1、1第八章第八章 平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練內(nèi)容內(nèi)容一、概述一、概述二、平衡功能訓(xùn)練二、平衡功能訓(xùn)練三、協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練三、協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練 2一一 、概述、概述3返回返回平衡的定義平衡的定義 平衡平衡( balance, equilibrium )( balance, equilibrium )是指物體是指物體所受到來自各個(gè)方向的作用力與反作用力大小所受到來自各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)（即牛頓第相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)（即牛頓第一定律）。一定律）。 人體平衡比自然界物體的平衡復(fù)雜得多，人體平衡比自然界物體的平衡復(fù)雜得多，平衡是指身體所處的一種姿勢(shì)狀態(tài)，并能在運(yùn)

2、平衡是指身體所處的一種姿勢(shì)狀態(tài)，并能在運(yùn)動(dòng)或受動(dòng)或受到外力到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。種能力。 4返回返回平衡的分類平衡的分類靜態(tài)平衡：指的是人體或人體某一部位處于某種特定的靜態(tài)平衡：指的是人體或人體某一部位處于某種特定的姿勢(shì)，例如坐或站等姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定的狀態(tài)。姿勢(shì)，例如坐或站等姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定的狀態(tài)。動(dòng)態(tài)平衡：包括兩個(gè)方面：動(dòng)態(tài)平衡：包括兩個(gè)方面：（1 1）自動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)，例如）自動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)，例如由坐到站或由站到坐等各種姿勢(shì)間的轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)時(shí)，能重由坐到站或由站到坐等各種姿勢(shì)間的轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)時(shí)，能重新獲得穩(wěn)

3、定狀態(tài)的能力。新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力。（2 2）他動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體對(duì)外界干擾，例如推、拉等）他動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體對(duì)外界干擾，例如推、拉等產(chǎn)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。產(chǎn)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。5返回返回平衡反應(yīng)及其形成規(guī)律平衡反應(yīng)及其形成規(guī)律平衡反應(yīng)平衡反應(yīng)是指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)是指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。平衡反應(yīng)的形成有一定的規(guī)律：平衡反應(yīng)的形成有一定的規(guī)律： 6 6個(gè)月時(shí)形成俯臥位平衡反應(yīng)，個(gè)月時(shí)形成俯臥位平衡反應(yīng)， 7 7 8 8個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)，個(gè)月形成

4、仰臥位和坐位平衡反應(yīng)， 9 9 1212個(gè)月形成蹲起反應(yīng)，個(gè)月形成蹲起反應(yīng)， 12 12 2121個(gè)月形成站立反應(yīng)。個(gè)月形成站立反應(yīng)。6返回返回7保持人體平衡需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與:感覺輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)控制返回返回平衡的評(píng)定平衡的評(píng)定觀察法：觀察坐、站和行走等過程中的平衡觀察法：觀察坐、站和行走等過程中的平衡狀態(tài)。狀態(tài)。量表法：信度和效度較好的量表主要有量表法：信度和效度較好的量表主要有BergBerg平衡量表，平衡量表，TinnettiTinnetti量表量表 ，以及，以及“站起站起- -走走”計(jì)時(shí)測(cè)試計(jì)時(shí)測(cè)試 。平衡測(cè)試儀：是近年來國際上發(fā)展較快的定平衡測(cè)試儀：是近年來國際上發(fā)展較快的定量評(píng)定

5、平衡能力的一種測(cè)試方法，其種類包量評(píng)定平衡能力的一種測(cè)試方法，其種類包括括Balance Performance Monitor ( BPM ) Balance Performance Monitor ( BPM ) ，Balance MasterBalance Master，Smart BalanceSmart Balance，EquitestEquitest等。等。8返回返回平衡訓(xùn)練方法的分類平衡訓(xùn)練方法的分類按訓(xùn)練時(shí)的體位分類：仰臥位、前臂支撐下按訓(xùn)練時(shí)的體位分類：仰臥位、前臂支撐下的俯臥位、肘膝跪位、雙膝跪位、半跪位、的俯臥位、肘膝跪位、雙膝跪位、半跪位、坐位和站立位訓(xùn)練坐位和站立位訓(xùn)

