1、第一章第一章 醫(yī)院與醫(yī)院的設(shè)置醫(yī)院與醫(yī)院的設(shè)置第三節(jié)第三節(jié) 病區(qū)病區(qū)第四節(jié)第四節(jié) 供應(yīng)室供應(yīng)室課程內(nèi)容課程內(nèi)容 病區(qū)的病區(qū)的設(shè)置和布局設(shè)置和布局 病區(qū)的病區(qū)的環(huán)境環(huán)境管理管理 病人單位及設(shè)備病人單位及設(shè)備 鋪床法鋪床法（備用床、暫空床、麻備用床、暫空床、麻醉床、）醉床、） 供應(yīng)室的供應(yīng)室的布局布局 供應(yīng)室的供應(yīng)室的工作內(nèi)容工作內(nèi)容 常用物品的常用物品的保養(yǎng)方法保養(yǎng)方法課程目標(biāo)課程目標(biāo) 掌握：鋪床法的目的及注意事項(xiàng)掌握：鋪床法的目的及注意事項(xiàng) 熟悉：病區(qū)的設(shè)置和布局、病區(qū)環(huán)境的要熟悉：病區(qū)的設(shè)置和布局、病區(qū)環(huán)境的要求和管理、供應(yīng)室護(hù)理工作等求和管理、供應(yīng)室護(hù)理工作等第三節(jié)第三節(jié) 病病 區(qū)區(qū)（）

2、病區(qū)是病區(qū)是住院患者住院患者接受接受診療、護(hù)理診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)及康復(fù)休養(yǎng)的場(chǎng)所，的場(chǎng)所， 也是也是醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員全面開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)全面開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。 一、病區(qū)的設(shè)置和布局一、病區(qū)的設(shè)置和布局 設(shè)置設(shè)置每個(gè)病區(qū)設(shè)有每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室病室、搶救室搶救室、危重病室、浴、危重病室、浴室、廁所、庫(kù)房、配膳室、盥洗室、洗滌室、廁所、庫(kù)房、配膳室、盥洗室、洗滌間、間、治療室治療室、醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、示教室示教室等等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂(lè)室、會(huì)客室、健身室等。樂(lè)室、會(huì)客室、健身室等。

3、布局布局:領(lǐng)導(dǎo)：領(lǐng)導(dǎo)：科主任、科護(hù)士長(zhǎng)科主任、科護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)每個(gè)病區(qū)病區(qū)設(shè)設(shè)3040張病床張病床每間每間病房病房設(shè)設(shè)24張床或單床張床或單床，盡量配有衛(wèi)生，盡量配有衛(wèi)生間。間。病床病床之間最好有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)之間最好有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。遮擋病人。普通病室普通病室兩床之間的距離不少于兩床之間的距離不少于1m。 良好的醫(yī)院良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備環(huán)境應(yīng)具備的特征：的特征：安安靜、整潔、靜、整潔、舒適、安全。舒適、安全。 （一）病區(qū)的物理環(huán)境（一）病區(qū)的物理環(huán)境（三）病區(qū)的社會(huì)環(huán)境（三）病區(qū)的社會(huì)環(huán)境 (二二)安全安全1 1、安、安 靜靜 WHOWHO噪音規(guī)定：噪音規(guī)定：白天病區(qū)

4、較理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)在白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)在35-40dB35-40dB； 醫(yī)護(hù)人員做到（醫(yī)護(hù)人員做到（“四輕四輕”）：）：說(shuō)話輕、走路輕、說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕；操作輕、關(guān)門(mén)輕； 椅腳應(yīng)釘椅腳應(yīng)釘橡膠墊橡膠墊，推車(chē)的輪軸、門(mén)窗交合鏈應(yīng)定，推車(chē)的輪軸、門(mén)窗交合鏈應(yīng)定期滴注期滴注潤(rùn)滑油潤(rùn)滑油； 教育和管理教育和管理病人及家屬病人及家屬保持環(huán)境安靜。保持環(huán)境安靜。 避免絕對(duì)的寂靜避免絕對(duì)的寂靜噪聲：噪聲：指不悅耳、不想聽(tīng)指不悅耳、不想聽(tīng)或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。到不愉快的聲音即為噪聲。 （1 1）病區(qū)）病區(qū)護(hù)理單元護(hù)理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使

