1、1 2什么是什么是“紅眼紅眼”？n 結(jié)膜血管（靜脈）擴(kuò)張、充血為主要體征的眼病結(jié)膜血管（靜脈）擴(kuò)張、充血為主要體征的眼病n 明確引起紅眼的病因，可以快速有效地治療明確引起紅眼的病因，可以快速有效地治療3常見(jiàn)的紅眼有那些？常見(jiàn)的紅眼有那些？ 感染性n 細(xì)菌性 細(xì)菌性結(jié)膜炎n 病毒性 病毒性角膜炎n 衣原體性 沙眼性結(jié)膜炎 非感染性n 過(guò)敏性 季節(jié)性常年性n 干眼 分泌減少蒸發(fā)過(guò)快n 滴眼液 藥物毒性角膜病變n 眼疲勞 VDT、OSDn 空氣污染 煙霧、灰塵n 外傷性 異物穿孔n 其它 青光眼葡萄膜炎4鑒別紅眼的三大體征鑒別紅眼的三大體征n 分泌物（Discharge）n 耳前淋巴結(jié)（Pre-au

2、ricular node）n 結(jié)膜反應(yīng)（Conjunctival response）5分泌物（分泌物（Discharge）n 細(xì)菌n 病毒n 過(guò)敏化膿（Purulent）漿液（Serous）黏液/水樣（Stringy/clear ）6耳前淋巴結(jié)腫大耳前淋巴結(jié)腫大n 細(xì)菌n 病毒n 衣原體n 過(guò)敏沒(méi)有有有沒(méi)有耳前耳前淋巴結(jié)淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)角膜角膜耳側(cè)耳側(cè)顳側(cè)顳側(cè)7乳頭和濾泡乳頭和濾泡乳頭乳頭（Papillary）濾泡濾泡（Follicular）濾泡濾泡（Follicular）乳頭乳頭（Papillary）n 細(xì)菌細(xì)菌n 病毒病毒n 衣原體衣原體n 過(guò)敏過(guò)敏8分泌物涂片檢查分泌物涂片檢查

3、n 細(xì)菌 多形核白細(xì)胞 n 病毒 單核細(xì)胞（主要淋巴細(xì)胞）n 衣原體 包涵體（Leber細(xì)胞）n 過(guò)敏 嗜酸或嗜堿性顆粒急性細(xì)菌性結(jié)膜炎急性細(xì)菌性結(jié)膜炎n 分泌物分泌物n 耳前淋巴結(jié)耳前淋巴結(jié)n 結(jié)膜反應(yīng)結(jié)膜反應(yīng)化膿化膿性性腫大腫大沒(méi)有沒(méi)有乳頭乳頭 10細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物的鑒別細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物的鑒別 超急性 急性 慢性 膿性 黏液性 纖維素性 （大量炎癥細(xì)胞） （杯細(xì)胞分泌增加） （脫落上皮細(xì)胞）0 淋球菌 葡萄球菌 肺炎雙球菌急性病毒性結(jié)膜炎急性病毒性結(jié)膜炎n 分泌物分泌物n 耳前淋巴結(jié)耳前淋巴結(jié)n 結(jié)膜反應(yīng)結(jié)膜反應(yīng)漿液性漿液性腫大腫大濾泡濾泡12流行性角結(jié)膜炎流行性角結(jié)膜炎（腺病毒）（腺

