滅菌器門，在顯示屏上選擇鍵關閉滅菌器門，在顯示屏上選擇合適程序后，設備進

13、入自動運行狀態(tài)。合適程序后，設備進入自動運行狀態(tài)。2 2、每鍋化學監(jiān)測包置于、每鍋化學監(jiān)測包置于滅菌器最難滅菌的位置滅菌器最難滅菌的位置。3 3、滅菌過程一定要認真觀察滅菌溫度、時間、壓力、打印情、滅菌過程一定要認真觀察滅菌溫度、時間、壓力、打印情況。況。4 4、做好物理、化學、生物監(jiān)測。、做好物理、化學、生物監(jiān)測。滅菌注意事項：滅菌注意事項：觀測滅菌運行過程中儀表的變化，判斷滅菌運行是否正常流點溫度計測試滅菌最高溫度，判斷滅菌的實際溫度是否達到額定溫度檢查滅菌器運行記錄資料，分析滅菌器運行全過程是否達到滅菌要求壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)設備類別設備類別物品類別物品類別溫度溫

14、度所需最短時所需最短時 間間壓力壓力下排氣式下排氣式敷料敷料 121 121 30min30min102. 9kPa102. 9kPa器械器械 121 121 20min 20min 102. 9kPa 102. 9kPa 預真空式預真空式器械、敷料器械、敷料 132132134 134 4min 4min 205.8kPa 205.8kPa 打印記錄上的時間、溫度、壓力打印記錄上的時間、溫度、壓力時間時間溫度溫度壓力壓力合格雙人簽名雙人簽名l操作前，一定要保持手的清潔和干燥，戴無菌手套。l操作時，一定要輕拿、輕放、豎放、少放裝車，以免損壞和污染。如無菌包放在不潔車上或掉地上視為污染，應重新滅菌。卸載注意事項：卸載注意事項：物理監(jiān)測不合格的滅菌物品物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放不得發(fā)放； 并分析原因進行改進，直至監(jiān)測結果符合要求。并分析原因進行改進，直至監(jiān)測結果符合要求。 - -即使化學、生物監(jiān)測均合格也不得放行。即使化學、生物監(jiān)測均合格也不得放行。濕包本身無菌，但水接觸可通透性包裝材料，可能形成微生物遷移通道大大增加污染可能增加設備損壞很難判別常見問題：常見問題：“濕包濕包”及處理及處理包裝材料濕包四、蒸汽泄漏或滅菌器故障應急預案四、蒸