5、用；陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用； （2 2）患者患者及其衣被整潔；及其衣被整潔； （3 3）工作人員工作人員儀表、著裝整潔；儀表、著裝整潔； （4 4）治療用物治療用物及時(shí)清理。及時(shí)清理。2、整潔、整潔 3、舒適、舒適空間空間、溫度溫度、濕度濕度、空氣空氣、光線光線、音量音量、裝飾舒適裝飾舒適，滿足生理舒適，滿足生理舒適的要求。的要求。（1 1）溫度）溫度 1 1）適宜的溫度）適宜的溫度： 一般病室為一般病室為18-2218-22， 新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高，新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高， 為為22-2422-24。 2 2）不適宜溫度的影響：）不適宜溫度的影響： 過(guò)高過(guò)高不利于

6、散熱，使人煩躁；不利于散熱，使人煩躁； 過(guò)低過(guò)低使人時(shí)容易著涼。使人時(shí)容易著涼。 3 3）調(diào)節(jié)方法）調(diào)節(jié)方法：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施 （2 2）相對(duì)濕度）相對(duì)濕度 1 1）相對(duì)濕度）相對(duì)濕度：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽合時(shí)含量的百分比。所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽合時(shí)含量的百分比。 2 2）適宜濕度）適宜濕度：50%-60%50%-60% 3 3）不適宜濕度的影響）不適宜濕度的影響： 過(guò)高過(guò)高感到氣悶不適，對(duì)感到氣悶不適，對(duì)心腎疾病心腎疾病患者尤為患者尤為不利；細(xì)菌易于繁殖。不利；細(xì)菌易于繁殖。 過(guò)

7、低過(guò)低引起口干、咽痛、煩渴，對(duì)引起口干、咽痛、煩渴，對(duì)呼吸道疾呼吸道疾患和氣管切開(kāi)患和氣管切開(kāi)患者不利。患者不利。 4 4）調(diào)節(jié)方法：）調(diào)節(jié)方法： 煮開(kāi)水煮開(kāi)水 （3 3）通風(fēng)）通風(fēng) 1 1）通風(fēng)的目的）通風(fēng)的目的； a.a.保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加舒適感；保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加舒適感； b.b.降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。 2 2）不通風(fēng)的不良影響）不通風(fēng)的不良影響： 室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足患者煩躁、疲乏、頭暈、患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振食欲不振 3 3）調(diào)控：）調(diào)控： 每日開(kāi)窗通風(fēng)每日開(kāi)窗通

8、風(fēng)30 min30 min，注意避免對(duì)流風(fēng)。，注意避免對(duì)流風(fēng)。 （4 4）采光）采光 1 1）自然光）自然光 作用作用：改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)食欲，殺：改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)食欲，殺菌，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成菌，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成vitDvitD。 注意注意：避免陽(yáng)光直接照射患者的眼睛而引起目眩。：避免陽(yáng)光直接照射患者的眼睛而引起目眩。 破傷風(fēng)患者要避光破傷風(fēng)患者要避光 2 2）人工光源）人工光源 設(shè)置要求：設(shè)置要求：樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光明亮；樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光明亮；普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地?zé)舻責(zé)?；床頭燈床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開(kāi)關(guān)設(shè)置在患者可

9、接觸到的光線可調(diào)節(jié)，開(kāi)關(guān)設(shè)置在患者可接觸到的地方；地方； （5 5）美化與綠化）美化與綠化綠化綠化: :過(guò)敏性疾病病人除外過(guò)敏性疾病病人除外. . 裝飾簡(jiǎn)潔美觀裝飾簡(jiǎn)潔美觀，以便于患者活動(dòng)和，以便于患者活動(dòng)和開(kāi)展治療護(hù)理工作。開(kāi)展治療護(hù)理工作。 色彩合理適當(dāng)色彩合理適當(dāng)，避免清一色的白色，避免清一色的白色，根據(jù)需要采用適合的顏色；適當(dāng)綠根據(jù)需要采用適合的顏色；適當(dāng)綠化。化。安全環(huán)境安全環(huán)境：平安而無(wú)危險(xiǎn)、無(wú)傷害的環(huán)境。：平安而無(wú)危險(xiǎn)、無(wú)傷害的環(huán)境。 （1 1）避免物理性損傷）避免物理性損傷 （2 2）避免化學(xué)性損傷）避免化學(xué)性損傷 （3 3）避免生物性損傷）避免生物性損傷 （4 4）避免醫(yī)源性