4、病毒）三大體征：耳前淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜大量濾泡（下三大體征：耳前淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜大量濾泡（下 瞼結(jié)膜最為顯著）、角膜上皮下浸潤(rùn)瞼結(jié)膜最為顯著）、角膜上皮下浸潤(rùn) 衣原體性結(jié)膜炎衣原體性結(jié)膜炎黏液性黏液性腫大腫大濾泡乳頭濾泡乳頭n分泌物分泌物n耳前淋巴結(jié)耳前淋巴結(jié)n結(jié)膜反應(yīng)結(jié)膜反應(yīng)14 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合下述標(biāo)準(zhǔn)中2條）： 上瞼結(jié)膜5個(gè)以上濾泡； 典型的瞼結(jié)膜瘢痕； 角膜緣濾泡或Herbert小凹； 廣泛的角膜血管翳。沙沙 眼眼干干 眼眼少、纖維素性（上皮、黏絲）少、纖維素性（上皮、黏絲）沒(méi)有腫大沒(méi)有腫大沒(méi)有沒(méi)有n 分泌物分泌物n 耳前淋巴結(jié)耳前淋巴結(jié)n 結(jié)膜反應(yīng)結(jié)膜反應(yīng)干干 眼眼n 眼紅眼紅n

5、干澀、異物惑、燒灼感干澀、異物惑、燒灼感n 分泌物：少分泌物：少、纖維素性（上皮、黏絲）纖維素性（上皮、黏絲） n 哭時(shí)無(wú)淚、視物模糊哭時(shí)無(wú)淚、視物模糊n 人工淚液或增加濕度能使癥狀緩解人工淚液或增加濕度能使癥狀緩解17裂隙燈檢查干眼典型體征裂隙燈檢查干眼典型體征 淚膜碎屑和黏液淚河線(xiàn)變窄瞼板腺阻塞BUT縮短 藥源性結(jié)膜炎藥源性結(jié)膜炎漿液漿液/黏液性黏液性*有有*濾泡乳頭濾泡乳頭n分泌物分泌物n耳前淋巴結(jié)耳前淋巴結(jié)n結(jié)膜反應(yīng)結(jié)膜反應(yīng)19 藥源性結(jié)膜炎藥源性結(jié)膜炎20n 分泌物分泌物n 耳前淋巴結(jié)耳前淋巴結(jié)n 結(jié)膜反應(yīng)結(jié)膜反應(yīng) 急性過(guò)敏性結(jié)膜炎急性過(guò)敏性結(jié)膜炎水樣黏液水樣黏液沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有乳頭

6、乳頭21過(guò)敏性結(jié)膜炎的最主要癥狀過(guò)敏性結(jié)膜炎的最主要癥狀眼癢眼癢充血充血水腫水腫眼瞼水腫眼瞼水腫流淚流淚22紅眼鑒別診斷中的金標(biāo)準(zhǔn)紅眼鑒別診斷中的金標(biāo)準(zhǔn)如果如果眼癢眼癢如果眼睛如果眼睛灼熱感灼熱感 如果眼睛如果眼睛發(fā)粘發(fā)粘 可能是可能是過(guò)敏過(guò)敏可能可能是是干眼干眼是是細(xì)菌性結(jié)膜炎細(xì)菌性結(jié)膜炎Abelson MB. Surv Ophthalmol. 1993;38(Suppl):115-132.23非外傷性紅眼非外傷性紅眼有分泌物有分泌物有干眼癥狀有干眼癥狀有局部長(zhǎng)期用藥史有局部長(zhǎng)期用藥史伴眼痛，視力下降伴眼痛，視力下降粘液膿性分泌物粘液膿性分泌物粘性分泌物粘性分泌物水樣或漿液分泌物水樣或漿液分

7、泌物進(jìn)行進(jìn)行干眼干眼相關(guān)相關(guān)檢查檢查急性急性病程病程和和/ /或淋或淋巴結(jié)巴結(jié)腫大腫大慢性病慢性病程，結(jié)程，結(jié)膜濾泡膜濾泡上方角上方角膜緣血膜緣血管或結(jié)管或結(jié)膜癲膜癲痕痕是否是否瞼緣瞼緣或瞼或瞼板腺板腺異常異常是否是否有眼有眼癢癢考慮考慮病毒病毒性結(jié)性結(jié)膜炎膜炎考慮考慮沙眼沙眼考慮考慮瞼緣瞼緣炎或炎或瞼板瞼板腺功腺功能不能不良良考慮考慮細(xì)菌細(xì)菌性結(jié)性結(jié)膜炎膜炎干眼干眼外傷性急性紅眼（有明確外傷史）外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述將在其他章節(jié)論述無(wú)或少量分泌物無(wú)或少量分泌物考慮考慮過(guò)敏過(guò)敏性結(jié)性結(jié)膜炎膜炎考慮考慮藥物藥物毒性毒性眼表眼表疾病疾病考慮考慮前虹前虹膜炎膜炎考慮考慮角膜角