6、練按是否借助器械分類：徒手、借助器械訓(xùn)練按是否借助器械分類：徒手、借助器械訓(xùn)練按患者保持平衡的能力分類：靜態(tài)、自動(dòng)態(tài)、按患者保持平衡的能力分類：靜態(tài)、自動(dòng)態(tài)、他動(dòng)態(tài)訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)訓(xùn)練按疾病類型分類：脊髓損傷、中風(fēng)、腦外傷、按疾病類型分類：脊髓損傷、中風(fēng)、腦外傷、帕金森綜合征等的平衡訓(xùn)練帕金森綜合征等的平衡訓(xùn)練9返回返回協(xié)調(diào)的定義協(xié)調(diào)的定義協(xié)調(diào)協(xié)調(diào) ( coordination ) ( coordination ) 是指人體產(chǎn)生平滑、是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力。所完成運(yùn)動(dòng)的質(zhì)準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力。所完成運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧繎?yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏，

7、采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。協(xié)力量和速度，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。協(xié)調(diào)與平衡密切相關(guān)。協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)調(diào)與平衡密切相關(guān)。協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)失調(diào)(dystaxia)(dystaxia)。10返回返回協(xié)調(diào)的分類協(xié)調(diào)的分類小腦性共濟(jì)失調(diào)小腦性共濟(jì)失調(diào)大腦性共濟(jì)失調(diào)大腦性共濟(jì)失調(diào)感覺性共濟(jì)失調(diào)感覺性共濟(jì)失調(diào)11返回返回協(xié)調(diào)的維持機(jī)制協(xié)調(diào)的維持機(jī)制感覺輸入感覺輸入中樞整合中樞整合運(yùn)動(dòng)控制運(yùn)動(dòng)控制12返回返回協(xié)調(diào)的評(píng)定協(xié)調(diào)的評(píng)定指鼻試驗(yàn)、指指鼻試驗(yàn)、指- -指試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)、指試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)、食指對(duì)指試驗(yàn)、拇指對(duì)指試驗(yàn)、食指對(duì)指試驗(yàn)、拇指對(duì)指試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、拍膝試驗(yàn)、跟

8、握拳試驗(yàn)、拍膝試驗(yàn)、跟- -膝膝- -脛試驗(yàn)、脛試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)和拍地試驗(yàn)。旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)和拍地試驗(yàn)。13第二節(jié)第二節(jié) 平衡功能訓(xùn)平衡功能訓(xùn)練練14返回返回影響平衡訓(xùn)練的因素影響平衡訓(xùn)練的因素支撐面積支撐面積平衡的條件平衡的條件穩(wěn)定極限穩(wěn)定極限擺動(dòng)頻率擺動(dòng)頻率與平衡有關(guān)的感覺的作用與平衡有關(guān)的感覺的作用與平衡有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)與平衡有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)機(jī)體應(yīng)付姿勢(shì)變化的策略機(jī)體應(yīng)付姿勢(shì)變化的策略15返回返回平衡訓(xùn)練的基本原則平衡訓(xùn)練的基本原則支撐面積由大變小支撐面積由大變小穩(wěn)定極限由大變小穩(wěn)定極限由大變小從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性從睜眼到閉眼從睜眼到

9、閉眼因人而異，循序漸進(jìn)因人而異，循序漸進(jìn)16返回返回平衡訓(xùn)練方法訓(xùn)練順平衡訓(xùn)練方法訓(xùn)練順序序截癱患者：截癱患者： 前臂支撐下的俯臥位前臂支撐下的俯臥位肘膝跪位肘膝跪位雙膝雙膝跪位跪位半跪位半跪位坐位坐位站立位。站立位。偏癱患者：偏癱患者： 仰臥位仰臥位坐位坐位站立位。站立位。17返回返回平衡訓(xùn)練方法平衡訓(xùn)練方法 仰臥位仰臥位橋式運(yùn)動(dòng)分類：橋式運(yùn)動(dòng)分類：雙橋運(yùn)動(dòng)、單橋運(yùn)動(dòng)。雙橋運(yùn)動(dòng)、單橋運(yùn)動(dòng)。橋式運(yùn)動(dòng)方法：橋式運(yùn)動(dòng)方法：完成伸髖、屈膝、足平踏于床面完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動(dòng)作。的動(dòng)作。橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：治療師可將一只手放在患者的患治療師可將一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉壓

10、膝關(guān)節(jié)，另一只手拍打膝上，然后向前下方拉壓膝關(guān)節(jié)，另一只手拍打患側(cè)臀部，刺激臀肌收縮，幫助患髖伸展?；紓?cè)臀部，刺激臀肌收縮，幫助患髖伸展。18返回返回平衡訓(xùn)練方法平衡訓(xùn)練方法 前臂支撐下的俯臥位前臂支撐下的俯臥位 適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。 患者取俯臥位，前臂支撐上肢體重，保持靜患者取俯臥位，前臂支撐上肢體重，保持靜態(tài)平衡；然后治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者的肩部，態(tài)平衡；然后治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者的肩部，進(jìn)行他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練；最后進(jìn)行自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，進(jìn)行他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練；最后進(jìn)行自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，患者自己向各

11、個(gè)方向活動(dòng)?；颊咦约合蚋鱾€(gè)方向活動(dòng)。19返回返回平衡訓(xùn)練方法平衡訓(xùn)練方法 前臂支撐下的俯臥位前臂支撐下的俯臥位 適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。 患者取俯臥位，前臂支撐上肢體重，保持靜患者取俯臥位，前臂支撐上肢體重，保持靜態(tài)平衡；然后治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者的肩部，態(tài)平衡；然后治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者的肩部，進(jìn)行他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練；最后進(jìn)行自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，進(jìn)行他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練；最后進(jìn)行自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，患者自己向各個(gè)方向活動(dòng)?；颊咦约合蚋鱾€(gè)方向活動(dòng)。20返回返回平衡訓(xùn)練方法平衡訓(xùn)練方法 肘膝跪位肘膝跪位 此種訓(xùn)練體

12、位同樣主要適合截癱患者，也適此種訓(xùn)練體位同樣主要適合截癱患者，也適用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動(dòng)功能用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者。障礙的患者。 患者取肘膝跪位保持平衡；治療師向各個(gè)方患者取肘膝跪位保持平衡；治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者；患者自己向各個(gè)方向活動(dòng)或者軀干向推動(dòng)患者；患者自己向各個(gè)方向活動(dòng)或者軀干側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，然后可指示患者將一側(cè)上肢或下肢側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，然后可指示患者將一側(cè)上肢或下肢抬起并保持平衡，隨著穩(wěn)定性的增強(qiáng)，再將一側(cè)抬起并保持平衡，隨著穩(wěn)定性的增強(qiáng)，再將一側(cè)上肢和另一側(cè)下肢同時(shí)抬起并保持平衡。上肢和另一側(cè)下肢同時(shí)抬起并保持平衡。21返回返回平衡訓(xùn)練方法

13、平衡訓(xùn)練方法 雙膝跪位和半跪位雙膝跪位和半跪位 主要適合于截癱患者主要適合于截癱患者 靜態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取雙膝跪位或半跪位，然后靜態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取雙膝跪位或半跪位，然后保持平衡。保持平衡。 他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取雙膝跪位或半跪位。患他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取雙膝跪位或半跪位。患者可先跪于治療床上，治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者，者可先跪于治療床上，治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者，平衡功能改善后，再在平衡板上訓(xùn)練。平衡功能改善后，再在平衡板上訓(xùn)練。 自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取雙膝跪位或半跪位?；甲詣?dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取雙膝跪位或半跪位?；颊咦砸严蚋鱾€(gè)方向活動(dòng)或和治療師進(jìn)行拋接球訓(xùn)練。者自已向各個(gè)方向活動(dòng)或和治療師進(jìn)

14、行拋接球訓(xùn)練。22返回返回平衡訓(xùn)練方法平衡訓(xùn)練方法 坐位坐位 包括長坐位平衡訓(xùn)練和端坐位平衡訓(xùn)練包括長坐位平衡訓(xùn)練和端坐位平衡訓(xùn)練長坐位平衡訓(xùn)練：截癱患者多采用長坐位進(jìn)行平長坐位平衡訓(xùn)練：截癱患者多采用長坐位進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。衡功能訓(xùn)練。1.1.端坐位平衡訓(xùn)練：偏癱患者多采用端坐位平衡訓(xùn)端坐位平衡訓(xùn)練：偏癱患者多采用端坐位平衡訓(xùn)練。練。23返回返回平衡訓(xùn)練方法平衡訓(xùn)練方法 站立位站立位 進(jìn)行站立位的平衡訓(xùn)練，都是為步行做好準(zhǔn)進(jìn)行站立位的平衡訓(xùn)練，都是為步行做好準(zhǔn)備，并最終達(dá)到步行的目的。備，并最終達(dá)到步行的目的。靜態(tài)平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練1.1.自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)平