10、損傷）避免醫(yī)源性損傷 （二）安全（二）安全包括：機(jī)械性損傷、包括：機(jī)械性損傷、溫度性損傷、壓力性溫度性損傷、壓力性損傷、高壓氧治療不損傷、高壓氧治療不當(dāng)致氣壓傷；放射性當(dāng)致氣壓傷；放射性損傷損傷a.各種化學(xué)藥物中毒各種化學(xué)藥物中毒 b. 化學(xué)消毒劑的腐蝕、化學(xué)消毒劑的腐蝕、刺激。刺激。防范措施：防范措施： a. 妥善保管好藥物妥善保管好藥物 b. 遵守藥療原則遵守藥療原則 做好做好“三查三查”、“七對(duì)七對(duì)”，嚴(yán)格掌握，嚴(yán)格掌握用藥的濃度、劑量、用藥的濃度、劑量、次數(shù)，注意配伍禁忌，次數(shù)，注意配伍禁忌，注意觀察用藥后的反注意觀察用藥后的反應(yīng)。應(yīng)。 生物性損傷包括：生物性損傷包括：1.病原微生物的

11、感病原微生物的感染染 防范：防范：嚴(yán)格消毒嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)格隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原遵守?zé)o菌操作原則，保護(hù)危重患則，保護(hù)危重患者。者。 2.昆蟲(chóng)叮咬：昆蟲(chóng)叮咬：影響影響患者休息睡眠，患者休息睡眠，導(dǎo)致過(guò)敏，傳播導(dǎo)致過(guò)敏，傳播疾病疾病 防范防范：殺滅并加：殺滅并加強(qiáng)防范。強(qiáng)防范。：由于醫(yī)務(wù)人由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為上的不員言談或行為上的不慎而造成患者生理或慎而造成患者生理或心理上的損傷，均稱(chēng)心理上的損傷，均稱(chēng)為醫(yī)源性損傷。為醫(yī)源性損傷。發(fā)生的原因：發(fā)生的原因： 醫(yī)務(wù)人員言語(yǔ)、行為醫(yī)務(wù)人員言語(yǔ)、行為表現(xiàn)為對(duì)患者不尊重、表現(xiàn)為對(duì)患者不尊重、缺乏耐心等缺乏耐心等心理心理性損傷。性損傷。 醫(yī)務(wù)人員

12、責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽工作疏忽造成醫(yī)造成醫(yī)療差錯(cuò)事故。療差錯(cuò)事故。防范措施：防范措施：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)；培訓(xùn)；加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。規(guī)章制度和操作規(guī)程。 （三）社會(huì)環(huán)境（三）社會(huì)環(huán)境 1 1人際關(guān)系人際關(guān)系（1 1）建立良好的護(hù)患關(guān)系）建立良好的護(hù)患關(guān)系（2 2）建立良好的群體關(guān)系）建立良好的群體關(guān)系（3 3）建立良好的患屬關(guān)系）建立良好的患屬關(guān)系2 2醫(yī)院規(guī)則醫(yī)院規(guī)則 （1 1）醫(yī)院規(guī)則對(duì)患者的消極影響：）醫(yī)院規(guī)則對(duì)患者的消極影響：受約束：不能完全按自己的意愿活動(dòng)；受約束：不能完全按自己的意愿活動(dòng)；孤

13、獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；孤獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；（2 2）調(diào)控措施）調(diào)控措施做好入院接待和介紹；做好入院接待和介紹；及時(shí)滿足患者的各種需要。及時(shí)滿足患者的各種需要。三、病人單位及設(shè)備三、病人單位及設(shè)備病人單位病人單位 （最基本的生活單位）（最基本的生活單位）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病人使用的家具與設(shè)備。人使用的家具與設(shè)備。 四、鋪床法 鋪床原則：鋪床原則： 實(shí)用實(shí)用 耐用耐用 舒適舒適 安全安全（一）備用床（一）備用床 評(píng)估評(píng)估： （1）床）床 （2）有無(wú)進(jìn)行治療或進(jìn)餐）有無(wú)進(jìn)行治療或進(jìn)餐 準(zhǔn)備準(zhǔn)備：（1）護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩洗手、戴口罩（

