1、2019 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、男，45 歲，左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無(wú)高 血壓、糖尿病病史，吸煙 20 年，20 支/天，查體：右下肢正常，左足蒼白，皮 溫明顯降低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股、腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)， Buerger 試驗(yàn)陽(yáng) 性，最有可能的診斷是左下肢A多發(fā)性大動(dòng)脈炎B 雷諾現(xiàn)象C結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎D動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥E 血栓閉塞性脈管炎單選題2、可確診反流性食管炎的依據(jù)是：A餐后上腹脹 B 上腹部鈍痛C 吞咽困難D曖氣E 反酸、燒心單選題3、潰瘍性結(jié)腸炎最常出現(xiàn)的腸道潰瘍形態(tài)是A燒瓶樣潰瘍B環(huán)形潰瘍C不規(guī)則深大潰瘍D多發(fā)淺潰瘍E縱行潰瘍單選題4、

2、男， 68歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6 個(gè)月，乏力，面色蒼白 2個(gè)月，查體：右 下腹壓痛，可觸及4cmK2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷 是A非干酪性肉芽腫B 可見阿米巴滋養(yǎng)體C 抗酸染色陽(yáng)性D隱窩膿腫E干酪性肉芽腫單選題5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存住院病歷的最低年限是A縣級(jí)衛(wèi)生行政部門B 市級(jí)衛(wèi)生行政部門C省級(jí)衛(wèi)生行政部門D 醫(yī)學(xué)會(huì)E衛(wèi)生部單選題6、長(zhǎng)期陽(yáng)光照射不足，造成維生素 D 缺乏的疾病是A長(zhǎng)期奶糕喂養(yǎng)B患兒偏食C長(zhǎng)期米粉喂養(yǎng)D患兒消化吸收障礙E單純母乳或者牛奶喂養(yǎng)單選題7、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其 是否有效的主要方法是A胸外按壓一人

3、工呼吸一開放氣道B 開放氣道一胸外按壓一人工呼吸C開放氣道一人工呼吸一胸外按壓D人工呼吸一胸外按壓一開放氣道E胸外按壓一開放氣道一人工呼吸單選題8、男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí), 時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見異常, V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是 A手術(shù)取出栓子B冠脈造影伴緊急P TCAC心包穿刺D大劑量抗生素靜泳滴注E應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位105/75mmHg 體溫 38C，心率 110 有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與單選題9、治療前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速首選A地爾硫B洋地黃C阿托品D利多卡因E胺碘

4、酮單選題10、硝普鈉的作用是A減弱心肌收縮力B降低左心室后負(fù)荷C同時(shí)降低左心室前后負(fù)荷D降低左心室前負(fù)荷E增加心肌收縮力單選題并向背部放射，最可能的診斷是11、男，32歲，反復(fù)饑餓性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解，近段時(shí) 間上腹痛加劇，A雷尼替丁B 甲氰咪胍C奧美拉唑D多潘立酮E 枸櫞酸泌鉀22 歲。因嘔吐咖啡色液體，黑糞來(lái)診。既往有節(jié)律性腹痛，無(wú) 面色稍蒼白，血壓 100/60mmH，g 心率 93 次/ 分，腹軟，肝脾未單選題12、患者，女，肝病史。查體： 觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A寒戰(zhàn)、高熱B 惡心、嘔吐C有局限性壓痛和反跳痛D腹肌緊張E 腸鳴音減弱或消失單選題13、失

5、血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是A剖腹探查B應(yīng)用利尿藥C應(yīng)用強(qiáng)心藥D補(bǔ)充血容量E抗生素治療單選題14、男， 45 歲，左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無(wú) 高血壓、糖尿病病史，吸煙 20 年，20 支/ 天，查體：右下肢正常，左足蒼白， 皮溫明顯降低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股、腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)， Buerger 試驗(yàn) 陽(yáng)性，最有可能的診斷是左下肢A急性動(dòng)脈栓塞B血栓閉塞性脈管炎C原發(fā)性下肢靜脈曲張D動(dòng)脈硬化性閉塞癥E深靜脈血栓形成單選題15、預(yù)后最差的肺癌A 小細(xì)胞癌B 大細(xì)胞癌C鱗癌D 腺癌E 幾率均等單選題16、肝硬化時(shí)，脾腫大的主要原因是A肺炎B 肝腎綜合征C肝肺綜合癥D

6、支氣管哮喘E 急性左心衰單選題17、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為1.5 : 1， SAM(+。該患者的診斷是A 先心室缺B 風(fēng)心病二尖瓣，主動(dòng)脈瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D 二尖瓣脫垂E 主動(dòng)脈竇破裂單選題18、發(fā)作時(shí)心電圖 ST 段抬高的是A體循環(huán)栓塞B心肌梗死后綜合征C肺動(dòng)脈栓塞D心室膨脹瘤E心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂單選題19、患者，女，78歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmHgf張壓70mmHg患 者脈壓異常的最可能原因A超聲心動(dòng)圖BCT大動(dòng)脈血管造影C心肌損傷標(biāo)志物D胸部X線片E 動(dòng)態(tài)心電圖單選題20、關(guān)于細(xì)