15、衡訓(xùn)練24返回返回四四 特殊的平衡訓(xùn)練前庭功能的訓(xùn)練特殊的平衡訓(xùn)練前庭功能的訓(xùn)練患者雙足盡可能靠攏，必要時(shí)雙手或單手扶墻保持平衡，然后左右轉(zhuǎn)頭?；颊卟叫?，必要時(shí)他人給予幫助。患者練習(xí)在行走中轉(zhuǎn)頭。25返回返回四四 特殊的平衡訓(xùn)練前庭功能的訓(xùn)練特殊的平衡訓(xùn)練前庭功能的訓(xùn)練患者應(yīng)雙足分開與肩同寬站立，直視前方目標(biāo)，逐患者應(yīng)雙足分開與肩同寬站立，直視前方目標(biāo)，逐漸使支撐面變窄，即雙足間距離縮短至漸使支撐面變窄，即雙足間距離縮短至1/21/2足長，足長，在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí)前臂首先伸展，然后放置體側(cè)，在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí)前臂首先伸展，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前，在進(jìn)行下一個(gè)難度訓(xùn)練之前，每一再交叉于胸前，在進(jìn)

16、行下一個(gè)難度訓(xùn)練之前，每一體位至少保持體位至少保持15s15s，訓(xùn)練時(shí)間總共為，訓(xùn)練時(shí)間總共為5 515min15min?；颊哒玖⒂谲泬|上，可從站立于硬地板開始，逐漸患者站立于軟墊上，可從站立于硬地板開始，逐漸過渡到在薄地毯、薄枕頭或沙發(fā)墊上站立。過渡到在薄地毯、薄枕頭或沙發(fā)墊上站立?；颊咴谛凶咧修D(zhuǎn)圈練習(xí)，從轉(zhuǎn)大圈開始，逐漸變得患者在行走中轉(zhuǎn)圈練習(xí)，從轉(zhuǎn)大圈開始，逐漸變得越來越小，兩個(gè)方向均應(yīng)練習(xí)。越來越小，兩個(gè)方向均應(yīng)練習(xí)。26返回返回五五 平衡訓(xùn)練的注意事項(xiàng)平衡訓(xùn)練的注意事項(xiàng)1 1平衡功能訓(xùn)練適用于具有平衡功能障平衡功能訓(xùn)練適用于具有平衡功能障礙的患者。礙的患者。2 2當(dāng)患者具有嚴(yán)重的心率

17、失常、心力衰當(dāng)患者具有嚴(yán)重的心率失常、心力衰竭或嚴(yán)重感染，或嚴(yán)重的痙攣等，則暫竭或嚴(yán)重感染，或嚴(yán)重的痙攣等，則暫不宜訓(xùn)練。不宜訓(xùn)練。3 3訓(xùn)練時(shí)，治療師要在患者旁邊注意監(jiān)訓(xùn)練時(shí)，治療師要在患者旁邊注意監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生跌倒。護(hù)，以免發(fā)生跌倒。27返回返回五五 平衡訓(xùn)練的注意事項(xiàng)平衡訓(xùn)練的注意事項(xiàng)4 4訓(xùn)練前、訓(xùn)練中治療療程結(jié)束后，要注訓(xùn)練前、訓(xùn)練中治療療程結(jié)束后，要注意平衡功能評(píng)定，以了解問題所在，制定意平衡功能評(píng)定，以了解問題所在，制定或修改訓(xùn)練方案?；蛐薷挠?xùn)練方案。5 5平衡功能訓(xùn)練不是孤立進(jìn)行的，要同時(shí)平衡功能訓(xùn)練不是孤立進(jìn)行的，要同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的肌力訓(xùn)練等其他訓(xùn)練。進(jìn)行相應(yīng)的肌力訓(xùn)練等其他訓(xùn)