14、2）用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：按使用先后順序放于治療車(chē)：按使用先后順序放于治療車(chē)上層。上層。（3）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：周?chē)鸁o(wú)病人進(jìn)餐或治療：周?chē)鸁o(wú)病人進(jìn)餐或治療 實(shí)施實(shí)施（見(jiàn)具體實(shí)驗(yàn)操作示教）（見(jiàn)具體實(shí)驗(yàn)操作示教） 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：病床符合實(shí)用耐用舒適安全的原則。：病床符合實(shí)用耐用舒適安全的原則。 要點(diǎn)記憶要點(diǎn)記憶 1、移開(kāi)床旁桌距離床、移開(kāi)床旁桌距離床20cm 椅椅 15cm 2、距離床頭、距離床頭30cm處提起大單。處提起大單。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1)病人進(jìn)食或治療時(shí)暫停鋪床。病人進(jìn)食或治療時(shí)暫停鋪床。2)注意節(jié)力原則：注意節(jié)力原則： 避免腰部過(guò)度彎曲；身體盡量靠近床邊，避免腰部過(guò)度彎曲；身體盡量靠近床邊，

15、上身直立，兩腳前后分開(kāi)，兩膝微屈，降低上身直立，兩腳前后分開(kāi)，兩膝微屈，降低重心，使用肘部力量。重心，使用肘部力量。 減少走動(dòng)次數(shù)減少走動(dòng)次數(shù),盡量避免多余無(wú)效的動(dòng)作。盡量避免多余無(wú)效的動(dòng)作。3)床單拉緊，被筒平整床單拉緊，被筒平整。（二）暫空床（略） 目的：保持病室整潔，供新入院病人保持病室整潔，供新入院病人/暫暫離床的病人使用離床的病人使用 自學(xué)。與備用床區(qū)別與備用床區(qū)別:（被子三折于床尾）（被子三折于床尾）鋪橡膠單和中單在床中間時(shí)鋪橡膠單和中單在床中間時(shí),上緣距床頭上緣距床頭4550厘米厘米 （三）麻醉床目的目的：便于接受護(hù)理麻醉后尚未清醒的病人便于接受護(hù)理麻醉后尚未清醒的病人保持床鋪整

16、潔，不被血液保持床鋪整潔，不被血液/嘔吐物污染嘔吐物污染使病人安全舒適，預(yù)防并發(fā)癥使病人安全舒適，預(yù)防并發(fā)癥 評(píng)估評(píng)估：手術(shù)部位、麻醉方式等：手術(shù)部位、麻醉方式等 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 實(shí)施實(shí)施 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)要點(diǎn)記憶要點(diǎn)記憶 麻醉護(hù)理盤(pán)用物麻醉護(hù)理盤(pán)用物: 蓋被呈扇形三折于一側(cè)床邊蓋被呈扇形三折于一側(cè)床邊 枕頭橫立床頭，開(kāi)口背門(mén)枕頭橫立床頭，開(kāi)口背門(mén) 椅子放于折疊被同側(cè)椅子放于折疊被同側(cè)第四節(jié)第四節(jié) 供應(yīng)室供應(yīng)室一、供應(yīng)室的布局1 1、靠近臨床科室（周?chē)h(huán)境清潔無(wú)、靠近臨床科室（周?chē)h(huán)境清潔無(wú)污染源，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域）污染源，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域）2 2、室內(nèi)采光通風(fēng)良好，地面墻面光、室內(nèi)采光通風(fēng)良好

17、，地面墻面光滑等滑等3 3、劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，、劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，有實(shí)際屏障，強(qiáng)制通過(guò)，只能由污有實(shí)際屏障，強(qiáng)制通過(guò)，只能由污到潔。到潔。 二、工作內(nèi)容 任務(wù)：任務(wù)：包裝包裝 （加工）（加工）滅菌滅菌保養(yǎng)保養(yǎng)下送下送回收回收分類(lèi)分類(lèi)清潔清潔消毒消毒回收室洗滌室（一）污染區(qū)（二）清潔區(qū)（三）消毒滅菌區(qū)包裝室輔料室儲(chǔ)藏室滅菌室發(fā)放室三、常用物品的保養(yǎng)方法1 1、搪瓷類(lèi)：防磕碰、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、粗糙物等。、搪瓷類(lèi)：防磕碰、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、粗糙物等。2 2、玻璃類(lèi)：防磕碰（紙包）驟冷驟熱、玻璃類(lèi)：防磕碰（紙包）驟冷驟熱3 3、橡膠類(lèi)：防酸堿物質(zhì)、冷、熱、銳利物，、橡膠類(lèi)：防酸堿物質(zhì)、冷、熱、銳利物，要倒掛晾干后保存，可放滑石粉（要倒掛晾干后保存，可放滑石粉（橡膠單橡膠單）或吹空氣進(jìn)入（或吹空氣進(jìn)入（橡膠袋橡膠袋）防粘連。）防粘連。4 4