1、.現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù) 溧水區(qū)溧水區(qū)紅十字會(huì)紅十字會(huì).致傷因素致傷因素l機(jī)械因素:車禍車禍 塌方塌方 刀傷刀傷 槍傷槍傷l物理因素:凍傷凍傷 燒傷燒傷 電擊電擊 射線射線l化學(xué)因素:酸酸 堿堿 毒氣毒氣l生物因素:毒蛇毒蛇 昆蟲昆蟲.2011年年11月月16日，甘肅省正寧縣一幼兒園校車被撞，造日，甘肅省正寧縣一幼兒園校車被撞，造成成20人死亡，其中包括人死亡，其中包括18名幼兒，另有名幼兒，另有44人受傷人受傷。.v2011年年12月月12日，江蘇日，江蘇徐州徐州豐縣豐縣v首羨鎮(zhèn)發(fā)生一起運(yùn)送小學(xué)生車輛首羨鎮(zhèn)發(fā)生一起運(yùn)送小學(xué)生車輛v側(cè)翻事故，隨即，救援人員趕赴側(cè)翻事故，隨即，救援人員

2、趕赴v現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展搶救工作。初步核實(shí)，現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展搶救工作。初步核實(shí)，v截至截至12月月13日，事故已造成日，事故已造成15名名v學(xué)生死亡，學(xué)生死亡，11人受傷。人受傷。. 2009年年 6月月30日晚日晚8時(shí)時(shí)20分，南京江寧區(qū)岔路口一分，南京江寧區(qū)岔路口一小轎車連撞九人，造成小轎車連撞九人，造成5人死亡人死亡4人受傷人受傷.v錢紅艷錢紅艷-殘奧會(huì)明星殘奧會(huì)明星.5 5月日，劉延?xùn)|赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，代表黨月日，劉延?xùn)|赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，代表黨中央、國(guó)務(wù)院看望中央、國(guó)務(wù)院看望“最美教師最美教師”張麗莉。張麗莉。張麗莉雙下肢離斷，骨盆骨折，張麗莉雙下肢離斷，骨盆骨折，肋骨骨折，血?dú)?/p>

3、胸。肋骨骨折，血?dú)庑亍?江蘇省紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)班8.地震防護(hù)常識(shí)地震防護(hù)常識(shí) 全世界每年約發(fā)生500萬(wàn)次地震，不過(guò)99以上的地震是微小地震，人們不容易感覺(jué)到。但強(qiáng)烈的突發(fā)性地震往往使人猝不及防，從而造成人員傷亡和巨大的經(jīng)濟(jì)損失。 .汶川地震汶川地震.一輛中型客車在京珠高速發(fā)生火災(zāi)車上一輛中型客車在京珠高速發(fā)生火災(zāi)車上4747名名乘客乘客,41,41人死亡人死亡 .央視新樓北配樓發(fā)生火災(zāi)央視新樓北配樓發(fā)生火災(zāi) 20092009年年2 2月月9 9日日2121時(shí)，北京央視新大樓北配樓發(fā)生火災(zāi)，時(shí)，北京央視新大樓北配樓發(fā)生火災(zāi)，3030余余名被困人員獲救，名被困人員獲救，7 7人受傷，其中人受傷，其

4、中6 6名消防隊(duì)員，名消防隊(duì)員，1 1名消防隊(duì)名消防隊(duì)員犧牲。員犧牲。 .高高 樓樓 逃逃 生生.2288336.jpg鄧樸方鄧樸方 1968年年9月月文革期間受迫害，從四樓四樓摔下，脊柱骨折導(dǎo)致截癱截癱，時(shí)年24歲。. 總總 結(jié)結(jié).顱骨上肢骨下肢骨由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)的功能.頸椎7塊 胸椎12塊腰椎5塊 骶骨及尾骨各一塊.骨盆骨盆特點(diǎn)：創(chuàng)傷后常漏診、出特點(diǎn)：創(chuàng)傷后常漏診、出 血不易止血，且出血不易止血，且出 血量常達(dá)血量常達(dá)1800ml1800ml以上以上 容易骨折容易骨折 容易骨折容易骨折容易骨折容易骨折.占體重的 8% （血細(xì)胞占 45

5、%；血漿占55%）即：4800ml/60kg.創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù) 止血搬搬運(yùn)運(yùn)包扎固固定定.止止 血血.一一、血血 液液血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；成人血液約占體重的8%；突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。.二、出二、出 血血 分分 類類 按出血部位按出血部位: : 皮下出血皮下出血 內(nèi)出血內(nèi)出血 外出血外出血按血管分: 動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險(xiǎn)：動(dòng)脈出血！.

6、三、止血方法三、止血方法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法指壓止血法指壓止血法 止血帶止血法止血帶止血法 . 操作要點(diǎn)：操作要點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。用力適中，以傷口不出血為度。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫壓迫10151015分鐘。分鐘。保持傷處肢體抬高。保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動(dòng)脈運(yùn)阻斷動(dòng)脈運(yùn)血血. 適用范圍適用范圍 -頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血 止血特點(diǎn)止血特點(diǎn) -止血快速、效果好，但不能長(zhǎng)久止血快速、效果好，但不能長(zhǎng)久指壓止血法指壓止血法. 1 1、頭前部止血、頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈止 血 點(diǎn)： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出

7、血一側(cè) 顳淺動(dòng)脈 壓向骨面.2、鼻子止血、鼻子止血方法：方法： 、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開(kāi)。注意點(diǎn)：注意點(diǎn)： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。.3 3、前、前 臂臂 止血?jiǎng)用}：止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高同時(shí)將前臂抬高 . 4 4、手、手 掌掌 止血?jiǎng)用}：止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈

8、、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部出血一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫止血方法：手指壓迫. 5 5、手指、手指 止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈 止血點(diǎn)： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指. 6 6、下、下 肢肢 止血?jiǎng)用}：止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈股動(dòng)脈止血點(diǎn)：止血點(diǎn)： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：止血方法：手掌根部或雙手大拇指手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高下肢抬高 . 適用范圍適用范圍 頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血大面積毛細(xì)血管滲血 加壓包扎止血法加壓包扎止血法. 3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死 1、開(kāi)

9、放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項(xiàng)注意事項(xiàng). 適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無(wú)效時(shí) 止血?jiǎng)用}止血?jiǎng)用}: 上肢肱動(dòng)脈上肢肱動(dòng)脈-上臂上上臂上1/31/3處處 下肢股動(dòng)脈下肢股動(dòng)脈-大腿上大腿上1/31/3處處止血帶止血法止血帶止血法. 止血材料止血材料 止血?jiǎng)用}止血?jiǎng)用} 止血部位止血部位布帶絞緊止血法布帶絞緊止血法.五固定五固定 標(biāo)明止血時(shí)間標(biāo)明止血時(shí)間 一墊一墊 二二 結(jié)結(jié) 三拎三拎 四絞四絞 . 不輕易上止血帶不輕易上止血帶 不得直接扎在皮膚上不得直接扎在皮膚上 松緊適宜松緊適宜 記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明記錄上止血帶時(shí)

10、間，用紅色布條標(biāo)明 每隔每隔40-5040-50分鐘松解分鐘松解3535分鐘分鐘 禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替注意事項(xiàng)注意事項(xiàng).包包 扎扎. 目的：保護(hù)傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折 要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品三角巾、繃帶、自身物品-衣衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等. 暴露傷口暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒(méi)有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口處理. 如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精； 骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納； 離斷的

11、手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。.三角巾包扎法三角巾包扎法 .1、帽式包扎法 適用范圍：適用范圍：頭頂部外傷頭頂部外傷 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步驟：包扎步驟：. 風(fēng)帽式包扎法風(fēng)帽式包扎法 適用范圍：適用范圍： 枕后部、面部外傷枕后部、面部外傷 包扎材料：包扎材料： 敷料、三角巾敷料、三角巾 包扎步驟：包扎步驟： 枕后部外傷枕后部外傷 面部外傷面部外傷.2 2、單肩包扎法、單肩包扎法燕尾式燕尾式 大片在后大片在后, ,在上在上! !.3、單胸包扎法 頂角位于傷側(cè)頂角位于傷側(cè).氣胸的處理封閉封閉敷料敷料包扎包扎

12、加壓包扎加壓包扎.氣胸包扎法氣胸包扎法. 4、腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟：包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法.腹部包扎法腹部包扎法.5 5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：包扎步驟：.繃帶包扎法繃帶包扎法 環(huán)形法環(huán)形法 蛇形法蛇形法 螺旋法螺旋法 螺旋反折法螺旋反折法 “8”8”字法字法 回反法回反法 .環(huán)形法環(huán)形法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。四肢、腹部。2 2）操作方法操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，

13、環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。第三圈作環(huán)形。.螺旋法螺旋法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。用于四肢和軀干等處。 2 2）操作方法操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的一圈的1/21/2處。處。 .螺旋反折法螺旋反折法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥用于四肢包扎。用于四肢包扎。 2 2）操作方法操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的一下，蓋住前圈的1/31/32/32/3，由下而上纏繞。，由下而上纏繞。 .“8”“8”字法字法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。多用肩、髂、膝、髁等處。 2 2

14、）操作方法操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的圈的1/21/2。 .回返法回返法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。多用于頭和斷肢端。 2 2）操作方法操作方法繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)按壓一下繃帶的反折端。按壓一下繃帶的反折端。 .回返法回

15、返法 .固固 定定.骨骨 骼骼 外力的撞擊外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂發(fā)生完全或不完全的斷裂 .骨折的分類 閉合性骨折：閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開(kāi)放性骨折開(kāi)放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通.骨折的癥狀 .骨折固定的目的 制動(dòng)止痛 防止傷情加重 包扎傷口.骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料 就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等.骨折固定注意事項(xiàng)（一） 嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi) 嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立. 夾板長(zhǎng)度-超過(guò)骨折部位上下

16、兩個(gè)關(guān)節(jié) 在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位-加墊 松緊度要適宜 固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(xiàng)(二) . 固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定注意事項(xiàng)(三) .骨折固定的方法 . 1、肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎（開(kāi)放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定.2、前臂骨折 固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定.前臂骨折固定包扎示意圖.3、股骨骨折

17、（大腿） 固定材料：固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 布?jí)|六塊 固定方法固定方法12.4 4、小腿骨折、小腿骨折. 取仰臥位 用敷料圍繞頸部一圈 上頸托 若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)5 5、頸椎骨折、頸椎骨折. 仰臥在硬擔(dān)架或硬板上 骨突或凹陷處加墊或填塞 用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上6、脊椎骨折. 傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。 使用正確的搬運(yùn)方法和運(yùn)輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時(shí)間。搬搬 運(yùn)運(yùn). 搬運(yùn)的方法 單人徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)法 扶持法扶持法 抱持法抱持法 背負(fù)法背負(fù)法 拖行法拖行法 下梯法下梯法 爬行法爬行法.爬行法.多人徒手搬運(yùn)法 雙人拉車式雙人拉車式雙人椅托式雙人椅托式四人椅托式四人椅托式雙人扶持式雙人扶持式3434人平臺(tái)法人平臺(tái)法.雙人搬運(yùn)法.適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法： 分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢 一起蹲下，雙手平抬傷員的四個(gè)部位 同時(shí)站立抬起傷員1. 齊步行走或?qū)麊T