8、膜潰瘍潰瘍考慮考慮青光青光眼眼常見(jiàn)紅眼常見(jiàn)紅眼常見(jiàn)紅眼的診斷流程常見(jiàn)紅眼的診斷流程中華眼科分會(huì)角膜病學(xué)組推薦 2006年24u帕坦洛帕坦洛能更有效地緩解過(guò)敏患者的眼癢、眼紅能更有效地緩解過(guò)敏患者的眼癢、眼紅u帕坦洛帕坦洛能顯著提高過(guò)敏患者的生活質(zhì)量能顯著提高過(guò)敏患者的生活質(zhì)量25帕坦洛帕坦洛眼部過(guò)敏治療的第一選擇眼部過(guò)敏治療的第一選擇n 雙效作用機(jī)制n拮抗組胺n穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜n 3分鐘起效，療效持續(xù)8小時(shí)以上n 每日僅需滴眼2次，患者依從性好n 極佳的局部舒適度和安全性n 3歲兒童可安全使用26帕坦洛全球廣泛使用，美國(guó)處方量第一帕坦洛全球廣泛使用，美國(guó)處方量第一72%27超過(guò)超過(guò)95%95%的

9、中國(guó)患者對(duì)帕坦洛滿(mǎn)意的中國(guó)患者對(duì)帕坦洛滿(mǎn)意 28國(guó)內(nèi)外眾多專(zhuān)家推薦國(guó)內(nèi)外眾多專(zhuān)家推薦n 由由MIMSMIMS編寫(xiě)（全球最大的編寫(xiě)（全球最大的醫(yī)藥信息咨詢(xún)公司）醫(yī)藥信息咨詢(xún)公司）n 中華眼科學(xué)會(huì)角膜病學(xué)組中華眼科學(xué)會(huì)角膜病學(xué)組指導(dǎo)并審訂指導(dǎo)并審訂n 推薦帕坦洛為季節(jié)性推薦帕坦洛為季節(jié)性/ /常年常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療首性過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療首選選29高性?xún)r(jià)比，物超所值高性?xún)r(jià)比，物超所值n 1 1支帕坦洛，免除了患者支帕坦洛，免除了患者 多次往返醫(yī)院、反復(fù)用多次往返醫(yī)院、反復(fù)用 藥、忍受痛苦的煩擾藥、忍受痛苦的煩擾n 1-21-2支帕坦洛，支帕坦洛，100-200100-200多多 元錢(qián)就可讓過(guò)敏患者輕松元錢(qián)就可讓過(guò)敏患者輕松 度過(guò)過(guò)敏季節(jié)度過(guò)過(guò)敏季節(jié)n 1 1支帕坦洛可以使用支帕坦洛可以使用4040天，天， 日均治療費(fèi)用僅需日均治療費(fèi)用僅需2 2塊多塊多n 僅需花費(fèi)美國(guó)僅需花費(fèi)美國(guó)1/51/5的價(jià)錢(qián)，的價(jià)錢(qián)， 就可以享受到世界上最好就可以享受到世界上最好 治療藥物治療藥物30 帕坦洛帕坦洛的適應(yīng)癥的適應(yīng)癥治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的體征和癥狀型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)90%90%/IV/IV型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng) 10% 10%巨乳頭性巨乳頭性結(jié)膜炎結(jié)膜炎特應(yīng)性特應(yīng)性角結(jié)膜炎角結(jié)膜