18、練。28第三節(jié)第三節(jié) 協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練29返回返回一一 影響協(xié)調(diào)訓(xùn)練的因素影響協(xié)調(diào)訓(xùn)練的因素1 1與協(xié)調(diào)有關(guān)的感覺的作用與協(xié)調(diào)有關(guān)的感覺的作用2 2動(dòng)作的頻率動(dòng)作的頻率3 3與協(xié)調(diào)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)與協(xié)調(diào)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng) 其他因素：如精神、心理、認(rèn)知和患其他因素：如精神、心理、認(rèn)知和患者的主動(dòng)性等者的主動(dòng)性等。30返回返回二二 協(xié)調(diào)訓(xùn)練的基本原則協(xié)調(diào)訓(xùn)練的基本原則1 1由易到難，循序漸進(jìn)：動(dòng)作的練習(xí)由簡單由易到難，循序漸進(jìn)：動(dòng)作的練習(xí)由簡單 到復(fù)雜。到復(fù)雜。2 2重復(fù)性訓(xùn)練：每個(gè)動(dòng)作都需重復(fù)練習(xí)，才重復(fù)性訓(xùn)練：每個(gè)動(dòng)作都需重復(fù)練習(xí)，才 能起到強(qiáng)化的效果。能起到強(qiáng)化的效果。3 3針對(duì)性

19、訓(xùn)練：對(duì)具體的協(xié)調(diào)障礙進(jìn)行針對(duì)針對(duì)性訓(xùn)練：對(duì)具體的協(xié)調(diào)障礙進(jìn)行針對(duì) 性的訓(xùn)練，這樣更具有目的性。性的訓(xùn)練，這樣更具有目的性。4 4綜合性訓(xùn)練：除了協(xié)調(diào)訓(xùn)練，還要進(jìn)行相綜合性訓(xùn)練：除了協(xié)調(diào)訓(xùn)練，還要進(jìn)行相 關(guān)訓(xùn)練，如改善肌力和平衡的訓(xùn)練等。關(guān)訓(xùn)練，如改善肌力和平衡的訓(xùn)練等。31返回返回三三 協(xié)調(diào)訓(xùn)練方法協(xié)調(diào)訓(xùn)練方法上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練整體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練整體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練32返回返回上 肢 協(xié) 調(diào) 訓(xùn) 練上 肢 協(xié) 調(diào) 訓(xùn) 練1雙上肢交替上舉。2雙上肢交替摸肩上舉：左、右側(cè)上肢交替屈肘、摸同側(cè)肩，然后上舉。3雙上肢交替前伸：上肢要前伸至水平位，并逐漸加快速度。4交替屈肘：雙上肢

20、起始位為解剖位，然后左、右側(cè)交替屈肘，手拍同側(cè)肩部。逐漸加快速度。5前臂旋前、旋后：肩關(guān)節(jié)前屈90，肘伸直，左右側(cè)同時(shí)進(jìn)行前臂旋前、旋后的練習(xí)?；蛞粋?cè)練習(xí)一定時(shí)間，再換另一側(cè)練習(xí)。6腕屈伸：雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行腕屈伸練習(xí)，或一側(cè)練習(xí)一定時(shí)間，再換另一側(cè)練習(xí)。7雙手交替掌心拍掌背：雙手放于胸前，左手掌心拍右手掌背，然后右手掌心拍左手掌背，如此交替進(jìn)行，逐漸加快速度。33返回返回上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練8指鼻練習(xí)：左、右側(cè)交替以食指指鼻，或一側(cè)以食指指鼻，反復(fù)練習(xí)一定時(shí)間，再換另一側(cè)練習(xí)。9對(duì)指練習(xí)：雙手相應(yīng)的手指互相觸碰，由拇指到小指交替進(jìn)行；或左手的拇指分別與其余四個(gè)手指進(jìn)行對(duì)指，練習(xí)一定時(shí)間，再換右手，或雙手同時(shí)練習(xí)。以上練習(xí)同樣要逐漸加快速度。10指敲桌面：雙手同時(shí)以五個(gè)手指交替敲擊桌面，或一側(cè)練習(xí)一定時(shí)間，再換另一側(cè)練習(xí)。11其他：畫畫，下跳棋等等。34返回返回（二）（二） 下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練1交替屈髖：仰臥于