7、菌個(gè)體的繁殖方式，下面說(shuō)法正確的是A有性繁殖B 菌絲斷裂C細(xì)胞出芽D無(wú)性二分裂E 核酸復(fù)制1- 答案： E血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、 足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失、 患肢營(yíng)養(yǎng)障 礙、缺血性潰瘍、壞疽等，但無(wú)明顯的水腫。2- 答案： E反酸、燒心是胃食管反流病最常見的癥狀。很少深入肌層， 常出現(xiàn)多發(fā)淺自治區(qū)， 直轄市人民政府衛(wèi)生行3- 答案： D 潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜下層， 潰瘍。4- 答案： D無(wú)5- 答案： C從事遺傳病診斷， 產(chǎn)前診斷的人員必須經(jīng)過(guò)省， 政部門的考核，取得相應(yīng)的合格證書。6- 答案： CD含量極少，B和D會(huì)影響維生C。 用排除法，A和

8、E中有豐富的鈣但維生素素的吸收，配方米粉是加入豐富的礦物質(zhì)及維生素的補(bǔ)充食品。故答案選7- 答案： E初級(jí)心肺復(fù)蘇方案：CAB=C （胸外按壓）A （開通氣道）B人工呼吸。C:胸外按 壓：目的是建立人工循環(huán)；按壓時(shí)必需處于水平位.頭部低于心臟，防止重力 作用導(dǎo)致腦的血流減少。 按壓位置是胸骨中下 13 處；按壓的頻率是 100 次/ 分；按壓力度使胸骨壓低至少5cm放松時(shí)手不能離開胸壁。A:開通氣道；B: 人工呼吸：開放氣道后立即人工通氣。氣管插管是建立人工通氣最好方法。注： 胸外按壓 / 人工呼吸： 30： 2。8- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis ）是心包膜的

9、臟層和壁層的急性炎癥，可以同 時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎， 也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。 心包滲液是急性 心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。 當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時(shí)， 吸氣 時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失。 急性心包炎 的治療包括對(duì)原發(fā)疾病的病因治療、 解除心臟壓塞和對(duì)癥治療心包滲液引起心臟壓塞時(shí)應(yīng)作心包穿刺抽液， 可先作超 聲波檢查確定穿刺的部位和方向。9- 答案： D 前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速首選利多卡因。胺碘酮常用于心律失常，可排除 項(xiàng)。10- 答案： D 通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。適用于輕、中度高血壓，尤其 適用于鹽敏感性高血壓、合并肥胖、更年期女性、老年人高血壓

10、、單純收縮期高 血壓和心力衰竭伴高血壓的治療。 也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。 利尿劑能 增強(qiáng)其他降壓藥的療效。11- 答案： C據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血, 首先應(yīng)選用減少損害因素的藥物。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,能夠有效抑制胃酸的分泌。12- 答案： A消化潰瘍穿孔時(shí)， 胃或十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔， 導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。 臨床 表現(xiàn)為突然發(fā)生上腹劇痛，并向全身擴(kuò)散，疼痛難忍，可有惡心、嘔吐，面色蒼 白，呼吸運(yùn)動(dòng)變淺，腹式呼吸消失，手足涼，出冷汗和血壓下降等癥狀。繼則體 溫升高，白細(xì)胞增多。13- 答案： D本題考查的是治療方法?；颊呱倌?3天，BP 85/50mmHg提示患

11、者血容量不足, 因此首要的措施是抗休克治療：補(bǔ)充血容量。14- 答案： B血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性復(fù)發(fā)性中、 小動(dòng)脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾 病,下肢多見。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 和游走性表淺靜脈炎, 好發(fā)于男性青壯年, 常有吸煙史。 動(dòng)脈硬化性閉塞癥是動(dòng) 脈粥樣硬化病而引起的, 多見于腹中動(dòng)脈下端及下肢的大、 中型動(dòng)脈。 好發(fā)年齡 于 45 歲以上。故選 B。15-答案： C 鱗癌在肺癌中最常見，約占 50%。16- 答案： C肝肺綜合癥： 是在嚴(yán)重肝疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的呼吸困難， 與肺血管擴(kuò)張有關(guān)， 無(wú)心 肺疾病基礎(chǔ)。17- 答案： C 患者心悸氣短胸悶

12、胸痛暈厥，胸骨左緣 3 肋間雜音，且超聲：室間隔：左室后壁 為1.5 ：≥1.3 ,SAM（+）,以上臨床癥狀及體征符合肥厚型梗阻性心肌病表現(xiàn)。 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全雜音相似， 但多為全收縮期， 血管收縮藥或下蹲使雜音加 強(qiáng)，常伴有心房顏動(dòng)，左心房較大，故可排除 B 項(xiàng)。心室間隔缺損收縮期雜音部 位相近，但為全收縮期，此患者超聲心動(dòng)圖無(wú)室缺表現(xiàn)，故排除A項(xiàng)，其余選項(xiàng)不符合題干，故本題選 C 項(xiàng)。18- 答案： E急性心梗并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹 風(fēng)樣雜音；功能失調(diào)為一過(guò)性 收縮期雜音，斷裂為持續(xù)性收縮期雜音，為最常 見并發(fā)癥。心臟破裂：常在起病 5-10天后出現(xiàn)，好發(fā)左心室游離壁破裂。 室間隔穿孔： 發(fā)生后常突發(fā)左心功能衰竭， 甚至發(fā)生急性肺水腫。 心室膨脹瘤 （室壁瘤）：好發(fā)左心室。 表現(xiàn)：左側(cè)心界擴(kuò)大， 收縮期向外突出呈矛盾運(yùn)動(dòng) （心 臟波動(dòng)較廣），ST段持續(xù)抬高。心肌梗死后綜合癥：表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或 肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀。19- 答案： B 患者突發(fā)劇烈